医疗质量管理与持续改进全套记录本管理资料_制度汇编

手术输血量。

术后康复治疗的时间。

手术后并发症发生的时间。

住院期间为患者提供髋膝关节置换术的健康教育的内容与时机。

切口Ⅰ甲愈合。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果六冠状动脉旁路移植术。

实施手术前的风险评估的时间与结果。

符合手术适应症与急症手术指征。

使用乳房内动脉比率。

预防性抗菌药物选择与应用时机术前预防性抗菌药物的种类选择在手术前小时内开始使用预防性抗菌药物手术超过小时加用抗菌药物次术后停止使用预防性抗菌药物的时间。

术后活动性出血或血肿的再手术时间。

手术后发生并发症的时间。

住院期间为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育的内容与时机。

切口Ⅰ甲愈合。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果。

七围手术期预防感染手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。

预防性抗菌药物在手术前小时内开始使用。

手术时间超过小时或失血量大于，术中可给予第二剂。

择期手术在结束后小时内停止预防性抗生素使用的时间。

手术野皮肤准备与手术切口愈合。

适用手术与操作编码单侧甲状腺叶切除术膝半月板切除术经腹子宫次全切剖宫产术腹股沟疝单侧双侧修补术阑尾切除术腹腔镜下胆囊切除术闭合性心脏瓣膜切开动脉内膜切除术足和踝关节固定术和关节制动术其他颅骨切开术椎间盘切除术或破坏术。

八社区获得性肺炎住院儿童，。

住院时病情严重程度评估。

氧合评估。

重症入住患儿病原学检测。

抗菌药物使用时机。

起始抗菌药物选择符合规范。

住院小时病情严重程度再评估。

抗菌药物疗程天数。

符合出院标准及时出院。

疗效住院天数住院费用元。

不含新生儿及个月婴儿肺炎。

四重症医学质量监测指标非预期的小时重返重症医学科率。

二呼吸机相关性肺炎的预防。

三呼吸机相关性肺炎发生率。

四中心静脉导管相关性血行性感染率。

五导尿管相关的泌尿系感染率。

六重症患者预期死亡率与实际死亡率评分。

七重症患者压疮发生率评分。

八各类导管管路滑脱与再插率。

九人工气道脱出例数。

五合理用药监测指标抗生素处方数每百张门诊处方。

二注射剂处方数每百张门诊处方。

三药费收入占医疗总收入比重。

四抗菌药占西药出库总金额比重。

五常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组成员名单具体职责分工科主任签字年月日年度科室质量控制计划每月医疗质量控制重点月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十月份十二月份科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填写中等以上手术例数手术科室填写平均术前住院日手术科室填写甲级问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填写中等以上手术例数手术科室填写平均术前住院日手术科室填写甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日医务科质检科医疗质量检查反馈医务科质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填写中等以上手术例数手术科室填写平均术前住院日手术科室填写甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日医务科质检科医疗质量检查反馈医务科质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字年月日全年医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填写中等以上手术例数手术科室填写平均术前住院日手术科室填写甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日温馨提示本文来自文库巴巴文档下载平台，文库巴巴是个专注于文档的在线分享平台，提供可研报告资金申请报告项目建议书商业计划书投资分析报告投标书管理手册教学案实施方案策划书立项申请报告免费在线阅读，全站资料均为文档，文档下载平台，让您的工作变得更轻松，医疗质量管理与持续改进记录本科室年度医疗质量管理与持续改进记录本填写要求科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。

本科室医疗质量管理与持续改进实施方案本科室医疗质量控制指标。

院办下发的医疗服务质量整改通知根据存在的问题制订相关整改措施含终末病历及运行病历，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

每半年进行次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标住院重点疾病总例数死亡例数周与月内再住院例数平均住院日与平均住院费用。

急性心肌梗塞。

充血性心力衰竭。

脑出血和脑梗塞。

创伤性颅脑损伤。

消化道出血无并发症伴有，亚目编码。

累及身体多个部位的损伤。

细菌性肺炎无并发症不包括。

慢性阻塞性肺疾病。

糖尿病伴短期并发症与长期并发症。

结节性甲状腺肿。

性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿，。

前列腺增生。

肾功能衰竭。

败血症。

高血压病。

急性胰腺炎。

恶性肿瘤术后化疗。

恶性肿瘤维持性化学治疗。

二住院重点手术总例数死亡例数术后非预期再手术例数平均住院日与平均住院费用。

髋膝关节置换术。

脊髓椎管手术。

胰腺切除术。

食管切除术。

腹腔镜下胆囊切除术。

冠状动脉旁路移植术。

经皮冠状动脉介入治疗，。

颅脑手术。

子宫切除术。

剖