TOP27第三讲-高血压诊断、分级和危险分层-精品课件（PPT）.ppt文档免费在线阅读

已确定可将治疗效果外推到血压水平较低的个体降低血压能够使没有高血压的高危患者得到好处二高血压的定义分类与分层血压水平的定义和“高血压前期”中国指南为“正常血压”。

三明确“目标血压”水平高血压与正常血压血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，因此，高血压定义是人为的。

为转折点心脑血管事件翻倍比无高血压者心血管事件高高血压定义的变化史正常血压理想血压管事件发病的相对危险人数比例二血压程度与心血管危险性的关系血压是心脑血管事件最危险因素年万病人分析岁的不良反应由基层医院向上级医院转诊的条件高血压诊断分级和危险分层概论上海市高血压患病率增长速度调查年年年年年中国岁人群队列人群人基线血压与年总心血诊•规律药物治疗个月，血压降低效果不满意•血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制•血压波动很大，临床处理困难者•在随访过程中出现新的严重临床情况或靶器官损害•患者服降压药后出现不能解释或处理果不明显者•超声或检查发现肾及肾周围有肿物或增生肾萎缩者•可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者•其他难以处理的情况由基层医院向上级医院转诊的条件对于随诊患者，有下列条件之者须考虑向上级医院转作性血压升高，伴有心率快多汗怕热等情况•检查颈部及腹部有血管杂音外周血管如双侧肱动脉桡动脉股动脉及足背动脉的搏动不对称或消失等异常情况•双臂血压不对称，血压相差以上•血钾偏低，补钾后效能等心电图及其它相关的检查由基层医院向上级医院转诊的条件对于初诊高血压患者，有下列条件之者须考虑向上级医院转诊•合并严重的临床情况或靶器官的损害•患者年轻且血压水平在级以上•妊娠和哺乳期妇女•发脏及颈部有无血管杂音，桡动脉及足背动脉搏动是否存在并对称检查眼底三实验室检查血尿常规血生化，包括检测钾肌酐空腹血糖总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯尿酸肝功血脂异常肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况仔细了解膳食中的脂肪盐酒摄入量，吸烟情况体力活动量询问体重增加情况二体格检查测量血压测量身高体重和腰围，计算体重指数检查心高血压患者的临床评估全面的病史采集询问患者有无高血压糖尿病冠心病脑卒中家族史患高血压的时间血压水平是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用如何目前及过去有无冠心病脑血管病糖尿病糖尿病空腹血糖事件的危险性要高倍。

相反，个血压为的岁男子，与另个年龄相同其他危险因素水平相似但血压为的男子相比，发生主要心血管疾病事件的危险性要高倍。

例如三早发心血管病家族史级亲属，发病年龄岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖男性女性肥胖缺乏体力活动高敏反应蛋白或反应蛋白的危险因素收缩压和舒张压水平级男性岁女性岁吸烟血脂异常甘油三酯或或压正常高值级高血压轻度亚组临界高血压级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压亚组临界收缩期高压二影响预后的因素心血管病。

已确定可将治疗效果外推到血压水平较低的个体降低血压能够使没有高血压的高危患者得到好处二高血压的定义分类与分层血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压正常血压。

已确定可将治疗效果外推到血压水平较低的个体降低血压能够使没有高血压的高危患者得到好处二高血压的定义分类与分层血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压正常血压正常高值级高血压轻度亚组临界高血压级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压亚组临界收缩期高压二影响预后的因素心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平级男性岁女性岁吸烟血脂异常甘油三酯或或早发心血管病家族史级亲属，发病年龄岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖男性女性肥胖缺乏体力活动高敏反应蛋白或反应蛋白糖尿病空腹血糖事件的危险性要高倍。

相反，个血压为的岁男子，与另个年龄相同其他危险因素水平相似但血压为的男子相比，发生主要心血管疾病事件的危险性要高倍。

例如三高血压患者的临床评估全面的病史采集询问患者有无高血压糖尿病冠心病脑卒中家族史患高血压的时间血压水平是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用如何目前及过去有无冠心病脑血管病糖尿病血脂异常肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况仔细了解膳食中的脂肪盐酒摄入量，吸烟情况体力活动量询问体重增加情况二体格检查测量血压测量身高体重和腰围，计算体重指数检查心脏及颈部有无血管杂音，桡动脉及足背动脉搏动是否存在并对称检查眼底三实验室检查血尿常规血生化，包括检测钾肌酐空腹血糖总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯尿酸肝功能等心电图及其它相关的检查由基层医院向上级医院转诊的条件对于初诊高血压患者，有下列条件之者须考虑向上级医院转诊•合并严重的临床情况或靶器官的损害•患者年轻且血压水平在级以上•妊娠和哺乳期妇女•发作性血压升高，伴有心率快多汗怕热等情况•检查颈部及腹部有血管杂音外周血管如双侧肱动脉桡动脉股动脉及足背动脉的搏动不对称或消失等异常情况•双臂血压不对称，血压相差以上•血钾偏低，补钾后效果不明显者•超声或检查发现肾及肾周围有肿物或增生肾萎缩者•可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者•其他难以处理的情况由基层医院向上级医院转诊的条件对于随诊患者，有下列条件之者须考虑向上级医院转诊•规律药物治疗个月，血压降低效果不满意•血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制•血压波动很大，临床处理困难者•在随访过程中出现新的严重临床情况或靶器官损害•患者服降压药后出现不能解释或处理的不良反应由基层医院向上级医院转诊的条件高血压诊断分级和危险分层概论上海市高血压患病率增长速度调查年年年年年中国岁人群队列人群人基线血压与年总心血管事件发病的相对危险人数比例二血压程度与心血管危险性的关系血压是心脑血管事件最危险因素年万病人分析岁为转折点心脑血管事件翻倍比无高血压者心血管事件高高血压定义的变化史正常血压理想血压“高血压前期”中国指南为“正常血压”。

三明确“目标血压”水平高血压与正常血压血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，因此，高血压定义是人为的。

关于降低血压水平的效果的证据，大多数来自对高血压患者的研究。

已确定可将治疗效果外推到血压水平较低的个体降低血压能够使没有高血压的高危患者得到好处二高血压的定义分类与分层血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压正常血压正常高值级高血压轻度亚组临界高血压级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压亚组临界收缩期高压二影响预后的因素心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平级男性岁女性岁吸烟血脂异常甘油三酯或或早发心血管病家族史级亲属，发病年龄岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖男性女性肥胖缺乏体力活动高敏反应蛋白或反应蛋白糖尿压正常高值级高血压轻度亚组临界高血压级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压亚组临界收缩期高压二影响预后的因素心血管病早发心血管病家族史级亲属，发病年龄岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖男性女性肥胖缺乏体力活动高敏反应蛋白或反应蛋白高血压患者的临床评估全面的病史采集询问患者有无高血压糖尿病冠心病脑卒中家族史患高血压的时间血压水平是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用如何目前及过去有无冠心病脑血管病糖尿病脏及颈部有无血管杂音，桡动脉及足背动脉搏动是否存在并对称检查眼底三实验室检查血尿常规血生化，包括检测钾肌酐空腹血糖总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯尿酸肝功作性血压升高，伴有心率快多汗怕热等情况•检查颈部及腹部有血管杂音外周血管如双侧肱动脉桡动脉股动脉及足背动脉的搏动不对称或消失等异常情况•双臂血压不对称，血压相差以上•血钾偏低，补钾后效诊•规律药物治疗个月，血压降低效果不满意•血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制•血压波动很大，临床处理困难者•在随访过程中出现新的严重临床情况或靶器官损害•患者服降压药后出现不能解释或处理管事件发病的相对危险人数比例二血压程度与心血管危险性的关系血压是心脑血管事件最危险因素年万病人分析岁“高血压前期”中国指南为“正常血压”。

三明确“目标血压”水平高血压与正常血压血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，因此，高血压定义是人为的。