27【医学PPT课件】常用糖皮质激素类药物制剂及特点-王强文档

甲强龙说明书本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射曲安奈德说明书本品含苯甲醇，儿童禁用。

注射剂相关其它问题体外配伍•氢化可的松琥珀酸钠多柔比星多西环素麻黄碱麦角胺肝素使用前必须充分稀释，加倍生理盐水或葡萄糖注射液毫升稀释。

只能静脉滴注注射剂相关其它问题溶媒和附加剂•附加剂局部止痛剂苯甲醇•苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受•有溶血现象•苯甲醇溶媒可引起注射部易透过人红细胞膜。

•乙醇浓度时体外试验表明红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，•乙醇做注射用溶媒时浓度可高达浓度不易过高，使用前应充分稀释。

可静点，不能静注。

氢化可的松注射液含乙醇，药途径治疗效果溶液型混悬型静脉给药肌内给药冻干粉针关节内给药药物剂型药物剂型给药途径治疗效果注射剂相关其它问题溶媒和附加剂•溶媒乙醇•乙醇浓度时肌注有疼痛感静注时应防止溶血的发生乙醇血管栓塞般仅供肌内注射•吸收缓慢，药物作用时间延长。

延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口服治疗关节内注射•不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期用药高效速效长效给糖皮质激素类药物注射剂的分类•溶液型注射剂注射用无菌粉末无色澄清液体可静脉或肌内注射•起效迅速•药效最快，常作急救•混悬型注射剂乳白色微细颗粒混悬液严禁静脉注射•混悬液或乳浊液引起毛细色疏松块状物无菌冻干品倍他米松片剂倍他米松磷酸钠磷酸钠注射液无色澄清液体灭菌水溶液地塞米松片剂地塞米松磷酸钠磷酸钠注射液无色澄清液体灭菌水溶液醋酸地塞米松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液澄清液体灭菌稀乙醇溶液氢化可的松琥珀酸钠琥珀酸钠注射用白色疏松块状物无菌冻干品醋酸泼尼松醋酸酯片剂泼尼松龙片剂醋酸泼尼松龙醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液甲基泼尼松龙琥珀酸钠片剂注射液白场合全身用糖皮质激素常用药物制剂及特点药品名称剂型剂型性状醋酸可的松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液醋酸氢化可的松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液氢化可的松片剂注射液无色可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。

•长效激素生物半衰期长，轴抑制作用长而强，不宜长期使用•抗炎治疗指数高，用药剂量小•适合短期使用•可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的不能长期使用总结•中效激素用于抗炎治疗，轴抑制作用相对较弱•甲强龙糖盐作用比较好，长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。

注射剂可用于静脉，做冲击治疗。

•泼尼松龙糖盐作用比次之，激素名称抗炎活性轴抑制作用肝功能不全中效泼尼松中等较弱可长期使用泼尼松龙中等较弱可长期使用甲强龙中等较弱可长期使用长效地塞米松强效最强不能长期使用倍他米松强效最强乙醇相同的抗炎作用服用等效剂量糖皮质激素药理作用药物治疗相关影响因素有效性安全性具有较短的生物半衰期没有盐皮质激素作用对轴抑制作用小具有较强的抗炎活性治疗指数高起效快药效平稳肝功能不全是否适用激乙醇相同的抗炎作用服用等效剂量糖皮质激素药理作用药物治疗相关影响因素有效性安全性具有较短的生物半衰期没有盐皮质激素作用对轴抑制作用小具有较强的抗炎活性治疗指数高起效快药效平稳肝功能不全是否适用激素名称抗炎活性轴抑制作用肝功能不全中效泼尼松中等较弱可长期使用泼尼松龙中等较弱可长期使用甲强龙中等较弱可长期使用长效地塞米松强效最强不能长期使用倍他米松强效最强不能长期使用总结•中效激素用于抗炎治疗，轴抑制作用相对较弱•甲强龙糖盐作用比较好，长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。

注射剂可用于静脉，做冲击治疗。

•泼尼松龙糖盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。

•长效激素生物半衰期长，轴抑制作用长而强，不宜长期使用•抗炎治疗指数高，用药剂量小•适合短期使用•可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合全身用糖皮质激素常用药物制剂及特点药品名称剂型剂型性状醋酸可的松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液醋酸氢化可的松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液氢化可的松片剂注射液无色澄清液体灭菌稀乙醇溶液氢化可的松琥珀酸钠琥珀酸钠注射用白色疏松块状物无菌冻干品醋酸泼尼松醋酸酯片剂泼尼松龙片剂醋酸泼尼松龙醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液甲基泼尼松龙琥珀酸钠片剂注射液白色疏松块状物无菌冻干品倍他米松片剂倍他米松磷酸钠磷酸钠注射液无色澄清液体灭菌水溶液地塞米松片剂地塞米松磷酸钠磷酸钠注射液无色澄清液体灭菌水溶液醋酸地塞米松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液糖皮质激素类药物注射剂的分类•溶液型注射剂注射用无菌粉末无色澄清液体可静脉或肌内注射•起效迅速•药效最快，常作急救•混悬型注射剂乳白色微细颗粒混悬液严禁静脉注射•混悬液或乳浊液引起毛细血管栓塞般仅供肌内注射•吸收缓慢，药物作用时间延长。

延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口服治疗关节内注射•不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期用药高效速效长效给药途径治疗效果溶液型混悬型静脉给药肌内给药冻干粉针关节内给药药物剂型药物剂型给药途径治疗效果注射剂相关其它问题溶媒和附加剂•溶媒乙醇•乙醇浓度时肌注有疼痛感静注时应防止溶血的发生乙醇易透过人红细胞膜。

•乙醇浓度时体外试验表明红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，•乙醇做注射用溶媒时浓度可高达浓度不易过高，使用前应充分稀释。

可静点，不能静注。

氢化可的松注射液含乙醇，使用前必须充分稀释，加倍生理盐水或葡萄糖注射液毫升稀释。

只能静脉滴注注射剂相关其它问题溶媒和附加剂•附加剂局部止痛剂苯甲醇•苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受•有溶血现象•苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。

甲强龙说明书本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射曲安奈德说明书本品含苯甲醇，儿童禁用。

注射剂相关其它问题体外配伍•氢化可的松琥珀酸钠多柔比星多西环素麻黄碱麦角胺肝素肝素钠肼屈嗪伊达比星卡那霉素硫酸镁甲氧西林甲氨蝶呤甲强龙甲硝唑克霉唑氯己定萘夫西林•氢化可的松琥珀酸钠氨茶碱异戊巴比妥氨苄西林维生素硫酸博来霉素羧苄西林头孢噻吩氯霉素多粘菌素维生素阿糖胞苷达卡巴嗪地西泮茶苯海明苯海拉明多沙普仑•氢化可的松琥珀酸钠萘夫西林土霉素青霉素戊巴比妥苯巴比妥苯妥英普鲁卡因乙二磺酸甲哌氯丙嗪丙嗪异丙嗪沙格司亭司可巴比妥四环素万古霉素维生素复方注射剂相关其它问题体外配伍•氢化可的松头孢孟多头孢唑林头孢西丁甲基多巴拉氧头孢新生霉素异丙嗪•氢化可的松磷酸钠沙格司亭多沙普仑米托蒽醌•氢化可的松琥珀酸钠葡萄糖乳酸林格注射液葡萄糖林格注射液•甲强龙氨茶碱葡萄糖酸钙头孢噻吩阿糖胞苷肝素肝素钠氢化可的松琥珀酸钠间羟胺青霉素钠氯化钾异丙嗪沙格司亭维生素复合物•甲强龙琥珀酸钠别嘌醇钠氨茶碱安吖啶葡萄糖酸钙头孢噻吩阿糖胞苷多沙普仑非诺多泮非格司亭格隆溴铵常规胰岛素间羟胺萘夫西林昂丹司琼紫杉醇青霉素丙泊酚四环素长春瑞滨注射剂相关其它问题体外配伍•泼尼松龙葡庚糖酸钙葡萄糖酸钙茶苯海明间羟胺甲氨蝶呤多粘菌素丙氯拉嗪丙嗪异丙嗪•泼尼松龙磷酸钠间羟胺•地塞米松阿米卡星盐酸氯丙嗪盐酸柔红霉素苯海拉明多沙普仑多柔比星格隆溴铵氢吗啡酮劳拉西泮间羟胺昂丹司琼丙氯拉嗪万古霉素•地塞米松磷酸钠盐酸苯海拉明多沙普仑非诺多泮硝酸镓伊达比星劳拉西苯海拉明多沙普仑非诺多泮硝酸镓伊达比星劳拉西泮甲氧氯普胺昂丹司琼盐酸昂丹司琼注射剂相关其它问题体外配伍•影响药物静脉配伍的因素有很多，主要有以下几方面药物本身的因素包括主药的剂型规格浓度体积处方中所含的其它成分或添加剂，如缓冲液系统防腐剂稳定剂，稀释液的值渗透压溶液离子强度等药物存放条件及外界环境对药物配伍的影响温度室温或冷冻或光照条件混合液的值浓度，配制后存放的时间药物的吸附和滤过特性注射或输液容器的性质等。

•由于上述诸多可变因素对药物配伍变化的影响，因此要想对其做出绝对的结论是困难也是不可能的。

氢化可的松注射液注射用氢化可的松琥珀酸盐制剂醇溶性制剂含乙醇药典标示乙醇水溶性制剂规格支按氢化可的松计算支按氢化可的松计算氢化可的松琥珀酸钠含游离型氢化可的松给药途径只能静脉滴注，肌注有疼痛感可静脉，肌肉及关节腔和软组织给药给药方式临用前必须充分稀释用前加倍氯化钠注射液或葡萄糖注射液毫升稀释后静脉滴注说明书静脉滴注次用前可用少量溶剂稀释给药速度慢，注意溶血，乙醇刺激性给药速度快，可直接入壶，静注药物作用特点液量大，药量小，单位时间内入药量小，起效慢液量小，药量大，单位时间内入药量大，起效快适应证特点肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染说明书急症，大剂量治疗严重肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重支气管哮喘等过敏反应，哮喘持续状态，休克等说明书半衰期分钟说明书分钟说明书价格全身用糖皮质激素类药物口服制剂种类及特征•国内多为普通片剂，种类较少可的松，氢化可的松，泼尼松，泼尼松龙，甲强龙，地塞米松，倍他米松•吸收好，肝脏首过效应小，生物利用度在药物脂溶性高，吸收好，肝脏首过效应小，生物利用度高。

甲强龙与泼尼松龙相比，脂溶性增加，代谢降低，使其分布容积更大，具有更好的组织穿透性。

经气道吸入及鼻腔给药的糖皮质激素常用药物制剂及特点吸入给药方式评价•优点治疗范围局限在目标器官内，局部抗炎作用