评审二级甲等医院实施申请报告_项目申报材料

同时要时时组织对标准办法细则进行深入学习。

各职能科室工作人员要认真学习标准办法细则，结合科室管理职能及医院管理年评价指南和省州县卫生主管部门领导及专家提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的申评工作。

各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习标准办法细则，按要求逐条落实，做好医护质量安全及科室管理工作。

组织相关人员到相邻友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。

各职能部门各科室要按照医院实施方案各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定申评工作计划月工作安排与落实措施，召开会议，作好宣传发动，组织全院职工进步学习标准办法及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性，增强申评信心。

二组织实施阶段年月至年月职能部门要加强检查考核。

各职能科室要按照标准办法细则要求，结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查考核结果，加大管理考核力度。

按照科室职能职责，抓好落实好以下工作加强医院文化建设，构建和谐医院。

把以人为本以病人为中心作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。

严格依法执业，实施规范管理。

严格执行医疗卫生管理法律法规诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进步完善考核约束机制，坚持实施医院职能部门科室三级考评，实现制度管理规范管理。

合理设置医院组织机构，建立完善科学民主法治的决策机制。

按照标准要求完善组织机构的合理设置，保证高效运行，满足医院各项工作需要。

认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。

充分发挥医疗质量病案药事感控输血等管理委员会的职能和作用医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照质量安全服务科教管理绩效综合目标认真开展质量管理活动。

加强细节管理，全面提高工作质量。

全院各职能部门各科室要大力倡导求真务实认真严谨的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。

强化人人从我做起，从细节做起，做细做实做严各项工作。

统筹协调，推进学科建设。

加强重点学科和特色专科建设，围绕人才学科团队三位体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

加强财务管理，改善基础保障设施。

认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求进步加强住院环境后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

强化培训，提高职工整体素质。

认真落实三基三严培训继续教育培训住院医师规范化培训等工作，进步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医。

开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。

全院职工要进步转变思想观念，以病人为中心，强化自律整体意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细做实做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化优质和安全的医疗服务。

各科室要加强工作落实。

各科室各部门要对照标准办法细则，查找存在问题，认真落实实施计划方案与具体措施，确保达标。

各科室的申评工作小组要认真组织实施申评工作计划方案，对照标准办法细则，把本科室本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。

尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。

科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成，各科室各专业无权放弃任何个项目的分值，严禁单项否决项目发生。

需要医院统解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理可上报达标办统组织协调解决。

各科室各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化规范化制度化管理。

重点抓好法律法规岗位职责核心制度及操作规程的执行医疗护理基础质量环节质量及终末质量的管理医院感染控制成份输血及医疗安全管理等。

各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。

质量安全管理工作要长抓不懈，为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门为临床提供及时优质的服务。

各级质量管理组织要充分履行职责，积极开展质控活动，质量管理记录要反映出计划实施控制评价反馈改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制质量的持续改进过程。

强化三基三严培训，加强继续教育培训，卫生技术专业人员三基考核要人人达标。

各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强督导和支持，帮助解决实际困难。

各职能部门各科室要按照标准办法细则要求，进步规范完善各类资料，时间涵盖为年，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。

医院其中卫生技术人员仅人，服务全县近万人口。

医院迁建后，编制病床将达到张，实际开放可达张，根据卫生部县级综合医院评审标准年版第三章规定工作人员与病床之比，床位的不低于，张以上床为之规定，县人民医院编制病床张，按床人比计，应有工作人员人，其中卫生技术人员人，总缺编达人，其中缺编卫生技术人员达人。

由于国家人才流动政策及区位等因素，近年虽然加大力度引进医药院校毕业生，但且不说为迁建项目储备人才，仅医院开展业务现状人才已严重不足，尤其是人才流动快结构不合理，加上区位竞争优势不强，具有技术的高精英专业技术人才容易流失。

因此，人才短缺人员和专业结构极不合理，是影响和制约医院发展最突出的问题。

六下步工作建议完善管理体系，推进创新机制。

完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心强化质量意识，加强工作责任心，完善二级质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理完善成本核算体系，强化经营理念市场意识逐步推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。

加强新农合城镇职工居民医保社会保险的费用管理，积极推行单病种费用控制办法，做到合理检查合理用药合理收费，降低病人费用，减轻病人负担。

二实施人才开发战略，加快人才队伍建设采取有重点有选择地到医学院校直接招聘应届毕业生为主，面向社会公开招聘有定工作经验的住院医师为辅进行人才储备，以满足医院规模扩大和新科室开设所需。

加强培养力度，坚持多种形式并举培养人才，完善管理制度，激活用人机制，形成人才能进能出，职务能上能下的用人机制。

积极取得协作医院右江民族医学院附属医院和对口支援医院解放军中心医院的支持与帮助，聘请资深专家长期坐诊指导，逐步培养批留得住能力强态度好信义高的专业技术人才。

三转变重医疗，轻后勤的管理理念，积极推进后勤服务社会化改革。

四加强医院文化建设，以医院前景激励人，用医院文化引导职工行为，使医院职工能够分享医院发展成果，人人享有平等机会及发展平台，工作环境舒适和谐。

五加强老院址资产处置工作，引入社会资本投入医院迁建工程，努力改善医院负债经营现状。

六加快迁建项目各项工程建设进度，协调相关部门尽快进行各种基础设施附属工程采购招标，尽早完成各项工程任务，争取实现医院年底整体搬迁。

七重点要求综合医院分级管理标准，旨在建立医院科学的长效管理机制，促进医院日常规范的有效管理医疗质量和安全的持续改进，推动医院各方面水平以及自我改进能力的提高，最终营造个高质量的安全的医疗环境。

各科室要在前几年工作的基础上，继续抓实抓好完善医疗质量医疗安全和法律法规执行持续改进工作中的不足。

通过创建二甲医院，按照标准要求理顺并规范各科室各部门的管理并形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。

医院将申评二甲医院工作纳入综合目标管理，加大考核奖惩力度，各科室要严格管理，杜绝票否决项目和倒扣分项目情况发生。

各职能科室要根据申评工作计划方案和月工作安排，加大管理力度，及时进行布置落实指导，每月有督查考核，并将月考核结果作为综合目标管理内容之报医院考核办公室和达标办公室，月工作总结中要反映出创建工作的专项内容与进展情况。

全院工作人员在申评工作中的表现，各科室要按照医院绩效考核办法年综合目标管理方案进行严格考核。

全院中层干部在申评工作中的表现，严格与干部岗位津贴挂钩，对未完成医院各阶段工作任务的科室负责人，按有关规定进行严肃处理。

申评工作结束后，医院将对申评工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励也将作为各级干部及全院职工晋级晋职调资调岗的重要依据。

申评工作坚持谁主管，谁负责的工作责任制，各职能部门及各科室主任是本部门和本科室申评工作的第责任人，要求各级各类人员要在申评工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实，中共党员共青团员在申评工作中要起模范带头作用。

申评二甲医院由于工作量大，涉及到医院工作的方方面面，需要全院各科室全体职工的共同努力才能完成。

医院各科室各部门要紧紧围绕申评二甲医院这个中心工作，统思想，统认识，统行动，严格按照评审标准及医院实施方案认真落实各项工作。

全院职工要以饱满的热情认真的态度扎实的工作，从我做起，从细节做起，用实际行动做细做实做好各项工作，确保二甲医院评审顺利通过。

广南县人民医院二年四月二十日广南县人民医院申报评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业医疗质量和安全技术水平人才队伍教学科研文化建设医院服务医德医风财务管理医院绩效及其它执业活动进行综合评价。

评审的重点是质量安全服务费用绩效核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审复查评价和专项检查。

保障医院对患者提供医疗服务安全有效，并得以持续改进，推动医院规范科学发展。

根据国家关于年公立医院改革试点工作安排的指导意见要求，人口超过万的县市年底前基本建成个二级甲等以上公立医院，是常见病多发病危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县城内基本解决。

这是硬性任务，按照县卫生局部署，要求我院尽快制定创二甲医院的规划和方案，并于月底前报县卫生局。

经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动医院申评二甲工作。

为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照二级甲等医院评审标准，确定强管理谋发展创特色上等级的创建工作目标，完善各项制度建设，统思想，统认识统行动。

坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，增强综合实力为办院宗旨，发扬以人为本崇尚科学文明行医优质服务的医院精神，团结心，把各项工作做严做细做实。

现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力