1、“.....溶血反应大多数是输入异型血所致。典型症状是输入数十毫升血后，出现寒战高热呼吸困难腰背酸痛心前区压迫感头痛血红蛋白尿异常出血休克等，严重者可致死亡。麻醉中的手术患者唯的早期征象是伤口渗血和低血压。循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛呼吸困难发绀咳嗽大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张肺部湿罗音静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。电解质及酸碱平衡失调库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低......”。

2、“.....病因是些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症发热呼吸困难呼吸道出现液体。细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起些类似发热反应的症状。但因如果多数是毒性大的致病菌，即使输入，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。输血传播感染性疾病输异体血主要是传播肝炎和，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾病和变异型症仍无法监测。输血不良反应处理流程患者发生输血不良反应立即报告上级医师科室主任输血科封存血标本查找原因输血反应应急预案目的明确患者出现输血反应时的工作规范，保证患者接受正确及时的处理。二适用范围适用于出现输血反应患者的处理。三工作规范患者出现输血反应时，护士立即停止输血，保留剩余血制品及输血器，更换为生理盐水并更换输液器。二护士报告医生......”。

3、“.....三核对配血记录单血袋标签，受血者和供血者血型。四剩余血制品送输血科检验，医生填写患者输血不良反应回报单。迅速仔细进行分析鉴别必要时启动输血不良反应应急预案疑是血液制品溶血或细菌污染或异型血输注如发生严重输血不良反应上报院领导医务部输血科临床科室积极对症处理填报输血不良反应回报及反馈单上报输血科，输血科月汇总报医务部由输血科报告供血单位疑是血液制品所致上报院领导医务部输血科如系常见输血不良反应五及时详实记录病程，完善病历。四流程图立即停止输血，更换为生理盐水，更换输液器保留剩余血制品报告医生输血反应核对配血记录单血袋标签，受血者和供血者血型送输血科检验医生及时给与对症处理医生填写输血反应报告单记录输血科应急用血预案根据突发公共卫生事件应急条例，为加强输血科在突发性医疗卫生紧急用血事件中的应变能力，协调临床血液供应及保证用血安全，做好血液供应的准备工作，迅速进入应急状态，开展工作，特制定此应急预案......”。

4、“.....输血科具体实施应急用血的保障工作。二应急用血措施正常工作日，接到报告后，贯彻“首诊责任制”，输血科工作人员应立即通知输血科主任，由输血科主任协调实施应急预案，并将相关情况随时上报二节假日及非上班时间，发生突发公共卫生事件后，输血科值班人员要立即通知输血科主任，院总值班及院突发事件领导小组负责人。三输血科工作人员接到应急通知后，必须无条件接受调配，尽快到岗开展工作。四输血科应保证储血设备的正常运行，做好库存血液的安全储存，防止库存血液受到污染或破坏。同时做好现有库存血液的发放，保证重点，合理调配。同时要加强血液的紧急调血工作。五如本院输血科设施设备还不能满足应急医疗需要，输血科主任应在征得主管院领导同意后，联系相邻医院具备条件的输血科与应急工作。六输血科准确了解突发卫生公共事件的具体情况，及时与用血科室进行沟通，了解用血品种和数量，用血时间，随时与供血单位联系调配血液......”。

5、“.....但不管采取什么方法，都必须以确保患者的安全为前提。如果患者能等待，那么尽快进行血型鉴定和交叉配血试验，发出配血相合的血液。二如果患者不可能等待，又必须使用未经配合的血时，请示医务部负责人总值班节假日后，可按以下规程进行快速检测受血者血样的及血型，选择及同型血液,并在血袋标签和配发血报告单上用显眼的方法指出发血时尚未完成配血试验。如果没有血样或没时间做血型鉴定，应尽可能发型阴性红细胞，如果没有型阴性红细胞,为了抢救患者的生命，选择型阳性红细胞，但对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给阳性型红细胞。保留供血者血辫子，以便事后核对血型和交叉配血试验。紧急非同型血液输注时，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其家属签订相应的输血治疗同意书并说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。尽快完成配血试验......”。

6、“.....要立即停止输血并通知患者的主管医师输血科主任和医务部负责人总值班。四特殊血液成分应急用血措施对特殊血液制剂阴性血液机采血小板等特殊成分，输血科不具备保存条件，如有需要，值班人员应积极和供血单位联系，尽最大可能满足临床科室用血要求。如不能满足临床用血需求时，可实施以下应急措施积极宣传和动员患者的亲属献血，并告知患者的主管医师和陕西省血液中心西安市中心血站供血科，由陕西省血液中心机采室协作采集进行调配。二对择期手术的患者积极动员其自身储血自体输血，以备手术中应急用血。三紧急情况下，为救治患者生命，主管医师应充分权衡治疗利弊，选择输血治疗。输血前，主管医师需履行告知义务并与患者或其家属签署相应的特殊血液成分治疗同意书，立即启动特殊情况下血型配合性输注程序和或阴性患者紧急输血应急预案。五应急终止突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平后，由突发事件领导小组宣布应急终止......”。

7、“.....组长为医务部部长或分管部长，副组长为输血科负责人。成员为经治临床科室主任主管二三线医生护士长或责任护士。二紧急输血流程主管医师填写输血治疗同意书和阴性患者输注配合性血制品的输血治疗同意书并存放病历中。二主管医师填写阴性患者输注配合性血制品审批表输血申请单。三输血科积极备血并迅速进行输血相容性检测抗体筛查试验等，在血制品出库报告单上应注明“特殊输血”字样，患者抗体阳性或阴性也应注明。输血科技术人员应记录配血的全过程，整个输血过程的详细表格记录单均送医务部备案。四临床输血若患者体内无抗体，可次性足量输注阳性红细胞制剂若抗体阳性，应做效价测定，此时原则上必须输阴性血。但是，当抢救患者生命为第选择时，在紧急情况下可以输注血型阳性红细胞制剂，输血时应密切监测患者有无溶血情况，如有异常应立即停止输血，给予相应的治疗。输血完毕，主管医师应详细记录输血过程......”。

8、“.....阴性患者输注阳性红细胞制剂后，因病情需要再次输血时，必须输注阴性红细胞制剂。二血小板血浆输注原则见表。表红细胞输注原则患者首选依次选择型阴性患者型阴性型阳性型阴性患者型阴性紧急输血流程主管医师填写输血治疗同意书和阴性患者输注配合性血制品的输血治疗同意书并存放病历中。二主管医师填写阴性患者输注配合性血制品审批表输血申请单。三输血科积极备血并迅速进行输血相容性检测抗体筛查试验等，在血制品出库报告单上应注明“特殊输血”字样，患者抗体阳性或阴性也应注明。输血科技术人员应记录配血的全过程，整个输血过程的详细表格记录单均送医务部备案。四临床输血若患者体内无抗体，可次性足量输注阳性红细胞制剂若抗体阳性，应做效价测定，此时原则上必须输阴性血。但是，当抢救患者生命为第选择时，在紧急情况下可以输注血型阳性红细胞制剂，输血时应密切监测患者有无溶血情况，如有异常应立即停止输血，给予相应的治疗。输血完毕......”。

9、“.....三配血血型选择应遵循的原则红细胞输注原则见表，阴性患者输注阳性红细胞制剂后，因病情需要再次输血时，必须输注阴性红细胞制剂。二血小板血浆输注原则见表。表红细胞输注原则患者首选依次选择型阴性患者型阴性型阳性型阴性患者型阴性型阴性型阳性型阳性型阴性患者型阴性型阴性型阳性型阳性型阴性患者型阴性型阴性型阴性型阴性型阳性型阳性型阳性型阳性表血小板血浆输注原则首选次选血小板制剂阴性血小板制剂阳性血小板制剂血浆阴性血浆也可选阳性血浆特殊情况下血型配合性输注程序组织机构成立临时输血抢救指导小组。组长为医务部部长或分管部长，副组长为输血科负责人。成员为经治临床科室主任主管二三线医生护士长或责任护士。二患者选择病情危急生命在同型血液成分制品供应缺乏的情况下，患者因大出血致失血性休克病情危重且不立即输血会危及患者生命时，应本着抢救生命为第原则，实施配合性血液制剂输注......”。