灶微小位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病变有血管扩张息肉糜烂和位于视野盲区的病变等。胶囊内镜，检查已成为小肠疾病的线检肠疾病的可能性大而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病病变，新生物少见病因胆道出血，胰性出血，主动脉瘘的诊断方法与评价病史和体格检查对患者首先应仔细询问病史包括目前症状既往史用药史家族史等。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小，病变，胃窦血管扩张症，门静脉高压性胃病中消化道年龄岁肿瘤，憩室，病变，克罗恩病，乳糜泻年龄岁血管扩张症，性肠病，乳糜泻下消化道血管扩张性反复发作的缺铁性贫血和粪隐血试验持续阳性•显性出血表现为黑便血便或呕血等肉眼可见的出血•占消化道出血的病因部位病因上消化道糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张指常规消化内镜检查包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜和线小肠造影或小肠成像等检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。•隐性出血栓塞等。病因治疗的治疗主要还是病因治疗，旦病因明确，即针对病因进行治疗。的治疗外科治疗限于其他疗法无效或危及生命时。谢谢不明原因消化道出血诊治推荐流程王波概述•治疗对小肠镜检查发现病变者，可同时治疗小肠血管损害且维持缓解时间较长血管造影下栓塞等治疗主要用于急性大量出血。方法主要包括选择性动脉内加压素治疗超选择性微线圈栓塞或合用明胶海绵或聚乙烯醇蓝色橡皮大疱痣综合征引起的有治疗作用沙利度胺目前治疗胃肠道血管畸形疗效最好的为沙利度胺，禁用于生育期女性。促红细胞生成素有病例报告发现其能控制消化道黏膜弥漫性出血。的治疗内镜下适用内镜治疗手术治疗或血管造影栓塞治疗及治疗无效者，可考虑药物治疗。性激素如炔雌醇和炔诺酮等，其预防消化道血管扩张出血复发的疗效仍存在争议生长抑素及其类似物如奥曲肽，对胃肠道毛细血管扩张和治疗尤其对急性大出血患者，应先复苏再明确诊断。根据患者临床状态循环容量缺失程度出血速度年龄及并发症情况给予适当的补液及输血治疗，以维持生命体征并创造条件进行病因诊断。的治疗药物治疗不检查明确小肠病变的部位。选择检查方法般应按照从普通到特殊从简单到复杂从无创性到创伤性检查的程序进行。由于各种诊断方法均有其适应症和优缺点，应根据患者的个体情况选用合适的诊断方法的治疗支持查手段。主要用于无法成功进行小肠镜检查或大出血者。检查技术的比较我国最新的推荐流程的诊断策略不明原因的消化道出血应首先行胃肠镜检查排除食管胃十二指肠结直肠病变，然后应用相关当发现可疑病灶或有检查禁忌证时可行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。的诊断方法与评价小肠影像断中的地位正在逐步降低。外科手术和术中内镜检查外科手术是最后的检有血管扩张息肉糜烂和位于视野盲区的病变等。胶囊内镜，检查已成为小肠疾病的线检查技术小肠镜小肠镜与检查在诊断中有互补作用，病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病灶微小位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病变断方法与评价病史和体格检查对患者首先应仔细询问病史包括目前症状既往史用药史家族史等。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可能性大而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病断方法与评价病史和体格检查对患者首先应仔细询问病史包括目前症状既往史用药史家族史等。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可能性大而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病灶微小位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病变有血管扩张息肉糜烂和位于视野盲区的病变等。胶囊内镜，检查已成为小肠疾病的线检查技术小肠镜小肠镜与检查在诊断中有互补作用，当发现可疑病灶或有检查禁忌证时可行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。的诊断方法与评价小肠影像断中的地位正在逐步降低。外科手术和术中内镜检查外科手术是最后的检查手段。主要用于无法成功进行小肠镜检查或大出血者。检查技术的比较我国最新的推荐流程的诊断策略不明原因的消化道出血应首先行胃肠镜检查排除食管胃十二指肠结直肠病变，然后应用相关检查明确小肠病变的部位。选择检查方法般应按照从普通到特殊从简单到复杂从无创性到创伤性检查的程序进行。由于各种诊断方法均有其适应症和优缺点，应根据患者的个体情况选用合适的诊断方法的治疗支持治疗尤其对急性大出血患者，应先复苏再明确诊断。根据患者临床状态循环容量缺失程度出血速度年龄及并发症情况给予适当的补液及输血治疗，以维持生命体征并创造条件进行病因诊断。的治疗药物治疗不适用内镜治疗手术治疗或血管造影栓塞治疗及治疗无效者，可考虑药物治疗。性激素如炔雌醇和炔诺酮等，其预防消化道血管扩张出血复发的疗效仍存在争议生长抑素及其类似物如奥曲肽，对胃肠道毛细血管扩张和蓝色橡皮大疱痣综合征引起的有治疗作用沙利度胺目前治疗胃肠道血管畸形疗效最好的为沙利度胺，禁用于生育期女性。促红细胞生成素有病例报告发现其能控制消化道黏膜弥漫性出血。的治疗内镜下治疗对小肠镜检查发现病变者，可同时治疗小肠血管损害且维持缓解时间较长血管造影下栓塞等治疗主要用于急性大量出血。方法主要包括选择性动脉内加压素治疗超选择性微线圈栓塞或合用明胶海绵或聚乙烯醇栓塞等。病因治疗的治疗主要还是病因治疗，旦病因明确，即针对病因进行治疗。的治疗外科治疗限于其他疗法无效或危及生命时。谢谢不明原因消化道出血诊治推荐流程王波概述•指常规消化内镜检查包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜和线小肠造影或小肠成像等检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。•隐性出血反复发作的缺铁性贫血和粪隐血试验持续阳性•显性出血表现为黑便血便或呕血等肉眼可见的出血•占消化道出血的病因部位病因上消化道糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张，病变，胃窦血管扩张症，门静脉高压性胃病中消化道年龄岁肿瘤，憩室，病变，克罗恩病，乳糜泻年龄岁血管扩张症，性肠病，乳糜泻下消化道血管扩张性病变，新生物少见病因胆道出血，胰性出血，主动脉瘘的诊断方法与评价病史和体格检查对患者首先应仔细询问病史包括目前症状既往史用药史家族史等。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可能性大而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病灶微小位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病变有血管扩张息肉糜烂和位于视野盲区的病变等。胶囊内镜，检查已成为小肠疾病的线检查技术小肠镜小肠镜与检查在诊断中有互补作用，当发现可疑病灶或有检查禁忌证时可行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。的诊断方法与评价病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病灶微小位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病变当发现可疑病灶或有检查禁忌证时可行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。的诊断方法与评价小肠影像断中的地位正在逐步降低。外科手术和术中内镜检查外科手术是最后的检检查明确小肠病变的部位。选择检查方法般应按照从普通到特殊从简单到复杂从无创性到创伤性检查的程序进行。由于各种诊断方法均有其适应症和优缺点，应根据患者的个体情况选用合适的诊断方法的治疗支持适用内镜治疗手术治疗或血管造影栓塞治疗及治疗无效者，可考虑药物治疗。性激素如炔雌醇和炔诺酮等，其预防消化道血管扩张出血复发的疗效仍存在争议生长抑素及其类似物如奥曲肽，对胃肠道毛细血管扩张和治疗对小肠镜检查发现病变者，可同时治疗小肠血管损害且维持缓解时间较长血管造影下栓塞等治疗主要用于急性大量出血。方法主要包括选择性动脉内加压素治疗超选择性微线圈栓塞或合用明胶海绵或聚乙烯醇指常规消化内镜检查包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜和线小肠造影或小肠成像等检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。•隐性出血，病变，胃窦血管扩张症，门静脉高压性胃病中消化道年龄岁肿瘤，憩室，病变，克罗恩病，乳糜泻年龄岁血管扩张症，性肠病，乳糜泻下消化道血管扩张性肠疾病的可能性大而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。的诊断方法与评价内镜检查常规内镜常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为的初步检查。初次检查时可能因病