TOP9甲状腺疾病精品课件.ppt文档免费在线阅读

•应用激素地塞美松准备。

完成术前准备的指标•病人情绪稳定。

•睡眠良好。

•体重增加。

•脉率次分。

•基础代谢率。

，接近正常。

手术要点•麻醉全麻颈丛麻醉或针麻。

•腺体切除，每侧残留腺体相当于拇指末节大小约克。

•保留腺体的背面，预防喉返神经和甲状旁腺损伤。

•术中严密止血，甲状腺窝放管引流。

••甲状腺疾病分类•单纯性甲状腺肿•甲亢•甲状腺良性肿瘤•甲状腺癌甲状腺外科解剖和生理单纯性甲状腺肿概述单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。

又称地方性甲状腺肿。

类型弥漫性多见于青春期，流行地区。

结节性散发，各种年龄均可发病，非流行地区，部分可继发甲亢或癌变。

病因•甲状腺激素原料碘的缺乏见于地甲病。

•甲状腺激素需要量增加如青春期，妊娠期，哺乳期。

•甲状腺激素生物合成和分泌的障碍先天性过氧化酶或蛋白水解酶缺乏。

临床表现•甲状腺肿大弥漫性或结节性•压迫气管呼吸困难。

•压迫食管吞咽困难。

•压迫静脉面部青紫肿胀。

•压迫神经声音嘶哑，氏综合征。

治疗•青春期及妊娠期躁易怒失眠不安思想不集中幻想手舌振颤心血管系统心悸心动过速心律失常亢进心脏扩大脉压增大内分泌系统交感兴奋消化系统多食消瘦排便次数增多肌肉和骨骼系统肌无力肌萎缩周能亢进的外科治疗甲亢的分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤临床表现•甲状腺激素分泌过多症候群能量代谢怕热多汗皮肤潮湿低热体重减轻降低神经系统多言多动焦多食含碘的食物。

•岁以前的弥漫性甲状腺肿少剂量甲状腺素口服，不宜手术治疗。

•手术治疗指征有压迫症状的甲状腺肿。

巨大甲状腺肿影响日常生活和工作。

继发甲亢或癌变。

胸骨后甲状腺肿。

甲状腺功过氧化酶或蛋白水解酶缺乏。

临床表现•甲状腺肿大弥漫性或结节性•压迫气管呼吸困难。

•压迫食管吞咽困难。

•压迫静脉面部青紫肿胀。

•压迫神经声音嘶哑，氏综合征。

治疗•青春期及妊娠期性散发，各种年龄均可发病，非流行地区，部分可继发甲亢或癌变。

病因•甲状腺激素原料碘的缺乏见于地甲病。

•甲状腺激素需要量增加如青春期，妊娠期，哺乳期。

•甲状腺激素生物合成和分泌的障碍先天性肿瘤•甲状腺癌甲状腺外科解剖和生理单纯性甲状腺肿概述单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。

又称地方性甲状腺肿。

类型弥漫性多见于青春期，流行地区。

结节腺体切除，每侧残留腺体相当于拇指末节大小约克。

•保留腺体的背面，预防喉返神经和甲状旁腺损伤。

•术中严密止血，甲状腺窝放管引流。

••甲状腺疾病分类•单纯性甲状腺肿•甲亢•甲状腺良性得安。

•应用激素地塞美松准备。

完成术前准备的指标•病人情绪稳定。

•睡眠良好。

•体重增加。

•脉率次分。

•基础代谢率。

，接近正常。

手术要点•麻醉全麻颈丛麻醉或针麻。

•喉镜检查，了解声带活动。

•测定血清钙和磷，了解神经肌肉的应激性。

术前服药•镇静剂和抗甲状腺药物。

•口服卢戈氏液次，每次滴开始，逐日每次增加滴，至滴维持天。

•心率控制不理想可加用普奈洛尔心受手术者。

术前准备术前检查•测基础代谢量测定，。

了解代谢率高低。

脉率脉压基础代谢率•颈部线摄片，了解气管移位和受压情况。

•心电图。

了解心脏有无扩大和心律失常。

•五官科•经药物或Ⅰ治疗后复发。

•继发性甲亢。

•高功能腺瘤。

•有压迫症状的甲亢。

•疑有恶变。

•妊娠个月以内，有上述指征之者。

手术禁忌证•症状较轻者。

•青少年甲亢。

•年龄较大伴有严重心肝肾等疾病，不能耐下骨炎生殖系统月经减少阳痿男性乳房发育造血系统淋巴单核细胞增多白细胞总数减少贫血血小板减少淡漠型甲亢老年患者乏力厌食抑郁嗜睡体重减轻手术适应症•中度以上的原发性甲亢。

幻想手舌振颤心血管系统心悸心动过速心律失常亢进心脏扩大脉压增大内分泌系统交感兴奋消化系统多食消瘦排便次数增多肌肉和骨骼系统肌无力肌萎缩周期性麻痹骨质疏松增生性骨膜阳痿男性乳房发育造血系统淋巴单核细胞增多白细胞总数减少贫血血小板减少淡漠型甲亢老年患者乏力厌食抑郁降低神经系统多言多动焦躁易怒失眠不安思想不集中心悸心动过速心律失常亢进心脏扩大脉压增大内分泌系统交感兴奋消化系统多食消瘦排便次数增多肌肉和骨骼系统肌无力肌萎缩周期性麻痹骨质疏松增生性骨膜下骨炎生殖系统月经减少高功能腺瘤临床表现•甲状腺激素分泌过多症候群能量代谢怕热多汗皮肤潮湿低热体重减轻降低神经系统多言多动焦躁易怒失眠不安思想不集中幻想手舌振颤心血管系统素口服，不宜手术治疗。

•手术治疗指征有压迫症状的甲状腺肿。

巨大甲状腺肿影响日常生活和工作。

继发甲亢或癌变。

胸骨后甲状腺肿。

甲状腺功能亢进的外科治疗甲亢的分类原发性甲亢继发性甲亢高素口服，不宜手术治疗。

•手术治疗指征有压迫症状的甲状腺肿。

巨大甲状腺肿影响日常生活和工作。

继发甲亢或癌变。

胸骨后甲状腺肿。

甲状腺功能亢进的外科治疗甲亢的分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤临床表现•甲状腺激素分泌过多症候群能量代谢怕热多汗皮肤潮湿低热体重减轻降低神经系统多言多动焦躁易怒失眠不安思想不集中幻想手舌振颤心血管系统心悸心动过速心律失常亢进心脏扩大脉压增大内分泌系统交感兴奋消化系统多食消瘦排便次数增多肌肉和骨骼系统肌无力肌萎缩周期性麻痹骨质疏松增生性骨膜下骨炎生殖系统月经减少阳痿男性乳房发育造血系统淋巴单核细胞增多白细胞总数减少贫血血小板减少淡漠型甲亢老年患者乏力厌食抑郁降低神经系统多言多动焦躁易怒失眠不安思想不集中幻想手舌振颤心血管系统心悸心动过速心律失常亢进心脏扩大脉压增大内分泌系统交感兴奋消化系统多食消瘦排便次数增多肌肉和骨骼系统肌无力肌萎缩周期性麻痹骨质疏松增生性骨膜下骨炎生殖系统月经减少阳痿男性乳房发育造血系统淋巴单核细胞增多白细胞总数减少贫血血小板减少淡漠型甲亢老年患者乏力厌食抑郁嗜睡体重减轻手术适应症•中度以上的原发性甲亢。

•经药物或Ⅰ治疗后复发。

•继发性甲亢。

•高功能腺瘤。

•有压迫症状的甲亢。

•疑有恶变。

•妊娠个月以内，有上述指征之者。

手术禁忌证•症状较轻者。

•青少年甲亢。

•年龄较大伴有严重心肝肾等疾病，不能耐受手术者。

术前准备术前检查•测基础代谢量测定，。

了解代谢率高低。

脉率脉压基础代谢率•颈部线摄片，了解气管移位和受压情况。

•心电图。

了解心脏有无扩大和心律失常。

•五官科喉镜检查，了解声带活动。

•测定血清钙和磷，了解神经肌肉的应激性。

术前服药•镇静剂和抗甲状腺药物。

•口服卢戈氏液次，每次滴开始，逐日每次增加滴，至滴维持天。

•心率控制不理想可加用普奈洛尔心得安。

•应用激素地塞美松准备。

完成术前准备的指标•病人情绪稳定。

•睡眠良好。

•体重增加。

•脉率次分。

•基础代谢率。

，接近正常。

手术要点•麻醉全麻颈丛麻醉或针麻。

•腺体切除，每侧残留腺体相当于拇指末节大小约克。

•保留腺体的背面，预防喉返神经和甲状旁腺损伤。

•术中严密止血，甲状腺窝放管引流。

••甲状腺疾病分类•单纯性甲状腺肿•甲亢•甲状腺良性肿瘤•甲状腺癌甲状腺外科解剖和生理单纯性甲状腺肿概述单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。

又称地方性甲状腺肿。

类型弥漫性多见于青春期，流行地区。

结节性散发，各种年龄均可发病，非流行地区，部分可继发甲亢或癌变。

病因•甲状腺激素原料碘的缺乏见于地甲病。

•甲状腺激素需要量增加如青春期，妊娠期，哺乳期。

•甲状腺激素生物合成和分泌的障碍先天性过氧化酶或蛋白水解酶缺乏。

临床表现•甲状腺肿大弥漫性或结节性•压迫气管呼吸困难。