1、因子如抗体成份，每次交换血浆量按体重或倍血浆容量计算，血容量复原主要靠白蛋白临床试验表明，接受的病人获得良好的疗效轻度中度和重度病人每周应分别做次次和次。治疗静脉注射免疫球蛋白,•应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行，为，连用天•禁忌症是免疫球蛋白过敏或先天性缺乏患者，因制剂中含有少量，先天性缺乏患者使用后可造成致敏，再次应用可发生过敏反应和是的线治疗治疗皮质类固醇尚存争议等自世纪年代初至今的临床研究认为，无论在早期或后期用皮质激素治疗均无效，并可产生不良反应。国外项大剂量甲基强的松龙试验，例患者于发病天内随机用甲基强的松龙或安慰剂静脉滴注，每日次，连用天，功能改善并无显著差异。康复治疗可进行被动或主动运动，针灸按摩理疗。

2、双侧•鼓索支以上同侧舌前味觉丧失•镫骨肌以上加上听觉过敏•膝状神经节加上乳突部疼痛耳部感觉减退外耳道疱疹综合征不良预后•发病时伴有乳突痛老年人糖尿病高血压心梗病人•病后天面神经出现失神经，恢复时间延长，平均需要个月。诊断及鉴别•诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。•鉴别格林巴利综合征各种耳源性面神经麻痹颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫治疗•原则改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。•皮质类固醇激素•维生素族•氯苯氨丁酸•理疗•康复•手术面瘫后遗症面肌挛缩及抽搐患侧睑裂变小，鼻唇沟变深，挛缩面肌主动运动时收缩运动不良，并有阵发性抽搐。面肌联合运动瞬目时口唇颤动，露齿时不自主闭眼，闭眼时额肌收缩。味觉。

3、病四肢对称性弛缓性瘫可有感觉异常末梢型感觉障碍脑神经受累常有蛋白细胞分离早期波或反射延迟减慢远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变鉴别诊断•低钾型周期性瘫痪发病特点及病史不同无感觉障碍及神经根刺激呼吸肌瘫痪尿便障碍血钾改变，脑脊液正常•脊髓灰质炎发热起病病变累及侧下肢•急性全身型重症肌无力起病慢无感觉障碍，症状波动性，疲劳试验治疗辅助呼吸•肺活量降低至体重以下•动脉氧分压低于，应及早使用呼吸器•先行气管内插管，天以上无好转，行气管切开对症治疗•重症监护•高血压可用小剂量受体阻断剂•低血压可补充胶体液或调整患者体位治疗预防并发症•防止褥疮坠积性肺炎深静脉血栓泌尿系感染等，控制焦虑抑郁疼痛治疗血浆交换,可去除血浆中致病。

4、阳性体征三叉神经痛诊断及鉴别诊断•继发性三叉神经痛•牙痛•舌咽神经痛•蝶腭神经痛分布于鼻根后方，同侧眼眶•鼻窦炎•非典型面痛抑郁症疑病精神障碍•颞颌关节病三叉神经痛治疗•抗痫药物卡马西平苯妥英钠氯硝安定•氯苯氨丁酸•大剂量维生素•哌咪清疗效优于卡马西平•封闭疗法无水酒精甘油•经皮半月神经节射频电凝疗法•手术治疗神经根部分切断术微血管减压特发性面神经麻痹病因及病理•尚未完全阐明，可有些激发因素•受冷病毒感染和自主神经不稳神经营养血管收缩而毛细血管扩张组织水肿压迫面神经面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性临床表现•任何年龄均可发病，男多于女•急性起病•病初可有麻痹侧耳后乳突区耳内疼痛•侧表情肌完全性瘫痪，偶见。

5、，但无复发缓解。临床表现的临床分型•经典格林巴利综合征即。•急性运动轴索型神经病为纯运动型。主要特点是病情重，多有呼吸肌受累•急性运动感觉轴索型神经病发病与相似，病情常较其严重，预后差。•综合征被认为是的变异型，表现眼外肌麻痹共济失调和腱反射消失三联征。•不能分类的包括“全自主神经功能不全”和复发型等变异型。辅助检查•脑脊液蛋白细胞分离，病后第周改变最明显•心电图异常，以窦性心动过速和波改变最常见。•神经传导速度和检查早期可能仅有波或反射延迟或消失脱髓鞘特征是减慢远端潜伏期延长轴索损害以远端波幅减低或不能引出为特征减慢在疾病早期出现，应做多根神经检查•腓肠神经活检发现脱髓鞘及炎性细胞浸润诊断病前感染史急性或亚急性。

6、及步态训练等应及早开始。并发症坠积性肺炎褥疮下肢深部静脉血栓肺栓塞肢体挛缩畸形吞咽麻痹尿潴留疼痛焦虑及抑郁周围神经病遵义医学院附属第医院神经内科徐平周围神经疾病概述三叉神经痛特发性面神经炎格林巴利综合征周围神经疾病概述解剖及生理周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括感觉传入神经根运动传出神经根神经束膜和神经外膜均有血神经屏障有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用嗅视不属周围神经系统动眼滑车中脑三叉外展面桥脑位听舌咽迷走副延髓舌下对脑神经周围神经疾病概述脊髓自上而下分出对脊神经颈段对胸段对腰段对骶段对尾神经对周围神经疾病概述周围神经疾病概述病因特发性自身免疫性疾病。

7、泪反射进食咀嚼时，病侧眼泪流下，颞部皮肤潮红发热汗液分泌。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,流行病学病因和发病机理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预后概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称格林巴利综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。流行病学•的年发病率为万•男性略高于女性•各年龄组均可发病，发病年龄以儿童和青壮年多见•国外多无染空肠弯曲菌巨细胞病毒病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒免疫分子模拟周围神经髓鞘抗原如目前认为可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。病理临床。

8、征三叉神经痛诊断及鉴别诊断•继发性三叉神经痛•牙痛•舌咽神经痛•蝶腭神经痛分布于鼻根后方，同侧眼眶•鼻窦炎•非典型面痛抑郁症疑病精神障碍•颞颌关节病三叉神经痛治疗•抗痫药物卡马西平苯妥英钠氯硝安定•氯苯氨丁酸•大剂量维生素•哌咪清疗效优于卡马西平•封闭疗法无水酒精甘油•经皮半月神经节射频电凝疗法•手术治疗神经根部分切断术微血管减压特发性面神经麻痹病因及病理•尚未完全阐明，可有些激发因素•受冷病毒感染和自主神经不稳神经营养血管收缩而毛细血管扩张组织水肿压迫面神经面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性临床表现•任何年龄均可发病，男多于女•急性起病•病初可有麻痹侧耳后乳突区耳内疼痛•侧表情肌完全性瘫痪，偶见双侧•。

9、现•病前周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。•多为急性或亚急性起病，于数日至周达到高峰•首发症状出现四肢完全性对称性弛缓性瘫痪及呼吸肌麻痹•如对称性肢体无力天内从下肢上升到躯干上肢或累及脑神经，称为上升性麻痹。临床表现•感觉异常如烧灼感麻木刺痛和不适感，•可先于瘫痪或与之同时出现•感觉缺失较少见，呈手套袜子样分布，•震动觉和关节运动觉障碍更少见，约临床表现•脑神经麻痹表现双侧周围性面瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少见•自主神经症状常见皮肤潮红出汗增多手足肿胀及营养障碍，严重患者可见窦性心动过速体位性低血压高血压和暂时性尿潴留。•所有类型均为单相病程，多于发病周时肌力开始恢复，恢复中可有短暂波动。

10、性症状肌束震颤肌痉挛痛性痉挛破坏性症状肌力减退或丧失肌萎缩腱反射改变减弱或消失自主神经症状无汗竖毛障碍直立性低血压其他周围神经增大手足脊柱畸形肌肉营养障碍可出现褥疮溃疡周围神经疾病概述辅助检查神经传导速度和肌电图可发现亚临床型神经病可协助病变定位可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病可鉴别运动神经病和肌病所致的肌萎缩三叉神经痛三叉神经痛病因及病理•病因不清•神经纤维脱髓鞘•异常血管团压迫三叉神经痛临床表现•中老年人多发，女略多于男•疼痛限于三叉神经分布区内•以第二三支最多见，多为单侧•间歇期完全正常•发作时为电击样针刺样刀割样或撕裂样•轻触诱发扳击点•严重者出现痛性抽搐•病程可呈周期性•神经系统检查无阳性。

11、鼓索支以上同侧舌前味觉丧失•镫骨肌以上加上听觉过敏•膝状神经节加上乳突部疼痛耳部感觉减退外耳道疱疹综合征不良预后•发病时伴有乳突痛老年人糖尿病高血压心梗病人•病后天面神经出现失神经，恢复时间延长，平均需要个月。诊断及鉴别•诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。•鉴别格林巴利综合征各种耳源性面神经麻痹颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫治疗•原则改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。•皮质类固醇激素•维生素族•氯苯氨丁酸•理疗•康复•手术面瘫后遗症面肌挛缩及抽搐患侧睑裂变小，鼻唇沟变深，挛缩面肌主动运动时收缩运动不良，并有阵发性抽搐。面肌联合运动瞬目时口唇颤动，露齿时不自主闭眼，闭眼时额肌收缩。味觉泪反射。

12、营养及代谢性酒中毒糖尿病维生素缺乏。药物及中毒氯霉素乙胺丁醇苯妥英钠等传染性及肉芽肿性麻风艾滋病白喉等血管炎性类风湿硬皮病等肿瘤性及副蛋白血症性淋巴瘤副肿瘤综合症遗传性特发性及家族性代谢性嵌压性腕管综合症间盘突出症周围神经疾病概述发病机制病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提供的营养致轴突髓鞘变性即正向运输障碍逆向运输障碍导致轴索再生障碍。周围神经疾病概述病理特点华勒变性远端轴突髓鞘变性向近端发展轴突变性远端轴突不能得到营养致轴突髓鞘变性向近端发展神经元变性神经元胞体变性继发轴突髓鞘破坏节段性脱髓鞘髓鞘破坏而轴突完整••••周围神经疾病概述症状学感觉障碍感觉缺失感觉异常疼痛运动障碍刺激。

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