1、“.....护理部每月根据护士长的目标管理护理工作质量人员培训安全工作教学科研等工作进行考核，年终进行年度考核，作为护士长评优和风险奖的发放依据。护士长每月根据护理工作数量工作质量患者满意度技术风险业务能力等对本科室护士进行考核。护士长将护士考核结果作为对护理人员的绩效奖惩护士晋级等的依据......”。

2、“.....医院护理部负责根据省市行政部门的培训要求，结合医院实际，制订具体培训目标与实施细则。护理部和各科室专人负责管理目标与实施细则。护理部和各科室专人负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效措施与培训质量......”。

3、“.....实习生，进修人员管理制度护理部负责护理实习生进修生的管理工作。实习生进修生由护理部根据医院规定统接收，任何科室不得擅自接收实习与进修生学习。各科室根据实习进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。实习生带教老师必须为注册护士，进修生由护师以上人员进行带教......”。

4、“.....定期召开进修护士实习护士和带教老师座谈会，征求意见，不断改进教学工作。实习进修人员应自觉遵守医院各项规章制度，服从护士长安排。带教老师与护士长按时做好实习进修人员的考核与鉴定，并送交护理部审核备案。护理质量管理制度护理质量管理委员会负责全院护理质量管理工作，实行三级护理质量控制......”。

5、“.....建立切实可行的质量管理方案，包括目标计划措施评价及反馈。制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。对新增标准进行培训。质量管理委员会定期对护理管理质量定期检查评价反馈，提出整改措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查评价反馈，有效提出改进措施......”。

6、“.....树立质量意识，参与质量管理。对护理管理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况每季度召开次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。护理人员职业防护制度护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时......”。

7、“.....避免发生职业暴露。护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩帽子。严格执行手卫生规范提高护理人员洗手的依从性和正确性。血液体液分泌物排泄物等可能发生喷溅时，应穿隔面罩穿鞋套等，防止污染。在护理传染性疾病的患者时......”。

8、“.....必要时采取双向防护。置时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。及时处理被污染的医疗用品和仪器设备，重复使用的医疗仪设备应进行清洁消毒。正确处理医疗垃圾，避免造成交叉感染。若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗......”。

9、“.....护理人员绩效考核制度试行护理部高度重视护士绩效考核工作，做到注重实绩客观公正实事求是。根据医院绩效工资分配方案制定护理人员绩效考核办法。护理部每月根据护士长的目标管理护理工作质量人员培训安全工作教学科研等工作进行考核，年终进行年度考核......”。