关节腔积液浑浊主要与细胞成分细菌蛋白质增多有关。浑浊多见于炎性积液，炎性病变越重，浑浊越明显，甚至呈脓性积液。当积液内含有结晶脂肪小滴纤维蛋白或块状退化的滑膜细胞形成的悬浮组织时，也可出现浑浊。黏稠度参考区间高度黏稠。临床意义关节炎症时，因积液中透明质酸被中性粒细胞释放的酶降解，以及因积液稀释均可使积液黏稠度降低。关节炎症越重，黏稠度越低。重度水肿外伤性急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也降低。凝块形成参考区间无凝块。临床意义健康人滑膜液不含纤维蛋白原和其他凝血因子，因此不凝固。炎症时血浆凝血因子渗入关节腔积液中可形成凝块，凝块形成的速度大小与炎症程度呈正相关。根据凝块占试管中积液体积的多少，般将凝块形成程度分为度，其临床意义见表。二化学检查关节腔积液化学检查主要检查黏蛋白凝块形成试验蛋白质葡萄糖乳酸类风湿因子补体等，其变化及临床意义见表。三显微镜检查关节腔积液显微镜检查应注意积液要充分混匀后检查。用生理盐水或白细胞稀释液稀释积液，不能用草酸盐或乙酸稀释，以防黏蛋白凝块形成。标本采集后应立即检查，以避免白细胞自发凝集和产生假正常和异常有形成分形态特点提高阳性检出率。检测前注意标本采集。检测中注意前列腺涂片显微镜检查等。检测后审核报告，复查无误后，才可发出报告。具体质量保证要求见表。参考区间磷脂酰胆碱小体多量，均匀分布满视野。前列腺颗粒细胞。红细胞偶见，个。白细胞个。临床意义前列腺液常见的有形成分及临床意义见表。第七节胃液和十二指肠引流液检查胃液检查胃液是由胃黏膜细胞分泌的液体。胃液检查对于了解胃的分泌功能，胃十二指肠相关疾病诊断和鉴别诊断有较好的实用价值。理学检查在日常膳食刺激下，胃液分泌量为，其中夜间分泌量为。在空腹不受刺激的情况下，胃液分泌量为，正常空腹的胃液残余量约为。胃液理学变化及临床意义见表。二化学检查基础胃酸排量采集无食物和药物刺激内分泌的全部胃液量。最大胃酸排量注射五肽胃泌素刺激剂，每隔采集次胃液，连续内次测定之和为。高峰胃酸排量在测定中取次最高值之和乘以即得。胃液化学检查的临床意义见表。三显微镜检查细胞学检查红细胞健康人胃液内无红细胞，插管损伤食管或胃黏膜时可出现红细胞。若大量出现则提示溃疡糜烂炎症或肿瘤等。白细胞健康人胃液内可见白细胞，约为，中性粒细胞少于。当白细胞，且中性粒细胞高于时，多见于胃黏膜炎症。若咽下鼻咽部及呼吸道分泌物，则可见成堆的白细胞及鳞状上皮细胞。上皮细胞柱状上皮细胞提示有胃炎等病变。细菌学检查胃液细菌检查的临床意义见表。二十二指肠引流液检查十二指肠引流液分段采集留取，分别置于标记为的支试管内。引流时首先引流出液十二指肠液，然后给予温硫酸镁刺激括约肌，使之松弛，再依次引流出液胆总管液液胆囊液和液胆管液。理学检查健康人十二指肠引流液的理学特性见表。病理性十二指肠引流液的临床意义见表。二化学检查化学检查主要检查胰腺外分泌功能，即促胰酶素促胰液素试验。参考区间胰液流出量。最高碳酸氢盐浓度。临床意义促胰酶素促胰液素试验主要用于检查胰腺囊性纤维性变。三显微镜检查十二指肠引流液显微镜检查的临床意义见表。三胃液和十二指肠引流液检查的临床应用胃液检查胃分泌功能检查贫血的鉴别诊断肺结核的辅助诊断二十二指肠引流液检查协助诊断些寄生虫病诊断胆石诊断伤寒带菌者诊断胰腺疾病第八节羊水检查羊水是妊娠期母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的液体。妊娠早期羊水成分与组织间漏出液相似。随着胎儿的发育成长，妊娠中后期羊水的来源发生了改变，成分也随之改变。目前，通过羊水检查进行产前诊断越来越受到重视。羊水标本采集和处理羊水标本多由临床医师行羊膜穿刺术获得，其注意事项见表。第七章体液检验部分三第三节关节腔积液检查关节腔积液标本采集和处理标本采集关节腔积液标本由临床医师在无菌操作下进行关节腔穿刺术采集。标本采集时应记录采集量，并根据需要分别置入个无菌试管中，第管用于微生物学检查，第管肝素抗凝肝素钠用于细胞学及化学检查，第管不加抗凝剂用于观察有无凝固。不宜选用草酸盐和粉剂抗凝剂，以免影响关节腔积液结晶的检查。标本转运保存和处理避免标本被污染。及时送检，如需要保存标本，必须离心去除细胞后再保存，因为细胞内酶释放会改变滑膜液成分环境下可保存数天用于检查补体或酶等指标的标本应置于保存。试验性关节腔穿刺为阳性时，可将穿刺针内的血液成分或组织做晶体检查革兰染色及培养等如怀疑关节感染而穿刺结果为阴性时，可采集关节腔清洗液作细菌培养。二关节腔积液般检查理学检查量参考区间约。临床意义在关节发生炎症创伤和化脓性感染时，关节腔积液增多。积液量多少可初步反映关节局部刺激炎症或感染的严重程度。颜色参考区间无色或淡黄色。临床意义病理情况下，关节腔积液可出现不同的颜色变化表。透明度参考区间透明清亮。临床意义关节腔积液浑浊主要与细胞成分细菌蛋白质增多有关。浑浊多见于炎性积液，炎性病变越重，浑浊越明显，甚至呈脓性积液。当积液内含有结晶脂肪小滴纤维蛋白或块状退化的滑膜细胞形成的悬浮组织时，也可出现浑浊。黏稠度参考区间高度黏稠。临床意义关节炎症时，因积液中透明质酸被中性粒细胞释放的酶降解，以及因积液稀释均可使积液黏稠度降低。关节炎症越重，黏稠度越低。重度水肿外伤性急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也降低。凝块形成参考区间无凝块。临床意义健康人滑膜液不含纤维蛋白原和其他凝血因子，因此不凝固。炎症时血浆凝血因子渗入关节腔积液中可形成凝块，凝块形成的速度大小与炎症程度呈正相关。根据凝块占试管中积液体积的多少，般将凝块形成程度分为度，其临床意义见表。二化学检查关节腔积液化学检查主要检查黏蛋白凝块形成试验蛋白质葡萄糖乳酸类风湿因子补体等，其变化及临床意义见表。三显微镜检查关节腔积液显微镜检查应注意积液要充分混匀后检查。用生理盐水或白细胞稀释液稀释积液，不能用草酸盐或乙酸稀释，以防黏蛋白凝块形成。标本采集后应立即检查，以避免白细胞自发凝集和产生假性晶体。细胞计数健康人滑膜液中无红细胞，有极少白细胞，约为。关节炎症时白细胞总数增高，化脓性关节炎的细胞总数往往超过。急性痛风风湿性关节炎时细胞总数可达。细胞分类计数健康人滑膜液中的细胞约为单核吞噬细胞，为淋巴细胞，为中性粒细胞，偶见软骨细胞和组织细胞。关节腔积液白细胞分类计数增高的临床意义见表。特殊细胞检查关节腔积液涂片采用或