等预测因素轻度心绞痛陈旧性心肌梗塞代偿性或既往有心衰糖尿病肾功能不全年非心脏手术围手术期心血管评估指南次要预测因子高龄心电图异常左室肥厚左束支传导阻滞异常非窦性心律房颤运动耐力降低脑卒中病史未控制的高血压。术前的评价及准备非心脏病人的准备。术前详细询问病史非常必要。应常规检查心电图胸片电解质。与病人及家属沟通，消除紧张情绪。年龄超过岁，般状况欠佳，急症手术危险性大。术前的评价及准备冠心病病人的术前准备症状不明显的冠心病般可以耐受大的手术。对近期患心肌梗塞的病人最好在月后进行手术。近期不再以此为禁忌。术前有心绞痛发作最好在控制症状或行冠脉造影评价后进行。对术前用受体阻制剂的病人切勿突然停药。术前常规进行心脏超声，必要时或运动试验运动试验段下移是手术禁忌。术前的评价及准备高血压病人血压最好控制小剂量开始，密切观察血压。肺栓塞对于术前没有心脏病，术后出现的突然胸闷憋气胸痛头晕血压降低，首先要想到肺栓塞。不要简单认为是心衰。最好的预防方法是早期下床，避免长期卧床。对于高危病人应该术前应用肝素，方法同房颤病人。术后低血压原因心功能减退血容量不足酸碱平衡失调或电解质异常。找到病因，对因处理。术后液体对于有器质性心脏病患者，最好在专科医生指导下进行。注意液体入量。非心脏手术的心血管评估流程第步紧急手术，来不及进行评估或治疗，应在术后进行。第二步半年至年内进行过血运重建支架或搭桥，如临床状况稳定，无复发的征兆及症状围手术发生心源性死亡的可能性极低，可以不经评估直接手术。第三步若年内进行过严格系统的冠脉评估心血管危险低者可不必重复进行第四步存在心血管危险的主要预测因素者，应推迟手术，先进行治疗或检查再手术非心脏手术的心血管评估流程第五步存在心血管危险的中等预测因素者，应根据是否存在心绞痛心肌梗塞病史心衰肌苷高于糖尿病来评估冠脉事件的临床危险，同时结合患者的运动耐量及手术风险评估，进步通过检查决定是否手术。第六步存在心血管危险的中等预测因素者，有中等运动耐量者，进行中危手术时，较少发生围手术心血管事件。对运动耐量差或中等的患者进行高危手术，须先进行评估。非心脏手术的心血管评估流程第七步临床存在或缺乏次要预测因素而具有中等或良好运动耐量者，常可安全进行手术。运动耐量差须行高危手术的患者，应进行个体评估。应根据手术的迫切程度和长期的心血管风险决定整体目标第八步对高危患者，无创检查有助于决定进步策略，确定是否需推迟手术。医生必须权衡手术引起的心血管并发症，对长期死亡率的影响以及外科手术的益处，在决定推迟手术进行心血管诊断检查前，应充分考虑心血管疾病治疗是否优于非心脏手术对患者的保护作用和长期获益。外科手术与心脏潍坊市人民医院心内科张爱元外科手术对循环系统的影响焦虑与紧张产生交感神经兴奋的症状，引起心率加快，血压升高。手术麻醉产生的血压心率呼吸变化。血容量的变化引起血压电解质的异常原发心脏病的病情变化术后的体温变化引起心率的加快。术后的疼痛疲劳情绪变化。术后肺栓塞。术前的评价及准备下列因子与增加心脏的发病率死亡率有关第三心音或颈静脉怒张月内患心肌梗塞术前心电图有心律失常年龄超过岁主动脉瓣狭窄急症手术般状况欠佳。年非心脏手术围手术期心血管评估指南预测因子主要预测因子急性冠脉综合征小于天或者小于天的心肌梗塞，并有重要缺血证据不稳定心绞痛或严重心绞痛失代偿心力衰竭严重的心律失常高度房室传导阻滞有器质性心脏病的症状性心律失常心室率未控制的室上性心律失常。严重的瓣膜病年非心脏手术围手术期心血管评估指南中等预测因素轻度心绞痛陈旧性心肌梗塞代偿性或既往有心衰糖尿病肾功能不全年非心脏手术围手术期心血管评估指南次要预测因子高龄心电图异常左室肥厚左束支传导阻滞异常非窦性心律房颤运动耐力降低脑卒中病史未控制的高血压。术前的评价及准备非心脏病人的准备。术前详细询问病史非常必要。应常规检查心电图胸片电解质。与病人及家属沟通，消除紧张情绪。年龄超过岁，般状况欠佳，急症手术危险性大。术前的评价及准备冠心病病人的术前准备症状不明显的冠心病般可以耐受大的手术。对近期患心肌梗塞的病人最好在月后进行手术。近期不再以此为禁忌。术前有心绞痛发作最好在控制症状或行冠脉造影评价后进行。对术前用受体阻制剂的病人切勿突然停药。术前常规进行心脏超声，必要时或运动试验运动试验段下移是手术禁忌。术前的评价及准备高血压