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支气管哮喘的规范治疗北京大学人民医院 支气管哮喘的规范治疗北京大学人民医院

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:06:13

《支气管哮喘的规范治疗北京大学人民医院》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....福莫特罗给药后起效,平喘作用维持以上。推荐剂量,每天次吸入。吸入长效受体激动剂适用于支气管哮喘尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘的预防和治疗。福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。二受体激动剂联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于或优于应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,并可增加患者的依从性减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应,尤适合中重度持续哮喘患者的长期治疗。三茶碱茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心利尿扩张冠状动脉兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。口服给药包括氨茶碱和控缓释型茶碱。用于轻中度哮喘发作和维持治疗。般剂量为每日。控缓释型茶碱口服后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持,尤适用于夜间哮喘症状的控制。茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协同作用。但本品与受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常,应慎用,并适当减少剂量。三茶碱静脉给药氨茶碱加入葡萄糖溶液中......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....适用于哮喘急性发作且近内未用过茶碱类药物的病人。负荷剂量为,维持剂量为。由于茶碱的治疗窗窄,易于引起心律失常,故应监测其血药浓度,及时调整浓度和滴速。茶碱有效安全的血药浓度应在。影响氨茶碱代谢的因素较多如发热妊娠肝脏疾患充血性心力衰竭合用甲氰咪胍或喹诺酮类大环内酯类等药物,应引起临床医师们的重视,并酌情调整剂量。四抗胆碱能药物吸入抗胆碱能药物,如溴化异丙托品溴化氧托品和溴化泰乌托品等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其扩张支气管的作用比受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,四抗胆碱能药物本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为,每天次经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为,每天次。溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱能药物,对受体具有选择性抑制作用,仅需每天次吸入给药。本品与受体激动剂联合应用具有协同互补作用。本品对有吸烟史的老年哮喘及夜间哮喘患者较为适宜......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。作用机制半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过拮抗气道平滑肌和其他细胞表面的白三烯受体,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原运动和诱发的支气管痉挛等作用,并具有定程度的抗炎作用。五白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位本品可减轻哮喘症状改善肺功能减少哮喘的恶化。作为联合治疗中的种药物,本品可减少中重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。尤适用于阿司匹林过敏性哮喘和病情加重。抗组胺药物口服第二代抗组胺药物受体拮抗剂如酮替芬氯雷他定阿司咪唑氮卓司丁特非那丁。可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。这类药物的不良反应主要是嗜睡。六其它治疗哮喘药物其它口服抗变态反应药物如曲尼司特瑞吡司特。主要不良反应是嗜睡。可能减少口服激素剂量的药物包括口服免疫调节剂。变应原特异性免疫疗法。中药。四吸入疗法定量雾化吸入器便于携带,使用方便......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....但肺功能很差的体弱和重症患者及幼儿,很难真正把药吸到下呼吸道,因此疗效差。对于这些患者,建议使用储雾器,使由释出的药物暂时悬浮在储雾器内,从容吸入。干粉制剂不含氟利昂,不对气道产生刺激,也不污染大气,使用也比较方便。哮喘急性发作时,或喘息症状比较明显时,通过以压缩空气或高流量氧为动力的射流式雾化吸入装置吸入激动剂或合用抗胆碱能药物,可望得到较快的效果。五哮喘急性发作加剧的治疗急性评估哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作是指气促咳嗽胸闷等症状突然发生,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。其程度轻重不,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....呼吸末期正常稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可有响亮弥漫可有休息时端坐呼吸单字常有焦虑烦躁大汗淋漓常次常有响亮弥漫次常有不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱乃到无脉率变慢不规则无,提示呼吸肌疲劳降低哮喘急性发作的住院治疗六长期治疗治疗前病情严重程度的分级分级临床特点间歇发作第级症状每月次,但重度持续第级每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘症状体力活动受限长期治疗方案的确定哮喘治疗方案的选择基于其在治疗人群中的疗效及其安全性。药物治疗可以酌情采取不同的给药途径,包括吸入口服和肠道外途径皮下肌肉或静脉注射。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效,而避免或使全身不良反应减少到最低程度。哮喘治疗应以患者的严重程度为基础,并根据病情控制变化增减升级或降级的阶梯治疗原则选择治疗药物表。表哮喘患者长期治疗方案的选择严重度每天控制治疗药物其它治疗选择第级间歇发作不必第级轻度持续吸入糖皮质激素或相当剂量缓释茶碱,或色甘酸钠......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....联合吸入长效激动剂吸入糖皮质激素或相当剂量,合用缓释茶碱,或吸入糖皮质激素或相当剂量,合用长效口服激动剂,或吸入大剂量糖皮质激素或相剂量,或吸入糖皮质激素或相当剂量,合用白三烯调节剂第级重度持续吸入糖皮质激素或相当剂量,联合吸入长效激动剂,需要时可再增加种或种以上下列药物缓释茶碱白三烯调节剂长效口服激动剂口服糖皮质激素注各级治疗中除了规则的每日控制药物治疗以外,需要时可吸入短效激动剂以缓解症状,但每日吸入次数不应多于次其它选择的缓解药包括吸入抗胆碱能药物口服短效激动剂短作用茶碱间歇发作哮喘,但发生严重急性发作者,应按中度持续患者处理。疗效评估与调整用药及根据病情变化及时调整用药方案原设定的治疗级别间歇发作第级轻度持续第级中度持续第级目前患者的症状和肺功能严重程度分级间歇发作第级症状每月次......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....的患者因哮喘症状而影响睡眠,近的患者在过去年中因运动或体力活动而出现哮喘症状。仅的患者与医生共同制定了长期治疗计划,预约定期回访者占。虽然的哮喘患者知道气道炎症是导致哮喘的根本原因,但是其中使用吸入皮质激素的比率仅为。哮喘患者中运动受限者占,正常体力活动受限者占,的患者就业机会受影响,的患者社会活动受影响,的患者不能拥有正常的睡眠,被迫改变生活方式,不能作家务。七疗效不佳的原因分析及相应对策原因分析患者治疗依从性差,对哮喘治疗长期性认识不足,对激素的恐慌和顾虑治疗方案没有全面针对各个发病环节药物剂量不足,达不到有效血药浓度用药方法不当长期用药导致药物耐受持续接触过敏原或其他刺激因子存在不良精神因素和心理负担合并症处理不得力胃食管反流支气管扩张过敏性鼻炎肺内感染......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。哮喘治疗的目标为有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状。防止哮喘的加重。尽可能使肺功能维持在接近正常水平。保持正常活动包括运动的能力。避免抗哮喘药物的不良反应。防止发生不可逆的气流受限。防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。哮喘控制的标准最少最好没有慢性症状,包括夜间症状。哮喘发作次数减至最少。无需因哮喘而急诊。最少或最好不按需使用激动剂。没有活动包括运动限制。昼夜变异率。正常或接近正常。最少或没有药物不良反应。常用药物简介糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化抑制细胞因子的合成减少微血管渗漏增加细胞膜上受体的合成等。糖皮质激素吸入给药通过吸气过程给药......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....所需剂量较少少量通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。糖皮质激素气雾剂目前临床上常用的糖皮质激素有种。药物低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松表常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系糖皮质激素干粉吸入剂包括二丙酸倍氯米松碟剂布地奈德都保丙酸氟替卡松碟剂等。使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续规律地吸入周后方能奏效。溶液布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。糖皮质激素口服给药急性发作病情较重的哮喘或重度持续四级哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化......”

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