肿瘤检测的临床应肿瘤标志物检测的临床应用

但至今为止，尚无种理想的。

肿瘤标志物的分类及临床应用•肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统粗粗分类有癌胚抗原类酶类激素类糖蛋白类癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等大类。

前类称为血清肿瘤标志物，后两类称细胞肿瘤标志物癌胚抗原类•如，等，是从肝癌结肠癌的组织中发现的，而胚胎时期的肝胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿的血清中，因此称为胚胎抗原。

酶类•当机体个部位发生肿瘤时，肿瘤细胞代谢异常，使些酶或同工酶合成增加或由于肿瘤组织的压迫和浸润，导致些酶的排泄受阻，使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。

酶是较早发现并用于临床诊断的类肿瘤标志物，如患肝癌时升高，患前列腺癌时升高等。

糖蛋白类•糖链抗原类是用各种肿瘤细胞株制备单克隆抗体，来识别的肿瘤相关抗原，大多是糖蛋白或粘蛋白，如等。

激素类•正常情况下不产生激素的些组织，在发生恶变时能产生和释放些肽类激素异位内分泌激素并导致相应的征候群，因此，这些异位内分泌激素升高也可作为肿瘤相关的标志物，如小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素，患甲状腺髓样癌时降钙素升高，患绒毛膜上皮细胞癌时明显升高。

癌基因类•癌基因的激活和抑癌基因的变异，可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。

因此，癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如基因蛋白，基因蛋白，抑癌基因蛋白等。

细胞表面肿瘤抗原类•，鳞状上皮细胞癌抗原检验科已经开展的肿瘤标志物检测项目•甲胎蛋白•在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊肝和小肠，在临床上用于以下辅助诊断•产前筛查诊断胎儿宫内死亡神经管畸形无脑儿和脊柱裂。

•急慢性肝炎，在例肝炎患者测定中发现，其中例维持以上达周，后逐步下降。

•原发性肝细胞癌约以上在以上，多逐渐升高，亦有不高于，甚至在正常水平的患者。

用于高危人群的筛查，不建议用于正常健康人体检。

•主要相关肿瘤肝细胞癌和生殖细胞癌。

其它相关肿瘤胚胎细胞癌卵巢畸胎瘤胃癌胆道癌胰腺癌等。

•其他影响因素良性疾病包括肝炎肝硬化肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高怀孕时也可时性升高。

癌胚抗原•是种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠肝脏胰腺合成，血清含量极低，如吸烟者为，可达。

年被发现时，认为是结肠癌的标志物患者升高，但以后发现胰腺癌胃癌肺癌和乳腺癌也有较高表•主要相关肿瘤广谱的肿瘤标志物。

其它相关肿瘤常见于肺癌大肠癌胰腺癌胃癌乳腺癌甲状腺髓样癌等。

其他影响因素吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病糖尿病非特异该标志物也是广谱的，可见于肝细胞癌肺癌卵巢癌患者。

由于在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高阳性率。

•主要相关肿瘤乳腺癌的首选标志物。

其它相关肿瘤肺癌卵巢癌肺腺癌结直肠癌等均可增高•其他影响因素良性乳腺疾患子宫内膜异位卵巢囊肿等患者的血清也可超过正常值。

•为唾液酸化的乳岩藻戊糖，是种类粘蛋白的糖蛋白成分，与血型成分有关。

血清内正常值，异常升高也是在多种肿瘤出现，如胰腺癌结肠癌肝癌胃癌如胆囊癌肺癌乳腺癌皆有左右是升高的。

•主要相关肿瘤胰腺癌胆管癌结直肠癌。

其它相关肿瘤肝癌胆囊癌胆管癌等。

其他影响因素很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近的胰腺炎患者血清有中等度升高。

•是存在于胎盘中的糖蛋白激素，分于量为，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。

以特殊的免疫试验可测定的亚单位。

由于以上的非精原细胞瘤患者体内上升，所以的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况，甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定查出。

•主要相关肿瘤妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

•其它相关肿瘤乳腺癌精原性睾丸癌肺癌肝癌等•表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病淋巴瘤及多发性骨髓瘤。

其水平与肿瘤细胞数量生长速率预后及疾病活动性有关。

例如骨髓瘤水平高于时，预示生存时间短，高于时，对化疗反应不敏感。

此外，根据此水平还可为骨髓瘤患者分期。

•主要相关肿瘤恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病淋巴细胞肉瘤多发性骨髓瘤等尤为明显。

•其它相关肿瘤肺癌乳腺癌胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

•其他影响因素肾功能衰竭多种血液系统疾病及炎症时会升高，且在多种疾病中均可增高，故应排除由于些炎症疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清增高。

铁蛋白•是种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在以上，所以可辅助肝癌诊断。

此外，在进展性乳腺癌思考水平也有显著升高，且与病程有关。

前列腺特异性抗原•是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的早期诊断监测治疗及预测复发具有极高的组织器官特异性。

正常人体血清内，这个正常值有随年龄增长的趋势。

岁者般低于，岁为，岁为，岁可达，有文章观点每增岁结果加为参考范围异常升高预示有患前列腺癌的可能。

以为临界值，早期前列腺癌阳性，总阳性率可达。

有报告，值如为，特异性相对较低，只有确诊前列腺癌但者，往往又是晚期前列腺癌，•测定的类型和百分比有利于鉴定前列腺良性和恶性疾患，百分比较低可能是前列腺癌恶性度较高。

固定临界值应是占的量国内报告，如以为诊断标准，其敏感性为，特异性仅，符合率为如以值为诊断标准，其敏感性为，特异性，符合率如以，同时为诊断标准，其敏感性为，特异性为，符合率。

可见，最后个指标为最佳。

•主要相关肿瘤前列腺癌。

•其它相关肿瘤些妇科肿瘤多囊卵巢综合症乳腺癌。

•其他影响因素前列腺炎前列腺肥大会引起升高。

肿瘤标志物套餐设置肺癌•消化道癌症•妇科肿瘤•前列腺癌•胃癌癌前病变标志物小细胞肺癌标志物卵巢癌标志物宫颈癌标志物独有肿瘤标志物肺癌标志物检测组肺鳞癌小细胞肺癌肺腺癌非小细胞肺癌多标志物联合筛查，有利于肺癌早期检出•多标志物联合使用，针对于高危人群吸烟人群及出现疑似肺癌症状咳血，胸痛，肺部肿物的患者进行肺癌筛查•非小细胞肺癌•小细胞肺癌•灵敏度，•特异性胃蛋白酶原检测临床应用体检中心消化科消化科如何看检验报告单•单位因为检测方法学的不同，单位的不同，所以参考范围截断值也有所不同•因为检验项目结果的不确定性，必须看动态的检测结果，二次差为有效。

•相对定量与绝对定量与定性的问题•参考范围是对于大多数人的统计值适用，但最好是个人自身对比做参考小结•因为环境的恶化大气污染饮食卫生生活习惯等导致肿瘤的发病在不断提高，这对医疗的诊断防治水平要求也在提高，能发现发明具有更高特异性，更高灵敏度的肿瘤标志物及其更加有效的检测方法，为早期发现早期诊断早期治疗肿瘤提供保证。

谢谢大家•谢谢大家肿瘤标志物检测的临床应用••检验科，贺明盟肿瘤标志物检测的临床应用，肿瘤发病的情况二，肿瘤检查的方法三，肿瘤的实验室检测世界癌症发病率•项最近研究发现，到年，世界范围内的癌病发病率将增加，而贫穷国家将增长。

•这项月号发表在柳叶刀肿瘤学网络版的报告指出，在些发展中国家，宫颈癌胃癌等些癌症的发病率看起来会下降，但是其他些与“西式生活方式”相关的癌症的发病率将会有较大增加，比如，乳腺癌前列腺癌直肠癌。

世界肿瘤情况•在人类发展指数较低的国家主要是撒哈拉以南的非洲国家，感染类癌症尤其是宫颈癌，以及肝癌胃癌卡波西肉瘤发病率较高。

在人类发展指数高的国家比如澳大利亚巴西俄罗斯英国，与吸烟生殖系统风险因素肥胖饮食习惯相关的癌症，如肺癌乳腺癌前列腺癌直肠癌，发病率较高。

该研究的领导者，世界癌症研究机构的弗莱迪布雷博士及同事指出，到年，人类发展指数较低的国家的癌症发病率将增加，而中等发展国家如南非中国印度将增长。

我国恶性肿瘤发病率与死亡率•年全国肿瘤登记中心收到全国个肿瘤登记处年的肿瘤登记数据。

通过对上报数据的综合审核，有个登记处的数据入选，以反映年我国肿瘤登记覆盖地区恶性肿瘤的发病与死亡水平。

入选资料覆盖人口达万，包括了个城市地区万人和个农村地区万人，登记结果令人震惊。

肿瘤发病率与死亡率•全国登记地区发病率粗率万，中国人口标化率为万，累计率岁为。

全国登记地区恶性肿瘤死亡率粗率为万，中国人口标化率为万，累计率岁为我国居民因癌死亡的几率为。

这让也就意味着，约每个人中就可能有个人会患癌症，约每个死亡人中就可能有个人会死于癌症！恶性肿瘤发病•恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌消化系统癌胃癌结直肠癌肝癌食管癌胰腺癌乳腺癌淋巴瘤膀胱癌甲状腺癌。

这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的。

恶性肿瘤发病•恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为肺癌，胃癌，肝癌食管癌男性发病率最高的为肺癌，女性为乳腺癌。

城市恶性肿瘤发病首位，男性是肺癌，女性是乳腺癌农村恶性肿瘤发病首位男女均是胃癌。

恶性肿瘤发病•城市与农村相比，城市粗发病率高出农村，而中国人口标准化发病率城市男性低于农村，女性高于农村。

男性岁以前和岁以后城市恶性肿瘤发病率高于农村，岁农村高于城市女性除了岁城市低于农村外，其余年龄段均高于农村。

恶性肿瘤死亡率•城市恶性肿瘤死亡率整体高于农村，而男性死亡率略低于农村。

岁男女城乡差距不大男性年龄段恶性肿瘤死亡率城市低于农村，岁以上城市高于农村女性岁年龄段农村高于城市，岁以上农村低于城市。

恶性肿瘤死亡率•恶性肿瘤死亡前十位是肺癌消化系统癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌胰腺癌乳腺癌白血病脑癌淋巴瘤。

这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的。

男女城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌•我国每年新发癌症病例万人，因癌症死亡人数为万我国居民每死亡人中，即有人死于癌症在全国不少大城市，恶性肿瘤已经超越心脑血管疾病，成为第死亡原因。

二，肿瘤检查的方法•病理学的确证结果金标准•脱落细胞学，穿刺细胞学，组织细胞学•影像学的大体检测•超声影像，普通放射•实验室的肿瘤标志物检验方法及应用三实验室肿瘤标志物检测方法•血清学水平•组织学水平•细胞学水平•分子学水平血清学水平•放射免疫分析•酶免疫分析•荧光免疫分析化学发光分析电化学发光分析二组织学水平•免疫组织化学•原位分子杂交组化技术•它是将免疫学技术分子生物学技术同组织病理学制片技术巧妙结合在起，在组织细胞原位显示些化学成分和特定基因片段以确定肿瘤性质的检测方法•图像分析技术，可以定量测定组织切片上肿瘤细胞含量和形态学分析，对判断肿瘤恶性程度和预后有重要临床价值三细胞学水平•流式细胞术，•用流式细胞术对细胞和细胞器的结构和些功能进行定量测定，并利用细胞表面的特异性对特定细胞亚型进行分析和分选的先进技术方法，常用的于白血病和淋巴瘤的标记物系列来诊断和鉴别，用来选择肿瘤细胞的化疗药提供依据，用来测定消化道外周水平。

•电镜电镜酶细胞化学技术免疫电镜技术，原位杂交电镜技术四分子水平•，聚合酶链反应技术•是种简单，敏感，高效，特异，快速的能在体外进行扩增技术•用于上皮细胞•，•生物芯片技术基因芯片技术，组织芯片技术，蛋白基因芯片技术肿瘤标志物运用癌症的早期诊断临床医学疗效及复发的监测肿瘤疾病的预后和分期癌症高危人群识别预防医学组织学鉴别诊断病理学肿块良恶性状况鉴别