种方法进行，以提高理论知识，技术水平，工作能力和工作技巧。 ⑬对不同年资和不同技术职称人员要采取不同的教育内容和不同的教育培训方法。 护士的培训以三基为主，巩固在校所学的基础医学理论和护理专业知识熟悉 各专科疾病的理论和护理要点，掌握基础护理及专科护理技术。采取专题讲座和高年 资护师传帮带等形式进行提高。 护师的培训主要以学习基础医学和临床医学理论为主，熟练掌握基础护理和专科护 理技术，掌握危重病人的护理和急救技术，学习管理知识，能胜任护理工作的组织管 理能参加护理教学和科研工作，总结经验或撰写论文借助字典能阅读本学科外文 书刊了解国内外护理学的进展。培训方法以自学进修参加专科学习班等。以达 到护理大专或本科水平。 主管护师的培训以提高全面理论知识为主，掌握护理工作的新业务新技术，以及 外语护理管理教学科研等内容。采取自学专科培训专题考核和报考护理专 业证书等形式。 ⑭护理人员每年培训进修率大于等于。 护理质量检查考评制度 护理质量检查考评工作由护理部与护理质理管理委员会共同负责。 对全院护理质量每月进行次全面的检查考评，并进行综合评价。 护理部和质量管理委员会要定期活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现 问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价。 护理部及质理管理委员会成员不定期到病房和科室进行随机抽查。 考评成员要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。 每月将质量检查结果向医院质量管理委员会汇报，与当月奖金挂钩。 护理部定期召开护理质量管理委员会，护士长会议，总结本月质量检查情况，找出 存在问题，定出改进措施。 护理业务学习制度 护理人员业务学习以常见疾病的诊断与护理基础医学理论护理新技术新业务 中医护理知识为主要内容，以提高护理人员的基本知识基础理论和基本技能。 全院性的业务学习由护理部制订，根据不同层次的护理人员安排学习听课，制订出 全年的讲课内容和主讲人逐步落实。 科室病区的业务学习由护士长安排，每周次，以专科疾病的中医护理知识为主 并做好登记和记录。 护理部或病区组织的业务学习，除值班护士外律参加，并做好笔记。 护理人员考核制度 转正时期及时制定修改护理计划 和措施，提高护理质量。 护理总值班制度 护理部根据工作需要安排护士长进行全院护理总值班。值班人员应严格遵守劳动纪 律，认真履行职责，不得随意换班且保持小时手机开机。 护理总值班负责行政班以外时间的护理急诊抢救协调夜间护理工作督导检查任务。 根据护理部要求随机抽查科室，巡查时间不少于小时，对督查中发现的问题应及 时责令改正，并认真填写护士长夜查房日志。 夜间护理督导检查包括值班护士仪表工作状态履行岗位职责危重患者护理 患者安全措施如休息时加床档规章制度病房环境等。 抽查夜间病房急诊危重及大手术后病人的护理情况，协助指导护士进行抢救 工作。 负责接待协调和解决护理投诉并详细记录。 解决护理工作中出现的问题和突发应急事件，负责紧急情况下全院护理人员的调配， 保证护理工作的正常运转和病人安全。 严格执行请示报告制度，对重大事件和不能解决的特殊问题应及时向院总值班护 理部主任请示汇报，以协同妥善解决。 夜班督导把检查情况记录在护士长夜查房表上，第二日早向护理部交班。 护理会议制度 护理部会议 由护理部主任主持会议，各护理管理委员会全体人员参加。 每月下旬召开。 会议内容研究布置下月工作重点，分析护理质量讨论有关工作问题。 护士长例会 由护理部主任主持会议，全院护士长必要时病区带教起参加。护士长因出差 休假等不在岗时，应指定人员参加。 周四下午院周会结束后召开，参会者认真记录，以便及时准确向护士传达。 会议内容分析讲评研究上月全院护理工作及护理质量传达上级有关指示及 会议精神布置下月护理工作任务组织护士长学习业务。 全院护士大会 护理质量讲评会每年由护理部定期组织护理质量讲评会，对全院护理质量工作进 行分析讲评，提出应对措施。 护理业务学习会根据每年三基计划，由护理部组织护理查房护理病历讨论 及护理新知识新业务学习。 科室护士会议 由护士长主持，全体护士参加，必要时请科主任参加。 每月召开次。会议内容对本科室护理工作进行讲评，表扬好人好事讨论科室 护理工作，提出问题及解决办法，制定有关措施。 护理文件书写管理制度 护理文件要严格按规定填写，无空页，要用蓝黑钢笔正楷书写，记录整齐无涂改， 应用医学术语记录病情。外文或药名要写全各项后按规定缩写。 病人住院期间的医疗护理文件，要求定点存放，病历中各种表格要排列整齐，不得 撕毁拆散涂改或丢失。用后必须归还原处。 病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。 病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间按规定整理好病历由病案室负责保管。 医嘱本交班报告本用完后须保存年以上以备查阅。 工休座谈会制度 工休座谈会每月召开次，要求病情允许的能活动的病人及家属参加，由护士长 主持会议。 内容 征求病人及陪护对医疗护理的要求和意见。 征求病人及陪护对护理人员意见，以提高护士素质和改善服务态度，提高护理质量。 征求病人及陪护对饮食的要求及意见。 向病人及家属宣传住院规则及须知，卫生常识，有关的疾病知识，住院期间应注意 的事项等。 将病人及陪护反应意见要求，逐项答复解决，如果解决不了的向有关领导及部 门反应。 要有会议记录。有主持人日期会议内容。 健康宣教制度 病人进入病区后，病区护士小组护士向病人进行入院宣教，包括住院须知病 区制度病区环境病区人员的介绍。 对需做检查的病人要进行检查前宣教，并由外勤护士带病人到功能检查科室。 对需做手术的病人要进行手术前宣教，包括心理疏导手术方法术前准备的内容 术后用药及康复方法。 对常规口服用药输注治疗前要进行药物知识的讲解。 要给手术特殊检查治疗后的病人讲解注意事项及功能练习。 对病人进行该疾病的知识讲解。 恢复期的病人要进行出院前有关注意事项的指导，包括心理卫生用药指导饮食 睡眠活动等。 巡视病房或护理病人时，随时宣教。 临床护理健康教育的基本内容 为患者及家属准确且恰当地提供有关的般公共卫生知识，如传染病患者不要乱跑 呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。 帮助患者了解其疾病的病因发病机理，合理安排饮食休息和睡眠，合理用药， 掌握适当的活动量，如何配合些特殊检查等。 指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对位将接 受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉 苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术 后并发症的发生等。 心理卫生教育。 指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。 临床输血管理制度 认真执行临床输血管理办法和临床输血技术规范等有关规定。 根据输血医嘱，正确采取合血标本。抽血前必须认真执行查对制度。严格遵守次 只为位病人采集血标本的做法。 取血输血必须按医嘱执行。取血工作必须由医务人员承担。取血时严格查对献血 者和受血者姓名血型和交叉配血实验结果，并认真检查库血质量如血液有变色 明显凝块气泡絮状物等异常,均不能领取。 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单血型化验单及血袋标签各项内容并签 名，检查血袋及血液质量，如有疑问应立即与血库联系。 输血必须在领出血后分钟内进行，小时内输完。输血前将血袋轻轻混匀，避 免剧烈震荡，输入冷藏血液时，不必加温，输入前轻轻摇血袋次，血液内不得加 入其他药物。有凝集现象的血液或有血管痉挛者及大量输血时适当复温。 输血时，携病历到病儿床旁，认真执行查对制度，病儿姓名须经家属认证，再次核 对后，用标准的输血器在严格无菌技术操作下进行输血。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，如连续输注个或以上血时,应间隔输 入少量生理盐水，避免产生免疫反应。 输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道 立即通知值班医生和检验科值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因，作好 登记。 输血后，应在静脉输液单临时医嘱执行单配血报告单上签名，血袋应保留小 时后方可处理。 护士长要加强对输血规范的教育及管理，严格监督执行三查八对制度，确保输 血安全。 消毒灭菌监测制度 治疗室换药室供应室无菌室，每天紫外线消毒，。 镊子罐每周高压灭菌次，消毒液每周更换次。 手术室无菌间分娩室，每天次紫外线消毒。 手术室供应室消毒物品，每包放指示卡监测。 病房每周紫外线照射消毒次 各科室建立监测登记本，护理部每月检查分析次。 消毒隔离制度 医务人员上班时要衣帽整洁，下班，就餐，开会时应脱去工作服。 诊疗，换药，处置工作前均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵 守无菌操作规程。 病房应定时通风换气，定期进行空气消毒，用拖把擦洗地面。床单位每日湿扫，床 旁桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。 换下的脏衣服，放于指定处，不随地乱丢，不在病室内清点。 各种医疗用具，使用后均需消毒。药杯，餐具必需消毒后再用。 治疗室与换药室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外线做空气消毒 或用消毒液喷雾消毒。每周彻底大扫除次，进入治疗室，换药室应衣帽整洁并戴口 罩，私人物品不得带入室内。应严格遵守无菌操作原则。治疗室的抹布，拖把等用具 应专用。 无菌器械，容器，敷料罐，持物钳等要定期灭菌。消毒液要定期更换，体温计用后 要用消毒液浸泡。无菌物品和污染物品应严格分开放置。次性治疗物品要毁形回 收。 换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌次。换药用具应先消毒处理，然后再 进行清洗灭菌。 有严重