医疗机构，其中政府办社区卫生服务中心站个，卫生院个，从业编制人员人。全市村卫生室个。十五期间，昌邑市卫生信息化建设取得较快发展，卫生信息化基础建设得到进步加强和改善，信息技术广泛地应用于行政办公公共卫生医院管理城镇卫生和农村卫生等领域。卫生信息化工作制度法制建设标准规范也得到了长足的发展，信息化人才队伍不断壮大，奠定了十二五信息化快速发展的良好基础。但是，昌邑市卫生问题复杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，从总体上看卫生信息化水平不高，卫生资源配臵不均衡，特别基层医疗机构信息化水平尚不能满足人民群众对医疗卫生服务需求，存在看病难看病贵等问题。信息化建设现状昌邑市医疗卫生系统的信息化建设始于上世纪九十年代，年后，卫生行业信息化业务系统逐步形成，疾病控制妇幼保健卫生监督信息系统应用迅速发展。特别是年后，昌邑市在卫生信息以及传染病信息直报基本药物制度推进新农合区域内即时结报远程医学影像会诊妇幼保健信息互联以及电子病历和数据化医院建设等方面取得绩效。新型农村合作医疗制度的推行，新型农村合作医疗信息系统在昌邑市基层医疗卫生单位实现了全覆盖。市级医院及基层医疗卫生机构建立了挂号收费药品器材医疗管理等内容的医院管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配臵，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。存在的问题昌邑市目前基层医疗卫生机构信息化程度，尚无法满足支持基层医疗机构综合改革的工作要求，主要问题基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术手段，共享城市大医院的优质医疗资源。市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。卫生信息化是目前缓解这矛盾的有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面推进的支持作用。系统标准不统运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统功能不规范等问题。迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。低水平重复建设严重，亟待解决。由于山东省信息化从省到市再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系。基层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言。迫切需要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统。医院医疗行为管理系统建设相对滞后。医院医疗行为特别是基层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。由于信息系统不完善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，定程度上影响了和谐医疗环境的构建。专业人员不足，影响基层信息化建设进步推进。昌邑市信息化专业人员缺乏，基层单位基本上没有信息化专业人员，技术水平也相对较低，对信息化建设的技术支持显得力不从心，已严重影响基层信息化建设的进步推进。信息安器防火墙等网络设备安全设备容灾备份等。基层医疗卫生机构信息管理系统的服务器主要包括应用服务器和数据库服务器，均采用单独服务器部署，对于数据库服务器，则采用双机热备的模式，保证数据库系统的可用性。此外，系统管理安全等系统可能也部署在单独的服务器上。数据备份当数据中心系统出现故障时，将影响县域内基层卫生业务的正常开展。为了保证县级数据中心里业务数据的安全性。可以通过备份管理软件集中备份现有数据库服务器上的数据。备份模式和策略不仅要兼顾现有网络状况，同时并能够实现关键应用的快速恢复。根据需求，系统里其他服务器的备份需求通过在其上安装备份客户端，通过备份服务器利用模式将数据备份至备份设备上。如上图所示，备份是在环境中进行的，是指数据不经过局域网直接进行备份，即用户只需将虚拟带库等备份设备连接到中，各服务器就可把需要备份的数据直接发送到共享的备份设备上，不必再经过局域网链路。由于服务器到共享存储设备的大量数据传输是通过网络进行的，局域网只承担各服务器之间的通信任务，而不是数据传输。安全体系建设基层医疗卫生机构管理信息系统安全体系框架需在国家政策法律法规要求的指引的前提下，以安全基础设施为依托，与平台的业务流程应用架构和数据资源紧密结合，从安全技术安全管理为要素进行框架设计说明，它是整个系统安全保障体系的指导性架构。基层医疗卫生机构管理信息系统安全体系框架如下图所示基层医疗卫生机构信息系统安全体系总体框架包括安全基础设施安全技术安全管理三部分安全计算环境安全计算环境解决基层医疗卫生机构管理信息系统的计算机系统硬件和系统软件以及外部设备及其连接部件的系统安全，包括用户身份真实有效资源的访问控制主机安全审计重要数据的完整和可用性及数据的存储与备份恢复方面的安全。安全区域边界安全区域边界首先确立基层医疗卫生机构管理信息系统的边界，并确定系统数据中心所在的安全计算环境与安全通信网络之间部件的安全，包括网络结构边界的访问控制协议过滤安全审计恶意代码防护及边界的入侵监控等。安全通信网络安全通信网络解决基层医疗卫生机构管理信息系统所在的安全计算环境用于信息传输实施安全保护的部件的安全，包括数据传输的完整性和保密性网络可信接入抗抵赖等。物理安全物理安全是基层医疗卫生机构管理信息系统所依附的设备设施以及其他媒体免遭地震水灾火灾等环境事故以及人为操作失误或及各种计算机犯罪行为导致的破坏过程。安全管理中心安全管理中心是实现围绕基层医疗卫生机构管理信息系统所制定的安全策略及所依托的安全计算环境安全区域边界和安全通信网络上的安全机制得到统管理，强制其策略下发及实现的过程管理等。安全管理安全管理建设需以基层医疗卫生机构管理信息系统所服务对象为基础，来建立完善的安全管理体系，即建立相应的信息安全管理机构制定相应的信息安全管理制度设臵平台运行所需的人员岗位，建立对系统在运行开发过程中的制度，同时通过日常巡检咨询评估等运行管理来发现安全隐患并予以改进与提升。安全基础设施安全基础设施主要为基层医疗卫生机构管理信息系统安全运行所需的防护部件，通过安全基础设施的安全互联接入控制与边界防护区域安全通信安全数据传输安全和安全管理等，是体化的安全防护体系的基础。系统性能规划数据库及数据数据库选择支持语言标准的数据库，推荐使用Ⅱ。数据输入提供准确快速完整的数据输入操作手段，支持电子文档电子卡等其他输入形式，尽可能实现在数据源发生地次性输入数据。数据输出提供各种输出方式，包括打印导出成通用格式文件等。数据共享必须按规定格式提供数据共享功能。所有输入数据和处理后的数据都必须能转换为通用的电子文档。系统必须具备通过存储介质交换数据或通过网络交换数据的功能。数据存储系统支持多种数据存储管理方式，包括数据集中管理本地机存储管理和电子卡存储管理等。重要数据必须进行加密处理后再存入主机内，系统须提供有痕迹的更正功能。对存储在其它介质的文件和数据，系统必须提供相应的保护措施。数据备份系统必须具备数据备份功能，包括异地备份自动定时备份程序操作备份和手工操作备份等。数据恢复系统必须有应急响应方案具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。数据字典编码标准为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律法规规章要求，对已有的国家行业及部门标准的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。主要功能规范与指导以昌邑市级为中心建立基层医疗信息管理系统，必须符合区域卫生信息平台技术架构的要求，应纳入统规划。总体上需符合以下相关功能规范。卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案试行。卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案版。卫生部健康档案基本架构与数据标准试行卫生部中医电子病历基本规范试行卫生部电子病历系统功能规范试行社区卫生信息基本数据集元代码集妇幼保健信息技术规范和基本数据集标准慢性病管理基本数据集基本数据集系统所引用的数据集及格式规范须符合国际通用标准国家标准行业标准以及近年来卫生部卫生厅发布的最新研究成果。引用基本数据集的目的主要是规范数据代码数据标准引用和编码规则。以下仅为部分参考条目或需要建立的条目。国家基本药物处方集国家基本药物临床应用指南国际疾病分类代码库个人与家庭健康档案数据集体格检查数据集门诊医疗数据集出诊信息数据集留观信息数据集转诊数据集预防接种数据集儿童免疫数据集⑿慢性非传染性疾病数据集传染病数据集⒁突发公共卫生事件数据集孕产妇基本数据集孕产妇产检数据集新生儿数据集儿童健康检查数据集康复对象数据集⒆健教资料数据集⒇人群健康行为数据集安全及措施系统具有严格的权限管理功能身份认证功能和访问控制功能。重要数据资料必须遵守国家有关保密制度的规定。系统应对重要数据提供有痕迹的修改功能和防范非法扩散的功能。系统应实现数据备份功能，医疗服务系统所有静态数据表和录入的资料在运行主机外必须有个数据库的备份和个通用格式文件的备份每日发生数据变更应在运行主机外至少保存有数据库