肿瘤科癌痛示范病房管理制度

癌痛规范化诊疗流程。

按照癌痛诊疗规范，根据疼痛评估，制定合理的治疗方案。

癌痛患者入院后，根据疼痛程度，选择不同的药物或方法治疗，规范化诊疗率不低于。

药物的选择和使用方法轻度疼痛选用非甾体类止痛药，如布洛芬对乙酰氨基酚双氯芬酸塞来昔布等，中度疼痛选用羟考酮曲马多可待因等，重度疼痛选用羟考酮吗啡芬太尼透皮贴等。

阿片类药物使用方法以羟考酮缓释片为例阿片类药的不良反应主要包括便秘恶心呕吐嗜睡瘙痒头晕尿潴留谵妄认知障碍呼吸抑制等。

除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时醉药品和精神药品规范化管理制度。

严格执行麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法为门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品第类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

保障患者方便足量合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。

附件广东省药学院附属第医院肿瘤科癌痛规范化治疗项目小组名单附件二广东省药学院附属第医院肿瘤科癌痛治疗药物附件茂名市中医院肿瘤科癌痛规范化治疗项目小组名单组长倪雪莉彭寿洲副组长熊霸黄锡英朱政疼痛医师肿瘤科黄锡英冯活林二肿瘤科陈永强陈钊锦疼痛护士肿瘤科李万春陈少梅谭秋宁二肿瘤科附件二广东省药学院第附属医院肿瘤科癌痛治疗药物备注非甾体类药物日限制剂量布洛芬，对乙酰氨基酚，塞来昔布除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的，恶心呕吐头晕嗜睡等不良反应大多出现在用药最初几天。

可考虑同时给予胃复安等药物预防恶心呕吐骨转移疼痛可联合非甾体类抗炎药物，两种阿片类药物不建议合用④神经损伤引起的撕裂痛放电样痛及烧灼痛，可联合加巴喷丁口服，每日次，逐步增量到，每日次中枢外周神经损伤所致的麻木样痛灼痛，可联合阿米替林口服，每晚次，逐步增至最佳治疗剂量分级评分病人主诉标准药物重度睡眠受严重干扰，可伴被动体位羟考酮吗啡中度睡眠受干扰羟考酮曲马多可待因轻度疼痛可忍受，睡眠无干扰布洛芬双氯芬酸对乙酰氨基酚吲哚美辛塞来昔布中医院肿瘤科癌痛规范化治疗示范病房管理制度癌痛规范化治疗相关制度癌痛控制目标。

患者评分分，小时出现爆发痛频率次，在天之内控制疼痛癌痛动态评估机制。

癌痛患者入院后，医师及护士在小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度疼痛性质爆发痛发作情况疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理。

病程记录应体现对疼痛的评估和处理，能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。

对癌痛患者动态评估率不低于。

患者知情同意制度。

实施癌痛治疗前，向患者及其家属告知目的是控制癌痛，阿片类药物可能产生便秘恶心呕吐嗜睡等不良反应，除了便秘外，其他不良反应大多是暂时性的或可耐受的，注意预防不良反应。

癌痛规范化治疗原则。

以口服给药作为主要给药途径按时给药按阶梯给药，治疗有效率不低于④剂量个体化给药，阿片类药物无剂量封顶，不得超限制剂量使用非甾体类药物布洛芬，对乙酰氨基酚，塞来昔布注意预防和处理药物的不良反应。

癌痛规范化诊疗流程。

按照癌痛诊疗规范，根据疼痛评估，制定合理的治疗方案。

癌痛患者入院后，根据疼痛程度，选择不同的药物或方法治疗，规范化诊疗率不低于。

药物的选择和使用方法轻度疼痛选用非甾体类止痛药，如布洛芬对乙酰氨基酚双氯芬酸塞来昔布等，中度疼痛选用羟考酮曲马多可待因等，重度疼痛选用羟考酮吗啡芬太尼透皮贴等。

阿片类药物使用方法以羟考酮缓释片为例阿片类药的不良反应主要包括便秘恶心呕吐嗜睡瘙痒头晕尿潴留谵妄认知障碍呼吸抑制等。

除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用