作用二胃癌的内部因素遗传因素胃癌病人亲属发病率比般人群高倍萎缩性胃炎肠上皮化生及非典型增生黏膜上皮异型增生肠上皮化生多见于胃窦和胃角胃溃疡癌变率胃息肉残胃癌发生率胃黏膜巨肥症病病理早期胃癌早期胃癌癌灶局限且深度不超过粘膜下层，不论病变面积的大小和有无淋巴结转移粘膜内癌癌组织局限于粘膜层粘膜下层癌癌组织已侵及粘膜下层。大体分型日本内镜学会早期胃癌分型法ⅠⅡⅢ型为主类型，ⅡⅡⅡ三个亚型早期胃癌最大径多为,小于的胃癌称为微小癌。早期胃癌的组织学类型以不同分化程度的腺癌和印戒细胞癌为最常见。二中晚期胃癌又称进展期胃癌或侵蚀性胃癌，胃癌的深度超过粘膜下层，已侵入肌层为中期，已侵及浆膜层或浆膜层外组织者称晚期。好发部位依次转移至局部和远处淋巴结左锁骨上淋巴结淋巴结血行转移常见部位肝肺骨等弥漫型胃癌易发生腹膜肺及卵巢转移，肠型胃癌易发生肝转移临床表现早期胃癌常无特异症状，甚至毫无症状肿瘤发展影响胃功能出现较明显的症状，有时直至出现明显的梗阻腹部包块转移淋巴结进才被诊断。北京协和医院例胃癌主要症状为上腹部痛胀消瘦食欲减退黑便。北京市例胃癌各转移灶发生率依次为淋巴结直肠前窝肝腋下淋巴结及肺。辅助检查线钡餐检查二胃镜检查是提高胃癌早期诊断率的种有效方法。隆起型平坦型凹陷型三色素内镜检查利用些染料对组织进行染色，可使病变显示更清楚。常用染料为刚果红美蓝等。四超声内镜检查超声胃镜诊断胃癌深度的正确率为实验室检查大便隐血二胃液检查包括胃液游离酸总酸度隐血癌胚抗原等三肿瘤抗原目前主要是等诊断早期胃癌的临床症状不具有特异性，极易被忽略。具有以下情况之者，应及早或定期行胃部的检查无胃病史者，近期内出现上腹胞胀或不适，呕血黑便消瘦等其中任何项或以上症状者胃病患者，近期症状加重者有胃癌家族史者慢性萎缩性胃炎伴上皮化生或不典型增生胃息肉胃溃疡糜烂性胃炎残胃黏膜巨肥症病治疗外科手术仍是目前治疗胃癌的主要方法术式包括根治性切除手术姑息性手术二术后辅助化疗Ⅰ期胃癌行根治性切除术后般可以不再给予化疗其他各期胃癌行根治性切除术后，均应给予化疗。三药物治疗氟脲嘧啶呋喃氟脲嘧啶丝裂霉素四早期胃癌的非开腹手术疗法胃癌中国协和医科大学北京协和医院消化内科麦灿荣发病率在世界上胃癌的男性发病率仅次于肺癌，女性仅次于乳腺癌在我国胃癌死亡率居各种癌症之首发病率在不同国家和地区差别很大，高发国家有日本智利芬兰澳地利俄罗斯中国等发病率地区差异较大，发病率高低不同的地区有相对集中的趋势，头三位为青海宁夏甘肃，末三位为贵州广东广西男女岁开始有胃癌，岁以上死亡率占病因外界因素环境因素火山来源的土壤环境污染硝酸盐与亚硝酸盐亚硝胺，亚硝酰胺饮食因素包括饮食品种和习惯少吃新鲜蔬菜吃重盐饮食吃霉粮霉变食品吃饮速度过快饮食不规律喜烫食喜硬食暴饮暴食等感染,慢性胃炎胃黏膜萎缩肠化生异型增生胃癌这模式中起先导作用二胃癌的内部因素遗传因素胃癌病人亲属发病率比般人群高倍萎缩性胃炎肠上皮化生及非典型增生黏膜上皮异型增生肠上皮化生多见于胃窦和胃角胃溃疡癌变率胃息肉残胃癌发生率胃黏膜巨肥症病病理早期胃癌早期胃癌癌灶局限且深度不超过粘膜下层，不论病变面积的大小和有无淋巴结转移粘膜内癌癌组织局限于粘膜层粘膜下层癌癌组织已侵及粘膜下层。大体分型日本内镜学会早期胃癌分型法ⅠⅡⅢ型为主类型，ⅡⅡⅡ三个亚型早期胃癌最大径多为,小于的胃癌称为微小癌。早期胃癌的组织学类型以不同分化程度的腺癌和印戒细胞癌为最常见。二中晚期胃癌又称进展期胃癌或侵蚀性胃癌，胃癌的深度超过粘膜下层，已侵入肌层为中期，已侵及浆膜层或浆膜层外组织者称晚