1、位消毒铺洞巾等都应在人体上操作，麻醉穿刺等边模拟演示边口述第二站基本操作包含穿刺胸穿腹穿骨穿腰穿。无菌操作局部消毒穿隔离衣穿手术衣戴手套。创伤处理清洁伤口创口止血包扎缝合伤口脊柱损伤搬运。基本操作技能第二站基本操作技能胸穿腹穿骨穿腰穿穿手术衣戴手套手术区消毒伤口换药创口止血包扎缝合脊柱损伤搬运。人工呼吸胸外心脏按压心脏除颤简易呼吸器使用。导尿吸氧心电图插胃管电动吸痰穿隔离衣学习方法有条件者反复操作无条件者反复看录像。注意操作顺序，尤其不能遗漏。注意无菌观念。留意些“注意事项”。四种常用穿刺二外科无菌操作三人工呼吸胸外心脏按压电除颤呼吸器四导尿吸氧心电图插胃管电动吸痰穿隔离衣四种常用穿刺胸穿腹穿骨穿腰穿都可以分解为个步骤术前术中术后四种常用穿刺术前包括爱伤性言谈病人体位，术前血压，穿刺点定位，局部消毒，局麻。四种常用穿刺术中包括穿刺。

2、测定需时较长，不利于甲状腺危象的尽快诊断和鉴别，超检查可立即进行，甲亢常有甲状腺增大，血流丰富。第站病例分析例题考官的评分标准四治疗原则分抑制甲状腺激素合成，首选丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素释放，给碘剂抑制外周组织向转化，给受体阻滞剂糖皮质激素等阻断儿茶酚胺对心脏的作用，给受体阻滞剂支持疗法，糖皮质激素可增强机体应激能力降低血甲状腺激素浓度，可采用透析血液灌流血浆置换等积极治疗并祛除诱因，注意抗感染制订甲亢长期治疗计划，防危象复发。病例分析男性，岁，工人，发热咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达，伴咳嗽咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在到之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史家族史无特殊。体检，次分，。

3、消毒洞巾，抽取利多卡因毫升在穿刺点的下肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。分模拟穿刺操作正确分穿刺前先量血压。分考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，进行抽液，首次抽液不超过毫升以后每次不超过毫升。分第二站基本操作技能例题试题卡助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。分如用长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进胸腔后再接上注射器，松开钳子，抽液。分抽液结束，穿刺口消毒，局部消毒纱布覆盖，按压后固定。分术后处理及正确分术后再次测血压，严密观察，当可能发生胸部压迫气胸或昏厥等症状须立即诊治。提问胸膜腔穿刺术临床意义分常用于查明胸腔积液性质抽液减压或通过穿刺给药。注测血压叩诊。

4、率次分，心音强弱不等，律不齐，腹软，肝脾未扪及，四肢肌肉萎缩，双侧膝反射活跃，病理反射未引出。辅助检查尿常规，血钾钠氯总二氧化碳，尿素氮肌酐正常，示快速房颤伴部分导联改变。例题考生用的试题卡第站病例分析例题考官的评分标准评分要点总分分诊断及诊断依据分㈠诊断分甲状腺危象甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病㈡诊断依据分中老年女性，多食多汗心悸消瘦年抗甲状腺药物治疗不规则发热烦躁，恶心呕吐，嗜睡天，昏迷天体检，大汗，消瘦，轻度昏迷，心率次分，双侧轻度突眼心界扩大，心房纤颤，示改变，符合甲亢性心脏病实验室检查增高，降低，肝功能受损。第站病例分析例题考官的评分标准二鉴别诊断分结核性脑膜炎分急性脑血管病分感染性休克分三进步检查分进步检查项目血游离甲状腺激素测定甲状腺危象时显著增高甲状腺刺激抗体测定病阳性率很高，有助于甲亢诊断和分类。甲状腺超甲状腺激素。

5、颞部向上经头顶，环绕至另侧经颞部耳部至下颌，如反复绑扎至圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额颞耳部枕部，如此环绕包扎至圈固定。第二站基本操作技能例题试题卡患者女性，岁，经体检及线透视诊断为右侧胸膜腔积液。现请你实施胸膜穿刺术在人体上进行模拟操作分患者体位正确分患者半坐位卧位，前臂上举双手抱于枕部。穿刺点选择正确分叩诊手法正确。分口述常选的穿刺部位。分穿刺点在右胸部叩诊实音最明显处，般选右腋中线第肋间穿刺点即使已由超声波定位，但在穿刺前仍应叩诊，再次确认胸腔积液部位。评分标准第二站基本操作技能例题试题卡消毒铺巾局麻无菌操作正确分常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约厘米。分戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套指插入戴好已戴手套的右手，除拇指外指插入另手套反折处，左手顺势戴好手套。分覆盖。

6、，进针注意方向突破感进针深度，抽取标本方法量。四种常用穿刺术后包括拔针，局部消毒，术后观察，术后测血压，爱伤性动作。四种常用穿刺每种穿刺的特殊点胸穿进针要在下肋骨的上缘抽胸水，第次不要超过，以后每次不要超过。腹穿进针要斜进或形进针大量放腹水般不超过次。四种常用穿刺每种操作的特殊点腰穿正常侧卧位脑脊液压力为至毫米水柱，或至滴分穿刺完毕后去枕平卧小时。骨穿骨髓液只抽取毫升。四种常用穿刺还要注意每种操作的注意事项适应症禁忌症并发症四种常用穿刺常见错误体位忘了交代缺爱伤性言谈和动作忘了术前测血压定位含糊操作顺序混乱缺乏无菌观念术后观察忘了。二外科无菌操作包括穿手术衣戴手套手术区域消毒清洁伤口创口止血包扎皮肤缝合脊柱损伤搬运二外科无菌操作拿取手术衣手套过程手可以触碰什么地方，不可以触碰什么地方。常见错误。穿手术衣戴手套二外科无菌操作术前器具。

7、分，。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，例题考生用的试题卡病例摘要第站第站病例分析可闻湿性啰音，心界不大，心率次分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验，中性，嗜酸，淋巴，尿常规，粪便常规。要求根据以上病例摘要，请将诊断及诊断依据鉴别诊断进步检查与治疗原则写在题卡上时间分钟。例题考生用的试题卡第站病例分析例题考官的评分标准评分要点总分分诊断及诊断依据分㈠诊断左侧肺炎肺炎球菌性可能大分㈡诊断依据发病急，寒战高热咳嗽白粘痰分左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性啰音分血象数增高，伴中性粒细胞比例增高分二鉴别诊断分其他类型肺炎干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等分急性肺脓肿分肺癌分第站例题考官的评分标准三进步检查。

8、作生疏不熟练缺乏无菌观念只会做而不知道适应症禁忌症并发症常遗漏“体位”，缺爱伤性言谈和动作考试流程第站第二站第三站登记填表抽题成绩汇总第三站多媒体考试考生在电脑上判读心电图光片，听诊呼吸音心音，考医德医风。电脑自动判读结果并评分。第三站多媒体考试体检线片心电图医德医风分共考试时间共分钟分值肺音心音小项目大项目小项目大项目第三站多媒体考试第三站多媒体考试心音第三站多媒体考试光片第三站多媒体考试呼吸音第三站光片心电图考试建议首先要搞清楚部位。其次搞清楚是不是正常的，不要把正常结果误认为是异常的。异常的要搞清哪些异常特点。尽量完全的描述异常特点，最后再下结论。第三站光片心电图容易犯的错误将正常图象搞错成异常图象，例如正常心电图错成房颤，正常胸片错成肺气肿部位搞错，例如左胸错成右胸，股骨错成肱骨。第三站实验室检查结果考试建议主要是分清楚正。

9、分线胸片分痰培养药敏试验分四治疗原则分抗感染抗生素分对症治疗分病例分析第站考试建议病例分析与平常写病史部分的诊断诊断依据诊疗计划样。时间允许情况下尽量写详细。治疗只需要写原则，但要主次分明，可以代表性的写药物名称，不要开处方。建议用序号。将病例分析部分写成了病史采集漏写诊断依据诊疗计划等诊疗计划太简单，只有短短条或几个字诊断或治疗主次颠倒，分不清哪些是主要的次要的。第站容易犯的错误病例分析考试流程第站第二站第三站登记填表抽题成绩汇总第二站基本操作技能体格检查分共分值考试时间分钟分钟共分钟第二站体格检查按所抽考题，考官要求考生在模拟人身上做部分体三角巾包扎分将三角巾叠成指宽带状，放于下颌伤口敷料处。分两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的端绕头顶与短的端在颞部交叉成十字。分或用绷带包扎手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，手将绷带经耳。

10、脏按压电除颤呼吸器呼吸机调节潮气量般为至毫升公斤体重频率至次分。低浓度给氧时氧浓度应在至之间通气方式选择辅助呼吸正压通气方式。必须先调节好呼吸机以后再给患者接上。四导尿吸氧心电图插胃管电动吸痰穿隔离衣导尿消毒的顺序男性病人在插导尿管时应后拉阴茎吸氧应先调好流量，再给病人供氧停止供氧时应先拔出导管再关闭氧气开关低流量供氧时约升分钟四导尿吸氧心电图插胃管电动吸痰穿脱隔离衣心电图操作接导联正确插胃管胃管插入长度是至厘米，为患者前额发际到剑突的距离会检查是否插到了胃内四导尿吸氧心电图插胃管电动吸痰穿脱隔离衣吸痰掌握负压的开闭。穿脱隔离衣分清楚双手污染和干净状态。第二站考试指导基本操作技能病人体位正确操作顺序正确，无遗漏动作流畅，不生疏无菌观念强适应症禁忌症并发症清楚留意下做得少的操作术前后须有爱伤性言谈和动作第二站容易犯的错误基本操作技能。

11、常异常。可能包括血常规尿常规粪常规肝功能肾功能电解质血气分析第三站呼吸音心音考试建议要结合听诊部位搞清楚是正常还是异常，不要把正常结果误认为是异常的异常的要搞清哪些异常特点尽量完全的描述异常特点，最后再下结论第三站医德医风考试建议无复习参考资料。仅值分执业医师资格考试实践技能考试执业医师资格考试简介为实施医师法的需要，规范临床医师执业的准入制度，从年起卫生部组织了执业医师考试，每年次。从年开始逐步走上正规化，并采用多站考试方法。执业医师资格考试简介年以来，考试方法上虽然每年都有点小改动。但大致上变化不大，基本内容与范围不变。做名医师或助理医师应掌握的最基本的临床技能。以临床基本操作技能为主，选择各科常见病问题。强调基础实践面广不深考试的基本范围属入门考试水平考试以总分分为合格与每站是否及格无关考试的基本性质拥有考分的心理，考分的努。

12、准备常用手术消毒的范围消毒清创的先后顺序及其原理污染伤口感染伤口清洁伤口的区别清洁物品和污染物品分开处理。下颌包扎的方法。手术区域消毒清洁伤口创口止血包扎二外科无菌操作打结的方法和方向。脊柱搬运的原则。皮肤缝合脊柱损伤搬运三人工呼吸胸外心脏按压电除颤呼吸器人工呼吸注意保持呼吸道通畅，清理呼吸道捏住鼻子。口对口呼吸频率为约秒钟次胸外按压频率为至次分。单人操作时，呼吸按压比例口对口呼吸次，胸外按压次三人工呼吸胸外心脏按压电除颤呼吸器胸外心脏按压，按压深度，般为厘米。电击除颤，能量选择非同步，初次焦耳，如无效，可改用焦耳，最大不超过焦耳。同步焦耳，心房扑动用焦耳左右。三人工呼吸胸外心脏按压电除颤呼吸器除颤电极位置胸骨右缘第肋间心尖区。心前区左背侧肩胛骨下。除颤禁忌洋地黄过量所致心律失常者心脏严重扩大者高度房室传导阻滞者。三人工呼吸胸外心。

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