健康伤害预防疾病预防合理用药康复护理生命教育消防安全和中医养生保健等科普知识。老龄健康科牵头,宣传科配合,各县区卫健局落实,有针对性地加强健康教育,提升老年人健康素养。疾病预防控制科牵头,各县区卫健局落实敬老月重阳节世界阿尔茨海默病日等契机,积极宣传老年健康核心信息预防老年跌倒核心信息失能预防核心信息阿尔茨海默病预防与干预核心信息等老年健康科学知识和老年健康服务政策。老龄健康科牵头,各县区卫健局落实,鼓励各县区将其纳入医疗机构绩效考核内容。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局各市级医院落实做实老年人基本公共卫生服务,提供生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查和健康指导服务,到年,岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到以上。利用多种渠道动态更新和完善老年人健康档案内容,包括个人基本信息健康体检信息重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录,推动健康档案的务实应用。基层卫生健康科牵头,各县区卫健局落实,重点为失能老年人提供健康评估和健康服务。为居家老年人提供医养结合服务,有条件的地方要逐步扩大服务覆盖范围。老龄健康科牵头,基层卫生健康科配合,各县区卫健局落实加强老年人功能维护干预及分类指导。按照省要求,积极开展阿尔茨海默病帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导,提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率。鼓励有条件的地方开展老年人认知功能筛查,及早识别轻度认知障碍,预防和减少老年痴呆发生。按照省统部署,加强老年人伤害预防,减少伤害事件发生。鼓励有条件的地方开展老年人视听等感觉能力评估筛查,维护老年人内在功能。老龄健康科牵头,市疾控中心配合,各县区卫健局落实,将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合,降低老年人口腔疾病发生率。疾病预防控制科牵头,各县区卫健局落实,改善老年人营养状况。疾病预防控制科牵头,各县区卫健局落实开展老年人心理健康服务,针对抑郁焦虑等常见精神障碍和心理行为问题,开展心理健康状况评估和随访管理,为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导情绪纾解悲伤抚慰等心理关怀服务。到年,老年心理关爱项目点覆盖全市所有县区。老龄健康科牵头,疾病预防控制科配合,各县区卫健局落实做好老年人家庭医生签约服务。为老年人提供基本医疗卫生健康管理健康教育与咨询预约和转诊用药指导中医治未病等服务。提高失能高龄残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率,到年不低于。进步强化服务履约,采取更加灵活的签约周期,方便老年人接受签约服务。家庭医生要定期主动联系签约老年人了解健康状况,提供针对性的健康指导,切实提高签约老年人的获得感和满意度。基层卫生健康科牵头,宣传科配合,各县区卫健局落实提高老年医疗多病共治能力,到年,级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到以上。医疗机构要积极开展老年综合评估老年综合征诊治和多学科诊疗,对住院老年患者积极开展跌倒肺栓塞误吸和坠床等高风险筛查,提高多病共治能力。医政医管与保健科牵头中医科配合,各县区卫健局各市级医院落实区要积极加强基层医疗卫生机构老年健康服务科室建设,充分发挥大型医院的帮扶带动作用,借助医疗联合体等形式,帮助和指导基层医疗卫生机构开展老年健康服务,惠及更多老年人。基层卫生健康科牵头,医政医管与保健科中医科配合,各县区卫健局各市级医院落实加强老年人居家医疗服务关于加强老年人居家医疗服务工作的通知要求,增加居家医疗卫生服务供给,重点对居家行动不便的高龄或失能老年人,慢性病疾病康复期或终末期出院后仍需医疗服务的老年患者提供诊疗服务医疗护理康复治疗药学服务安宁疗护。扩大医疗机构提供家庭病床上门巡诊等居家医疗服务的范围。鼓励医联体提供居家医疗服务,按规定报销相关医疗费用,按成本收取上门服务费。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局各医疗机构落实加强老年人用药保障,保证老年慢性病常见病药品配备,方便老年人就近取药,提高老年人常见病用药可及性。鼓励医疗机构开设药学门诊。发展居家社区药学服务和互联网药学服务,为长期用药老年人提供用药信息和药学咨询服务,开展个性化的合理用药宣教指导。落实慢性病长期处方制度的有关要求,为患有多种疾病的老年患者提供站式长期处方服务,减少老年患者往返医院次数,解决多科室就医取药问题。鼓励医疗机构开展老年人用药监测,并将结果运用到老年人日常健康管理之中,提高老年人安全用药合理用药水平。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局各市级医院落实加强老年友善医疗服务黑龙江省创建老年友善医疗机构实施方案关于切实做好老年人就医便利服务工作的通知要求,从文化管理服务环境等方面,加快老年友善医疗机构建设,方便老年人看病就医；不断优化医疗服务流程,改善老年人就医体验。全面落实老年人医疗服务优待政策,完善诊间电话自助机网络现场预约等多种预约挂号方式,保留定比例的现场号源。医疗机构内的各种标识要醒目简明易懂大小适当,要对公共设施进行适老化改造,配备必要且符合国家无障碍设计标准的无障碍设施。鼓励医疗机构设立志愿者服务岗,明确导诊陪诊服务人员,提供轮椅平车等设施设备。到年,以上的综合性医院康复医院护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。老龄健康科牵头,各县区卫健局各医疗机构落实十大力发展老年护理康复服务黑龙江省加快发展老年护理服务工作方案黑龙江省加快推进康复医疗工作发展实施方案要求,鼓励医疗资源丰富地区的部分级级医院转型为护理院康复医院等,加强接续性医疗机构建设,畅通双向转诊通道。通过新建改扩建转型发展,鼓励多方筹资建设基于社区连锁化的康复中心和护理中心。鼓励有条件的地区和医疗机构开展互联网护理服务。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局各医疗机构落实康复服务的床位。基层卫生健康科牵头,各县区卫健局落实医院提供康复医疗服务。通过为老年患者提供早期系统专业连续的康复医疗服务,促进老年患者功能恢复。医政医管与保健科牵头,中医科配合,各县区卫健局各医疗机构落实十加强失能老年人健康照护服务居家的失能老年人健康照护服务模式。鼓励建设以失能老年人为主要服务对象的护理院中心。鼓励级及以下医院基层医疗卫生机构与护理站建立签约合作关系,共同为居家失能老年人提供健康照护服务。面向居家失能老年人照护者开展照护技能培训,提高家庭照护者的`照护能力和水平。借助信息化手段,对失能低收入老年人的医疗保障健康照护等情况以及因病返贫风险进行动态监测,维护失能低收入老年人身心健康。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局落实十加快发展安宁疗护服务,开设安宁疗护病区或床位,开展安宁疗护服务。推动有条件的地方积极开展社区和居家安宁疗护服务,探索建立机构社区和居家安宁疗护相结合的工作机制。建立完善安宁疗护多学科服务模式,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制舒适照护等服务,对患者及其家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育,推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。医政医管与保健科牵头,中医科基层卫生健康科配合,各县区卫健局各医疗机构落实十加强老年中医药健康服务治未病科室,鼓励开设老年医学科,增加老年病床数量,开展老年常见病慢性病防治和康复护理。提高康复护理安宁疗护等医疗机构的中医药服务能力,推广使用中医药综合治疗。到年,级中医医院设臵康复科比例达到。积极发挥城乡社区基层医疗卫生机构为老年人提供优质规范中医药服务的作用,推进社区和居家中医药健康服务,促进优质中医药资源向社区家庭延伸。到年,岁及以上老年人中医药健康管理率达到以上。鼓励中医医师加入老年医学科工作团队和家庭医生签约团队。积极开展中医药膳食疗科普等活动,推广中医传统运动项目,加强中医药健康养生养老文化宣传。中医科牵头,各县区卫健局各市级医院落实十做好老年人传染病防控,及时为老年人接种相关疫苗。有条件的地方做好流感肺炎等疫苗接种,减少老年人罹患相关疾病风险。在疫苗接种工作中,对独居高龄行动不便或失能等特殊老年人,要给予重点关注,提供周到服务。加强老年人结核病防治工作,做好老年结核病患者的定点救治。积极开展老年人艾滋病预防知识宣传教育,有条件的地区提供艾滋病检测服务。疾病预防控制科牵头,各县区卫健局各市级医院落实,在突发传染病等重大公共卫生事件中,充分考虑老年人特点,保障老年人应急物资和医疗卫生服务供给。卫生应急与安全生产办公室牵头,各县区卫健局各医疗机构落实实施步骤工作启动xx年月制定我市全面加强老年健康服务工作的实施方案并进行分工,推动主要指标和重点工作任务完成。组织实施xx年月年月各县区卫生健康局结合工作实际,制定工作推进计划,对指标进行年度分解,明确阶段性工作任务。每年月底前形成年度工作报告报送至市卫生健康委老龄科。总结评估年月年月市卫生健康委在各县区卫生健康局自查基础上组织市级专家组,进行现场检验,形成全市全面加强老年健康服务工作评估报告,迎接省级专家评估组现场检查。组织保障加强组织领导各县区卫生健康局老龄办要切实增强为老服务意识,充分发挥老龄工作协调小组作用,落实各内设机构和直属联系单位相关职责,形成工作合力。加大资金政策人员倾斜,共同做好老年健康服务工作。要加强行风建设,将提供老年健康服务的医疗机构纳入卫生健康双随机公开行业监督内容。每年至少召开次专项推进会议。充分发挥涉老社会组织作用,为老年人提供健康促进健康照护和精神慰藉等服务。加强政策保障将老年健康服务体系建设和老年健康服务作为重要内容纳入各县区卫生健康服务体系建设规划和卫生健康事业发展规划,促进城乡区域老年健康服务均衡发展。结合疾控体系改革和医药卫生体制改革,加强老年健康服务供给侧改革,加强老年疾病预防控制能力建设,优化老年医疗服务资源。深入开展健康中国行动老年健康促进行动,推动将老年健康服务相关项目纳入政府民生实事项目。加强科技支撑推进老年医学研究机构建设,加强老年健康科学研究,支持老年健康相关预防诊断治疗技术和产品研发,加强老年健康科研成果转化和适宜技术推广。逐步完善老龄健康信息管理系统内容,促进各类健康数据的汇集和融合,整合信息资源,实现信息共享,以信息化推动老年健康服务管理质量提升。加强队伍建设加强老年医学学科建设和发展。加强内科全科专业住院医师的老年医学知识与技能培训。组织实施老年医学紧缺人才培训项目。支持退休转岗的护士从事失能老年人护理指导培训和服务等工作。开展医疗护理员职业技能培训和就业指导服务,充实长期照护服务队伍。各县区卫健局要把全面加强老年健康服务工作进展情况及时报送市卫生健康委老龄健康科。老年人健康管理服务实施方案（9篇）。在专业机构指导下对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访,填写随访记录表,每年随访不少于次。对重性精神病患者进行健康检查。在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人同意后,每年进行次健康检查,可与随访相结合。内容包括般体格检查血压体重血常规含白细胞分类转氨酶血糖心电图。注