专题报告中毒之种类、症状及处理

中樞神經抑制劑中毒，般則會表現相反的症狀，如嗜睡瞳孔縮小心跳減慢血壓下降呼吸抑制意識昏迷，死亡則多因呼吸抑制，缺氧而致命。

•普拿疼中毒臨床特徵致病因‧肝臟無法負荷過量的，而導致毒性代謝產物的形成造成肝細胞的傷害‧每日最高劑量小孩中毒劑量或病患可能沒有明顯的症狀，也可能出現厭食噁心嘔吐倦怠或出汗等症狀，但這些症狀通常在這時期會減輕但此時肝功能會開始產生異常，並可能出現右上腹疼痛的現象，之後病情逐漸惡化至死亡，或逐漸恢復正常。

•農藥除草劑中毒巴拉刈年年春巴拉刈中毒早期通常會產生口腔燒灼感噁心嘔吐腹痛腹瀉，數小時後會產生口腔喉部及腸胃道發炎及潰瘍，幾天後就會造成肺肝腎壞死，最後多半會死於呼吸衰竭。

般年年春中毒的早期症狀主要包括口腔燒灼感喉痛口腔潰瘍噁心嘔吐腹痛腹瀉等腸胃道症狀。

後期則可能會出現呼吸困難發紺等呼吸道症狀般口服年年春中毒，口腔喉嚨疼痛症狀，可在幾分鐘後即出現，而巴拉刈中毒通常在天之後才會出現。

呼吸道的傷害及因腹瀉而導致低血壓是其致死的主要原因。

動物咬傷毒蛇百步蛇五步蛇被咬傷後，患處極為疼痛，快速腫脹瘀血出血且產生水泡血泡，甚至產生其他器官出血。

赤尾鮐竹仔蛇赤尾青竹絲被咬傷後，患處局部腫脹疼痛出血起水泡。

鎖疼痛出血起水泡。

鎖鍊蛇鎖蛇七步紅被咬傷後，局部會有腫脹出血皮下瘀血溶血，並容易造成全身性出血與急性腎衰竭。

龜殼花被咬傷後局部有灼痛感腫脹出血及起水泡。

飯匙倩眼鏡蛇被咬傷後局部疼痛腫脹潰爛，並且造成全身性肌肉麻痺。

雨傘節百節蛇被咬傷後會昏昏欲睡，傷口不痛，但很快就會呼吸衰竭，其他器官的肌肉也會麻痺。

處理及預防方法中毒的般處理原則穩定生命徵象呼吸道通暢是最重要的中毒病人處理姿勢宜採左側臥式，頭側邊，以利嘔吐物排出防異物梗塞。

二確定毒藥物之毒性設法確定造成中毒之毒藥物，病史之詢問現場環境之探索理學檢查如從小便胃取出液及血液之毒物篩檢。

三減少毒物之吸收口服中毒時應給予催吐洗胃及灌腸等步驟。

催吐可先喝下大量的水再以頓湯匙柄或手指直接刺激咽喉部而引起嘔吐。

•皮膚暴露時應以大量清水或肥皂水﹝用於脂溶性藥劑﹞清洗兩次以上。

仍然有全身性的症狀或刺激現象時，則應送醫。

•眼睛暴露時應以流動的大量清水，以度連續沖洗十五分鐘以上，仍舊不舒服時，應送眼科醫師處理。

•吸入中毒時應將中毒者移至新鮮空氣處，密切監視其呼吸型態。

催吐的禁忌神智不清昏迷病患，或服用短期內即易昏迷的藥物如氰化物鴉片類酒精抗組織胺等。

病患抽搐，或有迅速發生抽搐的可能，如服用易誘發抽搐的藥物如樟腦油三環抗憂鬱劑等。

服用強酸強鹼等腐蝕劑如清潔劑。

服用石油製品等揮發性物質。

吞食尖銳物品。

懷孕末期的孕婦。

已明顯在嘔吐的病人。

服入無毒的藥物。

特殊處理事項•巴拉刈中毒處置穩定生命徵象時，如病患無嚴重的呼吸困難，應避免給予氧氣氧氣會加速肺纖維化，般巴拉刈中毒的早期，通常是不會出現呼吸困難的症狀，可以白陶土水皂土水或活性碳讓病患喝下，以吸附巴拉刈並降低其毒性。

氫氟酸中毒施予鈣和鎂。

對於皮膚接觸者，患部可塗抹葡萄糖酸鈣或氧化鎂軟膏，通常須至少塗抹分鐘以上，並繼續直到疼痛消除分鐘以上，才可停止。

對於口服病患可施予，可給予口服含鈣或鎂藥劑或飲料如牛奶等。

•毒蛇咬傷的現場處理原則穩定生命徵象，在只有人時，重點在觀察毒蛇的外觀及特徵，不要考慮去追打蛇。

除去手環或戒指等束縛物因肢體腫脹時，束縛物可能不易移除，而可能影響肢體功能固定傷肢並使之低於心臟，可用彈性繃帶紮於近端，但應不妨礙動靜脈血流。

如有吸允器，可使用吸允器直接吸引。

不要使用冰敷或止血帶，不要局部切開傷口，不要喝酒，不要用不潔的水清洗傷口。

專題報告中毒之種類症狀及處理組員蕭仁華蔡明福王家軒楊凱筑報告大綱•毒物的種類•中毒時的症狀•中毒時之般處理及特殊處理方法毒物的種類•吸入性有毒氣體•攝食性藥物農藥清潔劑•皮膚吸收性有毒植物•注射性動物咬傷中毒時的症狀•有毒氣體氧化碳輕微時會引起頭痛虛弱嗜睡腸胃不適及嘔吐等症狀，嚴重時會面色潮紅脈搏快速喪失意識甚至於死亡或變植物人。

氯氣及氯氣均可對眼睛及上呼吸等黏膜氣管及肺泡等造成傷害。

輕者有流淚結膜刺激流涕頭痛咳嗽喉痛聲音沙啞胸悶胸痛等症狀，重者可產生呼吸困難呼吸衰竭等症狀。

氰化物抑制細胞對氧氣的利用，因此細胞會產生嚴重的缺氧。

如病人在吸入或食入毒物，數分鐘內即意識喪失，有明顯缺氧現象，但沒有發紺由於細胞無法利用氧氣，因此靜脈血氧幾乎與動脈相等，仍呈現鮮紅色，或現場有杏仁味時，即應考慮有氰化物中毒的可能性。

硫化氫毒性作用與氰化物類似，也是種作用非常快的有毒氣體，濃度超過時，我們的嗅神經即會快速痲痺。

在濃度超過時可在吸入口或幾口即可快速喪失意識。

•藥物中樞神經興奮劑如安非他命古柯鹼。

中樞神經抑制劑安眠鎮靜劑類。

幻覺劑如大麻。

症狀中樞神經興奮劑中毒常表現的症狀包括出汗瞳孔放大心跳加快血壓上升興奮燥動失眠食慾減低妄想高燒，重者可致抽搐意識改變昏迷甚至死亡。

中樞神經抑制劑中毒，般則會表現相反的症狀，如嗜睡瞳孔縮小心跳減慢血壓下降呼吸抑制意識昏迷，死亡則多因呼吸抑制，缺氧而致命。

•普拿疼中毒臨床特徵致病因‧肝臟無法負荷過量的，而導致毒性代謝產物的形成造成肝細胞的傷害‧每日最高劑量小孩中毒劑量或病患可能沒有明顯的症狀，也可能出現厭食噁心嘔吐倦怠或出汗等症狀，但這些症狀通常在這時期會減輕但此時肝功能會開始產生異常，並可能出現右上腹疼痛的現象，之後病情逐漸惡化至死亡，或逐漸恢復正常。

•農藥除草劑中毒巴拉刈年年春巴拉刈中毒早期通常會產生口腔燒灼感噁心嘔吐腹痛腹瀉，數小時後會產生口腔喉部及腸胃道發炎及潰瘍，幾天後就會造成肺肝腎壞死，最後多半會死於呼吸衰竭。

般年年春中毒的早期症狀主要包括口腔燒灼感喉痛口腔潰瘍噁心嘔吐腹痛腹瀉等腸胃道症狀。

後期則可能會出現呼吸困難發紺等呼吸道症狀般口服年年春中毒，口腔