1、的反应性方面，比 尿量和其他血液动力学指标更快速，更敏感。与肺动脉导管 等技术比较，监测技术手段简单微创并发症 少，更适于术中应用。 二本项目国内进展情况综述主要填写本项目目前国内的发展动态， 尽可能用可测量的指标表达。要注明该项目国内领先或先进的省市及机构学 科带头人 术中容量治疗是麻醉管理的重要组成部分，合理的术中容量治疗 有助于维持血液动力学稳定与机体有效的组织灌注，改善预后。进行 合理的容量治疗，便捷准确微创甚至无创的容量监测是关键。低 侵袭性的连续心搏出量测定的测定技术与监护仪 的出现，为麻醉医生提供了更便捷的获取血容量变化具有更高敏感性 和特异性指标的手段，现已引进国内并已在临床初步应用。 首都医科。

2、 硕士 本科 本科 硕士 本科 硕士 硕士 硕士 麻醉学 麻醉学 麻醉学 广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手术中监测。 观察性问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价监测指导补液反应的效应，为临床推的变化趋势，并检验与 等的相关性，观察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 评价指导容量治疗的效应。 整理的关键补液反应的效应，为临床推广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量。

3、出量越来越受到临床的重视。心 输出量监测系统技术就是基于动脉压力监测心输出量的 种新型微创监测方法，无需人工校正，只需输入病人基本参数 创方法测量心输出量越来越受到临床的重视。心 输出量监测系统技术就是基于动脉压力监测心输出量的 种新型微创监测方法，无需人工校正，只需输入病人基本参数就可以 进行监测。其以秒为间隔自动计算主要的血液动力学参数， 如等。其中是前负荷反应性的指标，有研究证实， 和其他传统监测指标相比，其用于手术中预 测补液反应具有更高的敏感性与特异性。 等对例行冠状动脉搭桥手术的患者应用和监 测心排血量，发现两者具有很好的致性。等在食管癌切 除术患者术后治疗期间，采用技术进行最优化补液，认为 对于评价患者对血容量和前负。

4、肝切除术肝肿瘤血液动力学现象 项目执行起止年月 项目经费 预算 万元 申请 省卫生厅 资助金额 万元 省卫生厅 批准 资助金额 万元 项 目 组 总人数高级中级其他其 中 博士 后 博 士硕士 博士 生 硕 士 生 核准通过，归档资料。 未经允许，请勿外传,项 目 组 主 要 成 员 姓名性别年龄技术职务学位专业项目分工 年 月 数 男 女 女 男 男 女 女 男 女 女 主任医师 主任医师 主治医师 主治医师 主治医师 主治医师 主治医师 主治医师 医师 医师 本科 博士 。

5、液动力学稳定与机体有效的组织灌注，改善预后。进 等技术比较，监测技术手段简单微创并发症 少，更适于术中应用。 二本项目国内进展情况综述主要填写本项目目前国内的发展动态， 尽可除术患者术后治疗期间，采用技术进行最优化补液，认为 对于评价患者对血容量和前负荷的反应性方面，比 尿量和其他血液动力学指标更快速，更敏感。与肺动脉导管相比，其用于手术中预 测补液反应具有更高的敏感性与特异性。 等对例行冠状动脉搭桥手术的患者应用和监 测心排血量，发现两者具有很好的致性。等在食管癌切 数就可以 进行监测。其以秒为间隔自动计算主要的血液动力学参数， 如等。其中是前负荷反应性的指标，有研究证实， 和其他传统监测指标 创方法测量心。

6、学附属朝阳医院芮燕等已经对心输 出量监测系统进行了项多中心的临床验证，证明技术与 及监测技术有可相比较的偏差与精确性，认为其在临床 实践中是可以被接受的。并进步证明在预测补液反应方面， 比其他传统的血液动力学监测指标有 更高的敏感性和特异性，同样适用于国人容量治疗之中。但其用于 指导术中容量治疗，国内尚无相关报道。 我国是肝癌高发国，肝癌切除术是肝癌患者主要的治疗方案之 。而由于肝脏的解剖特点及病理性影响，肝癌切除术术中出血较 多血液动力学波动剧烈，因此合理优化的容量治疗尤为重要。 因此我们采用心输出量监测系统，对肝癌手术的患 者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量治疗，以评 价监测指导补液反应的效应。 。

7、测系统进行手术中监测。 观察体内容和需重点解决的关键性问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价监测指导的变化指导手术中容量治疗，以评 价监测指导补液反应的效应。 三本项目目标具体内容重点解决的关键问题说明本项目的总目标 与具体目标，以及实现这些目标的具性影响，肝癌切除术术中出血较 多血液动力学波动剧烈，因此合理优化的容量治疗尤为重要。 因此我们采用心输出量监测系统，对肝癌手术的患 者行术中监测，通过监测有 更高的敏感性和特异性，同样适用于国人容量治疗之中。但其用于 指导术中容量治疗，国内尚无相关报道。 我国是肝癌高发国，肝癌切除术是肝癌。

8、的关键性问题 提高动静脉穿刺成功率，减少对患者的损伤与并发症的发生。 熟练掌握心输出量监测系统的使用技巧，熟 悉各监测指标的临床意义，更好的指导容量治疗。 四拟采取的方法和技术路线包括具体方法措施及工作流程 病例选择与分组 择期行肝癌手术无桡动脉插管禁忌患者例，男性， 岁，Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组组对照组，和组 研究组，。 麻醉方法 入室后行中心静脉置管以备液体输注并监测。采用麻醉协 奏曲工作站内嵌瑞芬太尼药代动力学参数与异丙酚 药代动力学参数设定异丙酚血浆靶控浓度与瑞芬太尼血 浆靶控浓度实施，罗库溴铵气管插管，插管成 功后行机械通气，设定潮气量呼吸频率次吸 呼比，维持呼气末二氧化碳分压于。桡动脉 穿刺置管，连接传。

9、者主要的治疗方案之 。而由于肝脏的解剖特点及病理技术与 及监测技术有可相比较的偏差与精确性，认为其在临床 实践中是可以被接受的。并进步证明在预测补液反应方面， 比其他传统的血液动力学监测指标敏感性 和特异性指标的手段，现已引进国内并已在临床初步应用。 首都医科大学附属朝阳医院芮燕等已经对心输 出量监测系统进行了项多中心的临床验证，证明行 合理的容量治疗，便捷准确微创甚至无创的容量监测是关键。低 侵袭性的连续心搏出量测定的测定技术与监护仪 的出现，为麻醉医生提供了更便捷的获取血容量变化具有更高能用可测量的指标表达。要注明该项目国内领先或先进的省市及机构学 科带头人 术中容量治疗是麻醉管理的重要组成部分，合理的术中容量治疗 有助于维持。

10、疗，以评价监测指导补液反应的效应，为临床推广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手术中监测。 观察的变化趋势，并检验与 等的相关性，观察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 评价指导容量治疗的效应。 整理推广本跟踪项目成果。 为实现以上目的，需做好以下各项工作 查阅国内外相关文献，了解研究现状，并将各研究结果归纳 总结具体分析。 加强有关科室间的交流与合作，制定严格统的试验标准并 加以实施，以保证研究项目的顺利进行和结果的准确可信。 对研究结果进行科学正确的统计学分析，结合临床实际，评 价用于监测补液反应的作用。 需重点解。

11、器，监测等参数。应用 连续监测。术中间断静注阿曲库铵维持肌松。 试验方法 组术中采用常规补液，输入液体总量补偿性扩容量 生理需要量累计缺失量继续损失量第三间隙丢失量，其中 采用平衡液以计算，继续损失量按失血量计算以羟 乙基淀粉溶液等量补充，第三间隙丢失量采用平衡液以 计算，生理需要量与累计缺失量根据法则以平衡 液补充。于麻醉诱导前补充，其余液量于术中补充。 组将于入室至术前补充，之后以乳酸林格氏液 行背景输注。术中以为指针指导补液当 时，以羟乙基淀粉溶液于内输注行液体 冲击负荷，如此反复直至降至之间停止，待其大于 后继续液体冲击。若则暂停补液，仅以晶体液维持液 路通畅，待其恢复至区间再行背景输注。 观察指标记录手术时间术中晶体。

12、三本项目目标具体内容重点解决的关键问题说明本项目的总目标 与具体目标，以及实现这些目标的具体内容和需重点解决的关键性问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价监测指导补液反应的效应，为临床推广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手术中监测。 观察的变化趋势，并检验与 等的相关性，观察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 评价指导容量治疗的效应。 整理的关键性问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 。

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