中医舌诊PPT

图红绛舌舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点提示邪热炽盛，气阴两伤。

图红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。

本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。

青紫舌全舌呈青色或紫色，或舌的局部有青紫斑块瘀点或青紫带者。

主气血运行不畅，表示寒热病及瘀血症。

若整个舌头全为紫，为脏腑热极。

舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。

舌质紫暗，为瘀血证。

舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。

舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。

图青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。

本图患者为慢性支气管炎继发感染肺气肿心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。

提示痰饮内停肺肾气虚，血行瘀滞。

图淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。

本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。

提示阳气不足，血行不畅。

图绛紫舌舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。

图瘀斑舌舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。

见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。

图淡紫瘀点舌本图患者月经不调痛经，舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。

提示阳气不足，寒凝血瘀。

图暗紫舌舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。

主病热邪入血，津枯血燥，血行瘀滞。

几种常见的舌形裂纹舌舌面见多少不等，深浅不，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹血虚不润，多为淡白舌有裂纹，脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津补脾渗湿补阴泻火清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

图鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。

若舌中碎裂，属血枯液涸。

如裂纹呈“人”“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。

鲜红裂纹舌主病阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。

临床多见于发热脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌。

图胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

胖大舌主病脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。

舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。

多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。

若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。

临床多见于肥胖症甲状腺功能低下贫血等病人的舌象。

肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或映疾病重要标虚实的标志老舌多见实症，为体内阳热炽盛，伤津耗液所致。

嫩舌多见虚症，为气血亏虚或阳不运水，水湿内停所致。

图为苍老舌。

临证验舌法指出舌青苍老是肝胆邪盛，宜泻火精肝黄而苍老为啤胃两经邪盛，宜泻黄调脾胃赤而苍老为心与小肠邪盛，宜泻心火白而苍老为肺与大肠邪盛，宜润肺黑而苍老为肾与膀眈邪盛，宜清肝养肾。

常见病理舌态强硬舌舌体强直板硬，卷伸不利，运动不灵。

痿软舌舌体痿软无力，难以随意伸出。

多见于热入心包高热伤津风痰阻络肝阳上亢等症多见于气血虚弱热邪伤津阴液亏涸等症歪斜舌舌体不正，伸舌时偏向左或右。

多见于风邪中络或中风偏瘫或中风先兆等病症颤动舌舌体不自主地震颤抖动。

多见于气血虚衰阴液亏虚热极生风肝阳化风等图为歪斜舌短缩舌舌体卷短紧缩，不能伸长甚舌难抵齿。

多为病情危重征象。

图短缩舌常见几种舌苔薄黄苔薄白中带有浅黄苔。

其热在肺，即病犹在表。

图薄黄苔黄苔舌面苔垢物色黄。

主热证里证颜色有淡黄深黄焦黄，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌故有薄黄苔，薄黄腻苔厚黄腻苔等。

淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热极。

黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。

主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证亦主外感暑热，湿温等证。

图黄腻苔黄燥苔舌象为苔色黄干而少津属邪热伤津之病变。

主实热里证，邪热传里。

焦黄苔舌象为苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。

主胃肠实热，肾阴亏损图黄燥苔图焦黄舌白苔舌面溥露白色苔垢物，主表症寒症。

有薄白苔厚白苔。

薄白苔薄白苔垢物铺于舌面，颗粒均匀。

干润适中。

薄白苔，舌质淡红清润，为正常舌苔若兼有寒热脉浮等症为表证若舌质淡白，四肢发冷者为阳虚内寒。

图薄白苔图厚白腻苔厚白腻苔舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中根部较厚。

厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。

主病主湿主痰主寒。

灰黑苔舌苔灰与舌苔黑同类，只是颜色深浅之差。

苔灰主病略轻，苔黑主病较重。

灰苔舌上苔色呈现灰中带黑者，常由白苔晦暗转化而来，或与黄苔同时并见。

主病灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤。

若灰苔粘腻，主痰湿内阻，温病兼挟痰湿之证黑苔舌苔色较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。

常出现于疾病严重阶段。

黑苔主病主里上热极，主寒盛。

黑为肾水之色，阴寒之色。

肾阳虚衰，里寒极盛，寒水上泛所致舌黑色。

图黑苔图灰苔舌下络脉舌系带两侧有两根较粗大的舌深静脉，称之舌下络脉。

观察方法先让病人张口，将舌体向上腭翘起，舌尖可轻抵上腭，使舌下络脉充分显示。

先观察舌系带两侧大络脉的粗细颜色有否怒张弯曲等改变。

后看周围细小络脉的颜色形态以及有无紫暗的珠状结节和血络。

正常舌下络脉呈淡紫色，脉形柔软不粗胀，不紧束，不弯曲。

大多为单枝干，络脉直径最粗不超过，长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的。

若舌下络脉细短色淡红气血不足舌下络脉粗胀，颜色青紫或紫黑弯曲或有瘀点等血瘀征象或血脂高。

图正常舌下络脉望舌的注意事项注意光线的影响以白天充足柔和的自然光线为佳，使光线直接射于舌面。

普通灯泡或手电筒照易把黄苔误作白苔日光灯下舌色变紫白炽灯下舌色偏黄二注意饮食或药物影响刚进辛热食品舌色偏红多吃糖甜食品舌苔变厚饮牛乳豆浆舌苔变白吃蛋黄枇杷等舌苔变黄长期服用镇静剂舌苔变厚腻服抗菌素舌苔变黑。

三注意口腔对舌的影响牙齿残缺同侧舌苔偏厚镶牙舌边有牙印舌体是舌的肌肉脉络组织舌苔是舌体上附着的层苔状物，有胃气所生舌诊的基本知识舌诊又叫望舌，是通过观察舌质和舌苔了解机体的生理功能和病理变化。

舌诊，是中医学的重要组成部分。

人们可以通过诊察病人舌的颜色形态性质变化，来了解人体内脏的寒热虚实气血盛衰病情轻重等情况，以确定相应的治疗方案。

舌诊的临床意义判断正气的盛衰气血充盛舌体红润气血运行正常舌色红活鲜明气血不足舌色淡白。

气滞血瘀舌色青紫。

区别病邪的性质寒湿病舌淡而苔白滑燥热为病舌红苔燥。

分析病变的深浅舌苔薄，病邪在体表病情轻浅舌苔厚，病邪入里病情深重。

推断病势的进退舌苔由白转黄，由黄转黑，由润转燥病情加重舌苔由黄转白，由厚转薄，由燥转润病情好转。

为临床用药提供依据舌的部位划分中医认为舌面不同区域分属不同脏腑，故把舌面分为四个区域和五脏六腑相应，即舌尖属上焦反映心肺病变舌中属中焦反映脾胃病变舌根属下焦反映肾病变舌边反映肝胆病变。

舌诊的方法望舌的体位和姿势应取坐位或仰卧位。

将自然舌伸出，舌体放松，舌面展平，舌尖略向下，尽量张口，充分暴露舌体。

二舌诊的顺序舌尖舌中舌边舌根舌苔舌诊的内容望舌主要观察舌质舌苔舌体动态舌体强硬痿软歪斜颤动等。

苔色包括白苔黄苔灰黑苔等。

苔质包括厚薄润燥腐腻剥落等。

舌体色淡白色红舌绛舌青紫舌等。

舌体形舌体的大小齿痕点刺瘀斑裂纹荣枯老嫩厚薄等。

舌下脉络正常舌象舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的颗粒均匀干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌薄白苔”。

淡白色舌色较正常浅淡，红色少而白色偏多主虚证寒证血气亏虚证。

如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。

若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。

图淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛气虚血少之证。

本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。

图枯白舌舌色及龈唇皆无血色，称为“枯白”。

本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。

提示精气衰败，病情危重。

常见的几种病理舌质颜色红绛舌红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。

主热证。

如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。

舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。

•绛舌舌色深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。

表示病人有外感或内伤之证。

绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。

图红绛舌本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。

提示热盛气血壅滞，正气已伤。

图红绛舌舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点提示邪热炽盛，气阴两伤。

图红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。

本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。

青紫舌全舌呈青色或紫色，或舌的局部有青紫斑块瘀点或青紫带者。

主气血运行不畅，表示寒热病及瘀血症。

若整个舌头全为紫，为脏腑热极。

舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。

舌质紫暗，为瘀血证。

舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。

舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。

图青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。

本图患者为慢性支气管炎继发感染肺气肿心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。

提示痰饮内停肺肾气虚，血行瘀滞。

图淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。

本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。

提示阳气不足，血行不畅。

图绛紫舌舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。

图瘀斑舌舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。

见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。

图淡紫瘀点舌本图患者月经不调痛经，舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。

提示阳气不足，寒凝血瘀。

图暗紫舌舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。

主病热邪入血，津枯血燥，