水气病脉证并治第十四

少陰脈緊而沈，緊則爲痛，沈則爲水，小便即難。

肺失通调肾虚水泛提要水气病的形成与肺肾关系密切。

寸口脉候肺主卫外主通调水道脉弦紧卫气不行恶寒寒邪束肺水寒伤肺治节失权水不沾流走于肠间少阴脉候肾主水主气化，司开合脉紧主寒主痛肾阳不足寒水内生沉主里主水气化不行开合失司小便即难水气病成因风气相击二脾虚不运三肺失通调肾虚水泛四条文問曰病有血分水分，何也師曰經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。

何以故去水，其經自下。

血病及水，水病及血提要妇人水肿，有血分水分之异。

血分含义因经水前断，经水渗出脉外而为水。

证候先病经闭经水前断，后病水肿后病水。

病机为血脉瘀滞，经水渗于脉外而为水，水湿外溢故肿二为冲任亏损，气虚血少而致经闭，经闭血滞，渗于脉外，亦可形成水肿。

病势血分深而难通，血不通则水不行，故难治。

水分含义先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。

病机水液阻滞血道。

证候先病水肿，后病经闭。

病势水分病浅而易行，水去则经水自通，故易治。

治则行水散湿。

水气病成因风气相击三肺失通调肾虚水泛二脾虚不运四血病及水水病及血五条文師曰寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀爲血不足。

趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。

寒氣不足，則手足逆冷手足逆冷，則營衛不利營衛不利，則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱，營衛俱勞陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁陰陽相得，其氣乃行，大氣轉，其氣乃散實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。

阳气亏虚气分病水提要论述气分病的病机证候和治疗原则。

气分病病机寸口候心肺脉迟涩气被寒遏心血虚少趺阳候脾胃脉迟微脾气虚寒从内生阳气不足气血俱虚寒气乘虚迫入为患证候分析寒气不足，则手足逆冷有寒而阳气不足，营卫运行不利。

营卫不利则腹满胁鸣相逐阴寒独盛，寒从中生。

气转膀胱，营卫俱劳寒气下转膀胱，太阳失其化气卫外之权。

阳前通则恶寒阳气断绝流通，肌体失于温煦。

阴前通则痹不仁阴气断绝流通，肌肤失于濡养。

气分病治则调和阴阳温运阳气阴阳相得其气乃行大气转其气乃散阴平阳秘气血畅通营卫和谐膻中宗气振奋转榆离照当空阴霾乃散精神乃治气分病虚实之别气实气虚实则失气阳气衰微，大气不转，泄于前阴。

虚则足，寒水聚结下焦，外证腹满不喘水气结于少腹，未波及于上正水与石水比较类别相同点不同点正水病位在里，与肾有关，皆有腹满，均可用温阳利水药。

每兼身肿，上逆而喘，与肺肾有关石水不喘，延久可四肢浮肿，与肝脾肾有关黄汗含义汗出染衣色黄病因脾虚，汗出入水中浴病机脾虚失运，水湿外淫卫郁营热，湿热交蒸。

证候脉沉迟水湿内郁，营气被阻，汗出色黄卫营郁热，湿热交蒸肌腠，身发热郁遏卫气，营郁化热，胸满胸阳不布，肺气不畅，四肢头面肿水湿泛溢肌腠。

转归久不愈，必致痈脓营卫不通，郁热更盛，气血腐败。

水气病成因二分类与辨证四水与黄汗条文寸口脈沈滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。

提要论述风水而水气偏盛的脉症。

比较风水脉象条文风水初起，表证甚脉浮风水同盛脉浮洪水气较甚脉沉滑寸口脉沉“脉得诸沉，当责有水”滑主水“中有水气”。

“面目肿大有热者，名风水”内经面肿曰风。

病机风水郁遏卫气化热。

风水，水气泛滥，影响到肺脾二脏“视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起。

”水气病成因二分类与辨证四水与黄汗条文太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身軆反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此爲風水。

惡寒者，此爲極虛發汗得之。

渴而不惡寒者，此爲皮水。

身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此爲黃汗。

痛在骨節。

咳而喘，不渴者，此爲脾脹，其狀如腫，發汗即愈。

然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

提要再论水气病的辨证治则，并概括风水皮水黄汗肺胀的鉴别。

风水与太阳病的鉴别太阳病脉浮紧风邪在表，营卫不和法当骨节疼痛应有恶寒发热风水反不疼，身体反重而酸水湿浸淫肌腠其人不渴邪尚在表，里无邪热。

若风水表实证汗出即愈恶寒者，此为极虚即风水表虚证发汗得之发汗太过风水与皮水的鉴别皮水病机脾虚湿盛，水泛体表。

证候渴脾失转输津液而不恶寒无外邪者，此为皮水。

黄汗病机水湿在表，湿郁伤脾，久郁为黄汗。

证候身肿而冷水湿阻遏阳气。

状如周痹营卫痹阻不和。

胸中窒，反聚痛水湿内阻，气机不利。

不能食胃阳不振，不能消谷。

暮躁不得眠寒甚于暮，阳气难于舒展。

痛在骨节寒湿外淫，流注关节。

证候咳而喘寒饮犯肺，肺气上逆。

不渴里无热邪，津液未伤。

其状如肿肺气不宣，水气通调失利。

病机外寒内饮，闭阻肺气。

肺胀见“口渴下利小便数”而肿不退者为阴津下脱，故不可发汗以免更伤津液。

诸病治禁水气病成因二分类与辨证四水与黄汗条文心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。

二五脏水腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

水气病利小便发汗成因二分类与辨证条文師曰諸有水者，腰以下腫，當利小便腰以上腫，當發汗乃愈。

提要论述水肿病的般治疗原则。

三治法“诸有水者”指切水气病。

总的治疗原则是因势利导而治之。

腰以上肿病位在上在表，当发汗。

腰以下肿病位在下在里，当利小便。

运用“提壶揭盖”法。

发汗，利小便法用于阳证实证，阴证虚证宜慎用。

水气病脉证并治第十四研究生院杨卫彬水气病概说含义即水肿病，是由于脏腑功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿停聚，泛滥人体各部而形成以浮肿为主要症状的疾病。

内经“气行则水行”“气停则水聚”。

中国中医科学院研究生院分类本篇将水气病分为五种类型风水皮水正水石水黄汗。

按五脏划分肝水心水脾水肺水肾水。

按症状划分，其分属于正水石水之类。

水气病概说含义分类内经风水石水涌水。

本篇四水五脏水黄汗水分气分血分。

巢氏病源水肿候门风水皮水石水。

朱丹溪阴水阳水。

水气病概说含义分类病机内经云“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

”前人总结“其本在肾，其标在肺，其制在脾”水气病概说含义分类病机鉴别水气病与痰饮病的异同。

金匮所言之痰饮主要以饮为主。

因古无“痰”字，这里的痰饮应是指淡饮，形容饮邪在人体内的种淡荡动摇之态。

与水气病比较而言，因其排泄出路多无障碍，属少部分的津液存留体内为患。

水气病成因风气相击条文脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風強則爲癮疹，身軆爲癢，癢爲泄風，久爲痂癩氣強則爲水，難以俛仰。

風氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。

惡風則虛，此爲風水不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗。

提要论述风水形成的机理风水与黄汗鉴别。

脉浮洪风气水气盛于外风气相搏风强气强隐疹水肿日久不愈为痂瘌身体为痒风热毒偏盛痒为泄风风邪外泄扰及营分水气盛身体洪肿难于俛仰风气相击风为水邪束缚，水因风泛溢身体洪肿风水表实汗出乃愈水气泛溢肌肤属阳主表风水表虚恶风鉴别风水与黄汗身体浮肿此为风水此为黄汗恶风不恶风者与风邪无关小便通利水湿初犯肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒湿湿阻津凝黄汗病初起水气病成因风气相击二条文問曰病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也答曰此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。

脾虚不运提要下利后发生水肿的机理及自愈的机转。

下利后形成水肿的病机水肿自愈的机转下利日久脾肾两虚渴饮水脾虚不能转输津液于上腹满小便不利阴肿水湿困脾肾虚气不化水水无出路，溢于前阴此法当病水水肿小便自利汗出水邪有出路自当愈水气病成因风气相击二脾虚不运三条文寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。

少陰脈緊而沈，緊則爲痛，沈則爲水，小便即難。

肺失通调肾虚水泛提要水气病的形成与肺肾关系密切。

寸口脉候肺主卫外主通调水道脉弦紧卫气不行恶寒寒邪束肺水寒伤肺治节失权水不沾流走于肠间少阴脉候肾主水主气化，司开合脉紧主寒主痛肾阳不足寒水内生沉主里主水气化不行开合失司小便即难水气病成因风气相击二脾虚不运三肺失通调肾虚水泛四条文問曰病有血分水分，何也師曰經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。

何以故去水，其經自下。

血病及水，水病及血提要妇人水肿，有血分水分之异。

血分含义因经水前断，经水渗出脉外而为水。

证候先病经闭经水前断，后病水肿后病水。

病机为血脉瘀滞，经水渗于脉外而为水，水湿外溢故肿二为冲任亏损，气虚血少而致经闭，经闭血滞，渗于脉外，亦可形成水肿。

病势血分深而难通，血不通则水不行，故难治。

水分含义先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。

病机水液阻滞血道。

证候先病水肿，后病经闭。

病势水分病浅而易行，水去则经水自通，故易治。

治则行水散湿。

水气病成