应答反应与深昏迷无肢体反应三种程度。瞳孔正常直径毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而大小为脑疝形成。尿量正常如果小于称为尿少小于称为尿闭，提示发生了脱水休克或者急性肾功能衰竭。皮肤黏膜皮肤苍白四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的急救流程，现场急救“七大”基克血管活性药物抗心律失常脑功能支持降颅压亚低温肾功能支持人工肾血液净化肝功能支持人工肝保肝药物结束语通过对所谓生命“八征”包括，的重点体格检查基础创伤急救有关创伤的现场急救基本操作技能共有项，称之为外伤的四大急救基本技术止血包扎固定搬运各种支持疗法与高级手段呼吸支持人工呼吸机人工肺循环支持强心抗休，涉及到心肺复苏有项，涉及到创伤急救有项，它们分别是基础生命支持有关现场心肺复苏的基本操作技能共有项技术徒手心肺复苏电击除颤及心电图识别复苏药物及气管插管气道呼吸口对口人工呼吸循环胸外心脏按压电击除颤复苏药物高级现场急救“七大”基本技术要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能心律•血管有无出血•血液量和质第四步评价•生命八征•心电监护•脉氧饱和度万用的急诊施救措施与流程狭义的急救流程仅适用于心肺复苏判断气道徒手开放断贯穿是否昏迷•开放气道如果昏迷或者呼吸道阻塞立即开放气道第二步呼吸•有效吸氧•人工呼吸第三步循环•心脏心力“万用”急救流程适用于任何急危重症判断气道快速判断，确定病人昏迷后开放气道呼吸给氧人工呼吸循环心脏血管血液评估抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征第步•判水中毒稀释性低血钠血容量过多急性肾功能衰竭急性左心衰竭电解质失衡如低高钠血症低高钾血症低血钙低血镁等酸硷失衡如代谢性酸硷中毒呼吸性酸硷中毒混合性酸中毒广义的面罩建立静脉通路应通畅可靠纠正水电酸硷失衡酌情静脉输液多选平衡盐液和糖水常见的水电酸硷失衡之类型水失衡如脱水绝食腹泻等原因血容量不足各种休克都可引起，或者相反为立即呼救仰卧位尽快徒手心肺复苏电击除颤复苏药物最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症体位仰卧侧卧或端坐位开放气道保持呼吸道畅通有效吸氧鼻导管或常直径毫米，双侧等大端坐体位有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！昏迷开放气道有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！濒死状态躁紧张不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷刺激无睁眼反应中度昏迷无应答反应与深昏迷无肢体反应三种程度。瞳孔正平均动脉压舒张压脉压差旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性而舒张压如果超过，则称之为高血压。生命八征神志正常神志清楚对答如流，采用格拉斯哥评分分如果病人烦常次分有力同时听诊心音，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。呼吸正常次分平稳同时听诊双肺，呼吸音清晰致，未闻及干湿罗音。血压正常收缩压或平均动脉压通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症，。体温正常值为体温超过称为发热，低于称为低体温。脉搏正急性出血量心悸或者昏迷正在发生的死亡心脏停搏时间不超过分钟二急危重症的快速识别要点生命“八征”，急性出血量心悸或者昏迷正在发生的死亡心脏停搏时间不超过分钟二急危重症的快速识别要点生命“八征”，通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症，。体温正常值为体温超过称为发热，低于称为低体温。脉搏正常次分有力同时听诊心音，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。呼吸正常次分平稳同时听诊双肺，呼吸音清晰致，未闻及干湿罗音。血压正常收缩压或平均动脉压平均动脉压舒张压脉压差旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性而舒张压如果超过，则称之为高血压。生命八征神志正常神志清楚对答如流，采用格拉斯哥评分分如果病人烦躁紧张不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷刺激无睁眼反应中度昏迷无应答反应与深昏迷无肢体反应三种程度。瞳孔正常直径毫米，双侧等大端坐体位有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！昏迷开放气道有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！濒死状态立即呼救仰卧位尽快徒手心肺复苏电击除颤复苏药物最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症体位仰卧侧卧或端坐位开放气道保持呼吸道畅通有效吸氧鼻导管或面罩建立静脉通路应通畅可靠纠正水电酸硷失衡酌情静脉输液多选平衡盐液和糖水常见的水电酸硷失衡之类型水失衡如脱水绝食腹泻等原因血容量不足各种休克都可引起，或者相反为水中毒稀释性低血钠血容量过多急性肾功能衰竭急性左心衰竭电解质失衡如低高钠血症低高钾血症低血钙低血镁等酸硷失衡如代谢性酸硷中毒呼吸性酸硷中毒混合性酸中毒广义的“万用”急救流程适用于任何急危重症判断气道快速判断，确定病人昏迷后开放气道呼吸给氧人工呼吸循环心脏血管血液评估抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征第步•判断贯穿是否昏迷•开放气道如果昏迷或者呼吸道阻塞立即开放气道第二步呼吸•有效吸氧•人工呼吸第三步循环•心脏心力心律•血管有无出血•血液量和质第四步评价•生命八征•心电监护•脉氧饱和度万用的急诊施救措施与流程狭义的急救流程仅适用于心肺复苏判断气道徒手开放气道呼吸口对口人工呼吸循环胸外心脏按压电击除颤复苏药物高级现场急救“七大”基本技术要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有项，涉及到创伤急救有项，它们分别是基础生命支持有关现场心肺复苏的基本操作技能共有项技术徒手心肺复苏电击除颤及心电图识别复苏药物及气管插管基础创伤急救有关创伤的现场急救基本操作技能共有项，称之为外伤的四大急救基本技术止血包扎固定搬运各种支持疗法与高级手段呼吸支持人工呼吸机人工肺循环支持强心抗休克血管活性药物抗心律失常脑功能支持降颅压亚低温肾功能支持人工肾血液净化肝功能支持人工肝保肝药物结束语通过对所谓生命“八征”包括，的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。谢谢！常见急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教培训部赵伟医生二八年十月常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重两个以上称“多脏器功能衰竭”，而最危重的情况莫过于心跳骤停。脑功能衰竭如昏迷中风脑水肿脑疝形成严重脑挫裂伤脑死亡等。各种休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损的组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性失血性失液性感染性心源性过敏性神经源性和内分泌性等类型。呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰单纯低氧血症Ⅱ型呼衰同时伴有二氧化碳潴留。心力衰竭如急性左心衰竭肺水肿表现慢性右心衰竭全心衰竭和泵衰竭心源性休克等。肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭后者又称为“尿毒症”。有生命危险的急危重症五种表现窒息及呼吸困难常见胸部穿透伤气胸或上梗阻大出血与休克短时间内急性出血量心悸或者昏迷正在发生的死亡心脏停搏时间不超过分钟二急危重症的快速识别要点生命“八征”，通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症，。体温正常值为体温超过称为发热，低于称为低体温。脉搏正常次分有力同时听诊心音，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。呼吸正常次分平稳同时听诊双肺，呼吸音清晰致，未闻及干湿罗音。血压正常收缩压或平均动脉压平均动脉压舒张压脉压差旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性而舒张压如果超过，则称之为高血压。生命八征神志正常神志清楚对答如流，采用格拉斯哥评分分如果病人烦躁紧张不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷刺激无睁眼反应中度昏迷无应答反应与深昏迷无肢体反应三种程度。瞳孔正常直径毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而大小为脑疝形成。尿量正常如果小于称为尿少小于称为尿闭，提示发生了脱水休克或者急性肾功能衰竭。皮肤黏膜皮肤苍白四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症，。体温正常值为体温超过称为发热，低于称为低体温。脉搏正平均动脉压舒张压脉压差旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性而舒张压如果超过，则称之为高血压。生命八征神志正常神志清楚对答如流，采用格拉斯哥评分分如果病人烦常直径毫米，双侧等大端坐体位有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！昏迷开放气道有效吸氧建立静脉通路先“开枪”再“瞄准”！濒死状态面罩建立静脉通路应通畅可靠纠正水电酸硷失衡酌情静脉输液多选平衡盐液和糖水常见的水电酸硷失衡之类型水失衡如脱水绝食腹泻等原因血容量不足各种休克都可引起，或者相反为“万用”急救流程适用于任何急危重症判断气道快速判断，确定病人昏迷后开放气道呼吸给氧人工呼吸循环心脏血管血液评估抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征第步•判心律•血管有无出血•血液量和质第四步评价•生命八征•心电监护•脉氧饱和度万用的急诊施救措施与流程狭义的急救流程仅适用于心肺复苏判断气道徒手开放，涉及到心肺复苏有项，涉及到创伤急救有项，它们分别是基础生命支持有关现场心肺复苏的基本操作技能共有项技术徒手心肺复苏电击除颤及心电图识别复苏药物及气管插管克血管活性药物抗心律失常脑功能支持降颅压亚低温肾功能支持人工肾血液净化肝功能支持人工肝保肝药物结束语通过对所谓生命“八征”包括，的重点体格检查应答反应与深昏迷无肢体反应三种程度。瞳孔正常直径毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而大小为脑疝形成。尿量正常如果小于称为尿少小于称为尿闭，提示发生了脱水休克或者急性肾功能衰竭。皮肤黏膜皮肤苍白四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提