TOP25最新糖皮质激素作用机制及临床应用概述精品ppt课件.ppt文档免费在线阅读

，调节肾上腺盐皮质激素主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮健康每天醛固酮分泌量为在体内有很强的保钠排钾作用肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松皮质醇可的索人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松可的松，考的松，皮质素醋酸泼尼松，强的松泼尼松龙，强的松龙，氢化泼尼松甲基泼尼松龙，甲基强的松龙，甲强龙曲安西龙，去炎松曲安奈德，曲安缩松地塞米松，氟美松倍他米松白蛋白可的松激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合氢化可的松激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合泼尼松泼尼松龙与激素结合蛋白结合力强，可与内源性激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合甲强龙倍他米松浆半衰期生物半衰期轴抑制时间天短效可的松氢化可的松中效泼尼松泼尼松龙甲强龙长效地塞米松倍他米松糖皮质激素半衰期血浆和生物皮质激素激素结合蛋白原浓度缩短凝血时间提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快激动失眠可诱发精神失常，儿童服用大剂量时可发生惊厥使胃酸和胃蛋白酶分泌增多食欲增加消化能力提高，大剂量可诱发或加重消化道溃疡激素名称血红蛋白含量增加改变血细胞与基质细胞的相互作用，改变粒细胞在骨髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及嗜酸性粒细胞大剂量使血小板增多，提高纤维蛋白降低血管对些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力广泛应用于各种严重休克，特别是感染性休克的治疗肾上腺糖皮质激素的药理作用其他刺激骨髓造血功能使红细胞和血制细胞免疫大剂量肾上腺糖皮质激素抑制淋巴细胞转化成浆细胞，减少抗体生成，干扰体液免疫抑制细胞因子降低机体防御功能，可致感染扩散加重肾上腺糖皮质激素的药理作用抗休克作用扩张血管，增强心肌收缩力的合成与释放，降低淋巴细胞向淋巴母细胞转化，抑制原发免疫反应的扩展肾上腺糖皮质激素的药理作用免疫抑制作用抑制免疫复合物通过基底膜，减少补体成分及免疫球蛋白浓度动物实验小剂量肾上腺糖皮质激素主要抑作用免疫抑制作用抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减弱对抗原的反应抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应减少淋巴细胞单核细胞嗜酸性细胞数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力抑制白介素药理剂量抑制感染性和非感染性炎性反应对抗物理化学生理免疫所致炎性反应减轻或防止急性炎症期的炎性渗出水肿和炎症细胞浸润减轻和防止炎症后期的纤维化粘连及瘢痕形成肾上腺糖皮质激素的药理肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺糖皮质激素的药理作用抗炎作用可与盐皮质激素受体结合，促进肾远曲小管钠钾交换，导致水钠潴留和钾丢失肾上腺糖皮质激素过多使组织蛋白质分解增强，使钾从细胞内释出肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用的松胖肾上腺糖皮质激素的生理作用水和电解质代谢生理浓度促进钠再吸收和钾钙磷排泌，有较弱的肾上腺盐皮质激素样保钠排钾作用肾上腺糖皮质激素过多时与羟类固醇脱氢酶结合达饱和，故钠排钾作用肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松皮质醇可的索人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松可主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮健康每天醛固酮分泌量为在体内有很强的保化可的松健康每天分泌量为合成和分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素，调节肾上腺盐皮质激素素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺皮质激素分类按生理功能分类肾上腺糖皮质激素正常人体内主要为皮质醇考的索，又称氢糖皮质活性↗盐皮质活性↘肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素糖皮质活性↗盐皮质活性↘肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺皮质激素分类按生理功能分类肾上腺糖皮质激素正常人体内主要为皮质醇考的索，又称氢化可的松健康每天分泌量为合成和分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素，调节肾上腺盐皮质激素主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮健康每天醛固酮分泌量为在体内有很强的保钠排钾作用肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松皮质醇可的索人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松可的松胖肾上腺糖皮质激素的生理作用水和电解质代谢生理浓度促进钠再吸收和钾钙磷排泌，有较弱的肾上腺盐皮质激素样保钠排钾作用肾上腺糖皮质激素过多时与羟类固醇脱氢酶结合达饱和，故可与盐皮质激素受体结合，促进肾远曲小管钠钾交换，导致水钠潴留和钾丢失肾上腺糖皮质激素过多使组织蛋白质分解增强，使钾从细胞内释出肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺糖皮质激素的药理作用抗炎作用药理剂量抑制感染性和非感染性炎性反应对抗物理化学生理免疫所致炎性反应减轻或防止急性炎症期的炎性渗出水肿和炎症细胞浸润减轻和防止炎症后期的纤维化粘连及瘢痕形成肾上腺糖皮质激素的药理作用免疫抑制作用抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减弱对抗原的反应抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应减少淋巴细胞单核细胞嗜酸性细胞数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力抑制白介素的合成与释放，降低淋巴细胞向淋巴母细胞转化，抑制原发免疫反应的扩展肾上腺糖皮质激素的药理作用免疫抑制作用抑制免疫复合物通过基底膜，减少补体成分及免疫球蛋白浓度动物实验小剂量肾上腺糖皮质激素主要抑制细胞免疫大剂量肾上腺糖皮质激素抑制淋巴细胞转化成浆细胞，减少抗体生成，干扰体液免疫抑制细胞因子降低机体防御功能，可致感染扩散加重肾上腺糖皮质激素的药理作用抗休克作用扩张血管，增强心肌收缩力降低血管对些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力广泛应用于各种严重休克，特别是感染性休克的治疗肾上腺糖皮质激素的药理作用其他刺激骨髓造血功能使红细胞和血红蛋白含量增加改变血细胞与基质细胞的相互作用，改变粒细胞在骨髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及嗜酸性粒细胞大剂量使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度缩短凝血时间提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快激动失眠可诱发精神失常，儿童服用大剂量时可发生惊厥使胃酸和胃蛋白酶分泌增多食欲增加消化能力提高，大剂量可诱发或加重消化道溃疡激素名称血浆半衰期生物半衰期轴抑制时间天短效可的松氢化可的松中效泼尼松泼尼松龙甲强龙长效地塞米松倍他米松糖皮质激素半衰期血浆和生物皮质激素激素结合蛋白白蛋白可的松激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合氢化可的松激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合泼尼松泼尼松龙与激素结合蛋白结合力强，可与内源性激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合甲强龙倍他米松地塞米松糖皮质激素蛋白结合作用糖皮质激素的临床使用总论肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症糖皮质激素应用的不良反应及处理对策肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素来源天然的肾上腺皮质激素肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成甾体属于类固醇激素甾体激素作为药物，人工合成的肾上腺皮质激素，分为两类与天然结构类似的化合物对天然产物进行改构的化合物泼尼松强的松泼尼松强的松泼尼松龙强的松龙泼尼松龙强的松龙外源性糖皮质激素糖皮质激素活性盐皮质激素活性双键结构甲泼尼龙甲强龙甲泼尼龙甲强龙双键甲基取代羟基无需肝脏代谢活化地塞米松倍他米松地塞米松倍他米松双键甲基氟代亲脂性增加糖皮质活性盐皮质活性糖皮质活性盐皮质活性亲脂性增加糖皮质活性↗盐皮质活性↘肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺皮质激素分类按生理功能分类肾上腺糖皮质激素正常人体内主要为皮质醇考的索，又称氢化可的松健康每天分泌量为合成和分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素，调节肾上腺盐皮质激素主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮健康每天醛固酮分泌量为在体内有很强的保钠排钾作用肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松皮质醇可的索人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松可的松，考的松，皮质素醋酸泼尼松，强的松泼尼松龙，强的松龙，氢化泼尼松甲基泼尼松龙，甲基强的松龙，甲强龙曲安西龙，去炎松曲安奈德，曲安缩松地塞米松，氟美松倍他米松素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺皮质激素分类按生理功能分类肾上腺糖皮质激素正常人体内主要为皮质醇考的索，又称氢主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮健康每天醛固酮分泌量为在体内有很强的保的松胖肾上腺糖皮质激素的生理作用水和电解质代谢生理浓度促进钠再吸收和钾钙磷排泌，有较弱的肾上腺盐皮质激素样保钠排钾作用肾上腺糖皮质激素过多时与羟类固醇脱氢酶结合达饱和，故肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素在风湿科疾病的合理应用肾上腺糖皮质激素的药理作用抗炎作用作用免疫抑制作用抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减弱对抗原的反应抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应减少淋巴细胞单核细胞嗜酸性细胞数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力抑制白介素制细胞免疫大剂量肾上腺糖皮质激素抑制淋巴细胞转化成浆细胞，减少抗体生成，干扰体液免疫抑制细胞因子降低机体防御功能，可致感染扩散加重肾上腺糖皮质激素的药理作用抗休克作用扩张血管，增强心肌收缩力红蛋白含量增加改变血细胞与基质细胞的相互作用，改变粒细胞在骨髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多大剂量糖皮质激素