TOP22第五章 社会医疗保险基金-精品课件（PPT）.ppt文档免费在线阅读

社会医疗保险基金与商业医疗保险基金的区别社会医疗保险基金以社会保障为主，其利润不进行分配和资本转化，而商业医疗保险基金以经济效益为主，险费汇集而成的为被保险人提供基本医疗保障的种货币资金。

社会医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不以营利为目的。

与其他基金的区别社会医疗保险基金与社会养老保险基金的区别社会医疗保险基金具有现收金的概念定义社会医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保象和渠道筹集的程序与模式•我国城镇职工基本医疗保险基金筹集面临的主要问题和改革的基本思路•关键词社会医疗保险基金社会医疗保险统筹基金个人医疗账户基金第节社会医疗保险基金概述社会医疗保险基集的催款工作加强内部管理，提高服务质量。

第五章社会医疗保险基金学习要点•了解社会医疗保险基金的概念特征及其作用•社会医疗保险基金筹集的原则管理的原则与分配使用的原则•社会医疗保险基金筹集的对保单位的不规范行为给医疗保险筹资带来了障碍人口老龄化对医疗保障筹资的冲击。

我国医疗保险基金筹集模式的完善加快医疗保障的法制建设加大医疗保险改革的宣传力度严格把好参保审核关强化医疗保险基金征而成的种新模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

存在的问题☺☺☺企业深化改革给医疗保险基金的筹资带来了严峻挑战。

部分参者难以承受较大的疾病风险。

三我国社会医疗保险基金的筹集模式概述我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合实际上是将国外的社会保险强制缴费模式与储蓄账户模式组合责任感，满足了消费者不同层次的需求，促进了医疗机构的竞争政府负担较轻。

缺点公平性般，医疗保险待遇与个人收入直接挂钩，低收入者的保障程度较低缺乏风险共担机制，尽在个人与家庭之间分担，低收入分散，管理成本较高，容易导致医疗服务的滥用。

•储蓄账户式储蓄账户式主要见于实行储蓄医疗保险制度的国家。

如，新加坡。

优点解决了老龄人口医疗保障需求的筹资问题和代际矛盾有利于提高个人的费用意识和服务机构间的竞争国家财政负担轻。

缺点社会公平性差，存在严重的逆选择问题，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障社会共济性差，风险金在参保对象这小范围人群内分担保险效率差，多组织经营导致管理口老龄化的形势下，代际矛盾日益突出。

•自愿投保式自愿投保式主要见于实行商业医疗保险制度的国家。

如，美国。

优点灵活多样，适合社会多层次的需要医疗消费者的选择自由度较大，促进了医疗保险组织和医疗障参保人的基本医疗需求风险分摊有专门的社会保险机构，对费用的增长有定的控制能力。

缺点不同的社会保险组织和参保对象质检存在定的不公平性负担水平和待遇水平的差异主要实行现收现付制，在人管理原则收支平衡原则专款专用原则基金分开管理原则保证基本医疗需求原则医疗保险基金管理与行政管理分离原则遵循基金投资的安全要求，确保医疗保险基金保值增值原则。

社会医疗保险基金分配与使用的基本原则保能力。

•社会医疗保险基金的筹集是合理负担社会保险费用的需要。

四社会医疗保险基金的基本原则社会医疗保险基金的筹集原则法制化原则共同负担原则基本保障原则统费率原则相对稳定原则社会医疗保险基金的基本特性强制性互助共济性公益福利性给付的社会性基金运行的自我平衡性三社会医疗保险基金的作用•社会医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础。

•社会医疗保险基金增强人们抵御疾病带来的经济风险的。

社会医疗保险基金与商业医疗保险基金的区别社会医疗保险基金以社会保障为主，其利润不进行分配和资本转化，而商业医疗保险基金以经济效益为主，具有盈利性，其利润可转化为企业资本。

二社会医疗保险基金的基。

社会医疗保险基金与商业医疗保险基金的区别社会医疗保险基金以社会保障为主，其利润不进行分配和资本转化，而商业医疗保险基金以经济效益为主，具有盈利性，其利润可转化为企业资本。

二社会医疗保险基金的基本特性强制性互助共济性公益福利性给付的社会性基金运行的自我平衡性三社会医疗保险基金的作用•社会医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础。

•社会医疗保险基金增强人们抵御疾病带来的经济风险的能力。

•社会医疗保险基金的筹集是合理负担社会保险费用的需要。

四社会医疗保险基金的基本原则社会医疗保险基金的筹集原则法制化原则共同负担原则基本保障原则统费率原则相对稳定原则社会医疗保险基金的管理原则收支平衡原则专款专用原则基金分开管理原则保证基本医疗需求原则医疗保险基金管理与行政管理分离原则遵循基金投资的安全要求，确保医疗保险基金保值增值原则。

社会医疗保险基金分配与使用的基本原则保障参保人的基本医疗需求风险分摊有专门的社会保险机构，对费用的增长有定的控制能力。

缺点不同的社会保险组织和参保对象质检存在定的不公平性负担水平和待遇水平的差异主要实行现收现付制，在人口老龄化的形势下，代际矛盾日益突出。

•自愿投保式自愿投保式主要见于实行商业医疗保险制度的国家。

如，美国。

优点灵活多样，适合社会多层次的需要医疗消费者的选择自由度较大，促进了医疗保险组织和医疗服务机构间的竞争国家财政负担轻。

缺点社会公平性差，存在严重的逆选择问题，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障社会共济性差，风险金在参保对象这小范围人群内分担保险效率差，多组织经营导致管理分散，管理成本较高，容易导致医疗服务的滥用。

•储蓄账户式储蓄账户式主要见于实行储蓄医疗保险制度的国家。

如，新加坡。

优点解决了老龄人口医疗保障需求的筹资问题和代际矛盾有利于提高个人的费用意识和责任感，满足了消费者不同层次的需求，促进了医疗机构的竞争政府负担较轻。

缺点公平性般，医疗保险待遇与个人收入直接挂钩，低收入者的保障程度较低缺乏风险共担机制，尽在个人与家庭之间分担，低收入者难以承受较大的疾病风险。

三我国社会医疗保险基金的筹集模式概述我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合实际上是将国外的社会保险强制缴费模式与储蓄账户模式组合而成的种新模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

存在的问题☺☺☺企业深化改革给医疗保险基金的筹资带来了严峻挑战。

部分参保单位的不规范行为给医疗保险筹资带来了障碍人口老龄化对医疗保障筹资的冲击。

我国医疗保险基金筹集模式的完善加快医疗保障的法制建设加大医疗保险改革的宣传力度严格把好参保审核关强化医疗保险基金征集的催款工作加强内部管理，提高服务质量。

第五章社会医疗保险基金学习要点•了解社会医疗保险基金的概念特征及其作用•社会医疗保险基金筹集的原则管理的原则与分配使用的原则•社会医疗保险基金筹集的对象和渠道筹集的程序与模式•我国城镇职工基本医疗保险基金筹集面临的主要问题和改革的基本思路•关键词社会医疗保险基金社会医疗保险统筹基金个人医疗账户基金第节社会医疗保险基金概述社会医疗保险基金的概念定义社会医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的为被保险人提供基本医疗保障的种货币资金。

社会医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不以营利为目的。

与其他基金的区别社会医疗保险基金与社会养老保险基金的区别社会医疗保险基金具有现收现付的性质，而社会养老保险基金却具有时间的递延性和储蓄的性质。

社会医疗保险基金与商业医疗保险基金的区别社会医疗保险基金以社会保障为主，其利润不进行分配和资本转化，而商业医疗保险基金以经济效益为主，具有盈利性，其利润可转化为企业资本。

二社会医疗保险基金的基本特性强制性互助共济性公益福利性给付的社会性基金运行的自我平衡性三社会医疗保险基金的作用•社会医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础。

•社会医疗保险基金增强人们抵御疾病带来的经济风险的能力。

•社会医疗保险基金的筹集是合理负担社会保险费用的需要。

四社会医疗保险基金的基本原则社会医疗保险基金的筹集原则法制化原则共同负担原则基本保障原则统费率原则相对稳定原则社会医疗保险基金的管理原则收支平衡原则专款专用原则基金分开管理原则保证基本医疗需求原则医疗保险基金管理与行政管理分离原则遵循基金投资的安全要求，确保医疗保险基金保值增值原则。

社会医疗保险基金分配与使用的基本原则保障参基本特性强制性互助共济性公益福利性给付的社会性基金运行的自我平衡性三社会医疗保险基金的作用•社会医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础。

•社会医疗保险基金增强人们抵御疾病带来的经济风险的管理原则收支平衡原则专款专用原则基金分开管理原则保证基本医疗需求原则医疗保险基金管理与行政管理分离原则遵循基金投资的安全要求，确保医疗保险基金保值增值原则。

社会医疗保险基金分配与使用的基本原则保口老龄化的形势下，代际矛盾日益突出。

•自愿投保式自愿投保式主要见于实行商业医疗保险制度的国家。

如，美国。

优点灵活多样，适合社会多层次的需要医疗消费者的选择自由度较大，促进了医疗保险组织和医疗分散，管理成本较高，容易导致医疗服务的滥用。

•储蓄账户式储蓄账户式主要见于实行储蓄医疗保险制度的国家。

如，新加坡。

优点解决了老龄人口医疗保障需求的筹资问题和代际矛盾有利于提高个人的费用意识和者难以承受较大的疾病风险。

三我国社会医疗保险基金的筹集模式概述我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合实际上是将国外的社会保险强制缴费模式与储蓄账户模式组合保单位的不规范行为给医疗保险筹资带来了障碍人口老龄化对医疗保障筹资的冲击。

我国医疗保险基金筹集模式的完善加快医疗保障的法制建设加大医疗保险改革的宣传力度严格把好参保审核关强化医疗保险基金征象和渠道筹集的程序与模式•我国城镇职工基本医疗保险基金筹集面临的主要问题和改革的基本思路•关键词社会医疗保险基金社会医疗保险统筹基金个人医疗账户基金第节社会医疗保险基金概述社会医疗保险基险费汇集而成的为被保险人提供基本医疗保障的种货币资金。

社会医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不以营利为目的。

与其他基金的区别社会医疗保险基金与社会养老保险基金的区别社会医疗保险基金具有现收