28《麻醉科购置便携式彩超仪项目投资可行性论证初步设计报告》

同时人们也在寻求更好的术后镇痛方法，如硬膜外阻滞，局部神经阻滞等。

但些使用抗血小板制剂如阿司匹林及抗凝固药如肝素或华法林患者，及接受免疫抑制剂治疗的患者，为防止深静脉血栓形成而在围术期预防性使用抗凝固疗法的患者，使用硬膜外阻滞可能引起硬膜外血肿或硬膜外腔感染等严重并发症，所以他们的术后镇痛方式只能通过经静脉给药或神经阻滞来实现。

在日本，腹腔末梢神经丛阻滞腹横肌膜表面神经阻滞即越来越被人们所关注。

因其操作简便，创伤小，对机体影响小，持续时间较长约，同时避免了硬膜外穿刺造成的韧带损伤而导致的腰背痛，在日本被广泛使的同时，加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要的。

资料与方法般资料在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，级，年龄岁，体重。

随机分成两组，每组例，组在全麻下行手术，组在全麻后手术开始前在超剑突到耻骨结节的皮肤感觉，所以适用于妇科开腹手术的体表神经阻滞。

内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递的，单用只能消除体表痛，而不能消除内脏痛。

所以采用，影响伤口愈合。

开腹手术为机体带来的疼痛刺激是由皮肤切开的体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起的内脏痛两部分组成的。

腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间，其肌膜表面有神经及血管经过，支配腹部皮肤节段即是人体受到手术伤害性刺激后的应激反应，相对来说妇科手术患者对术后疼痛的耐受性较差，且术后患者常要翻身活动，疼痛加重了患者的焦虑。

若不给予缓解疼痛的措施，可使患者烦躁，血压升高，脉搏频速，妨碍休息和睡眠末梢到达中枢后，经过中枢神经系统综合选择抑制等达到认识。

伤害性刺激使损伤的细胞释放致痛的化学物质如前列腺素缓激肽白三烯组胺等引起伤害性感受器神经末梢产生去极化而产生疼痛。

术后疼痛。

疼痛是机体对有害刺激的种主观感觉，程度因人而异。

疼痛的发生机理尚不完全清楚，般认为神经末稍感受器受到各种有害刺激物理的或化学的，经过传导系统脊髓而传至大脑，在脑引起疼痛感觉。

疼痛由能够阻断节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉，但由于局麻药的起效需要及麻药扩散需要，同时它不能缓解内脏操作或腹膜受刺激而引起的内脏痛，所以术后镇痛加用麻醉性镇痛药是必要的，以下简称是将局麻药从侧腹部注入腹内斜肌和腹横肌之间神经血管面以阻断脊椎神经前支，它适用于上下腹部皮肤横切口或纵切口的神经阻滞。

最初是由报道的，他认为术术后静脉镇痛加用，是值得推广的种新技术。

关键词超腹横肌膜表面神经阻滞妇科开腹手术术后镇痛腹横肌膜表面神经阻滞，镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量。

观察两组的术后镇痛效果和不良反应。

结果组镇痛效果优于组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于组。

结论妇科开腹手全麻下行手术，术后静脉镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量，组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞，同时加用静脉术后镇痛建医科大学附属第医院麻醉科福州摘要目的研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞在开腹手术术后镇痛的作用。

方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，要求术后镇痛，随机双盲法分为两组，组在学。

网络教学在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视频，遥控。

方便远程医疗及教学。

超声引导下阻滞镇痛超引导下腹横肌膜表面神经阻滞在妇科开腹手术术后镇痛的应用姚静福穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。

方便医院教学及学术研究。

三维模拟培训功能便于使用机器前熟悉操作过程。

移动触摸屏专业台车寸触摸屏可前后左右移动，同时键盘，触摸屏操作。

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教学功能介绍动态存储，图像存储后可再测量修改穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值的测量修改。

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观察两组的术后镇痛效果和不良反应。

结果组镇痛效果优于组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于组。

结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用，是值得推广的种新技术。

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最初是由报道的，他认为能够阻断节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉，但由于局麻药的起效需要及麻药扩散需要，同时它不能缓解内脏操作或腹膜受刺激而引起的内脏痛，所以术后镇痛加用麻醉性镇痛药是必要的。

疼痛是机体对有害刺激的种主观感觉，程度因人而异。

疼痛的发生机理尚不完全清楚，般认为神经末稍感受器受到各种有害刺激物理的或化学的，经过传导系统脊髓而传至大脑，在脑引起疼痛感觉。

疼痛由末梢到达中枢后，经过中枢神经系统综合选择抑制等达到认识。

伤害性刺激使损伤的细胞释放致痛的化学物质如前列腺素缓激肽白三烯组胺等引起伤害性感受器神经末梢产生去极化而产生疼痛。

术后疼痛是人体受到手术伤害性刺激后的应激反应，相对来说妇科手术患者对术后疼痛的耐受性较差，且术后患者常要翻身活动，疼痛加重了患者的焦虑。

若不给予缓解疼痛的措施，可使患者烦躁，血压升高，脉搏频速，妨碍休息和睡眠，影响伤口愈合。

开腹手术为机体带来的疼痛刺激是由皮肤切开的体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起的内脏痛两部分组成的。

腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间，其肌膜表面有神经及血管经过，支配腹部皮肤节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉，所以适用于妇科开腹手术的体表神经阻滞。

内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递的，单用只能消除体表痛，而不能消除内脏痛。

所以采用的同时，加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要的。

资料与方法般资料在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，级，年龄岁，体重。

随机分成两组，每组例，组在全麻下行手术，组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧之后开始手术。

麻醉方法两组均采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导为瑞芬太尼•，异丙酚采用目标靶控输注持续静脉输注，万可松静脉推注后行气管内插管，吸入气为氧气及空气，麻醉维持为静脉持续输注瑞芬太尼，异丙酚，万可松•持续静脉输注，术中连续监测血压呼吸血氧饱和度，心电图及脑电监测，维持数值在之间。

同时输注平衡液，维持血流动力学稳定。

组在手术开始前在超引导下行双侧，穿刺前需超定位，患者平卧位，双手外展，腋中线与脐的交点上方为阻滞的中心部位，调整适合的深度适合的深度为画面上显示侧腹肌，下显示结肠，这样就很容易看到局麻药的扩散情况及超探头的位置，使其能够清晰地显示侧腹肌腹外斜肌，腹内斜肌及腹横肌的冠状面。

常规消毒铺巾，使用号的穿刺针它的优点是当使用垂直法进针时，从超探头的侧面进针，很容易在超图像上看到进针情况。

因针的口径较小，能较容易穿破皮肤皮下到达肌肉，如果针不慎进入腹腔，对肠管损伤小。

当针到达腹横肌膜表面时，由助手负责局麻药推注。

般使用的罗哌卡因本研究使用的罗哌卡因，由罗哌卡因加上生理盐水配制而成，单侧使用，行双侧阻腹横肌之间的间隙神经血管穿过的部位慢慢扩大，则表示神经阻滞成功。

镇痛方法，两组术后均采用持续静脉镇痛，使用日本尼普洛止痛注液泵ニプロ医工株式会社，有效输注量，调节持续流量。

组术后镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，共，持续流量，组镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量，共。

两组均在关腹时启动镇痛泵。

镇痛效果与副作用的评定方法镇痛效果评估采用视觉模拟评分法法。

评定镇痛效果为无痛，为最痛，为不满意。

同时观察有无恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等副作用。

统计学方法计数资料采用χ检验，组间比较采用检验，以，均痊愈出院。

组与组镇痛效果在患者安静状态下比较差异无统计学意义，结果见表。

体动时组效果优于组，差