TOP25【医学PPT课件】成都市传染病医院 刘亚玲主任医师.ppt文档免费在线阅读

腹水明显吸收，移动性浊音可疑阳性，月日市咽拭子甲型病毒核酸检测阴性。

月日出院。

北京病例患者，男，岁，间断咳嗽年，加重两周入院。

既往有慢性阻塞性肺部疾病余年。

发热最高。

临床突出表现基础病重，流感症状轻，呼吸困难诊断慢性阻塞性肺部疾病急性加重合并甲型流感。

目前该患者无自主呼吸，脑死亡状态，心肺复苏，脑电图示脑死亡。

处理应用有创呼吸机辅助通气，抗感染。

辽宁病例患者，男，岁，农民。

有肺心病史，于月日被鞍山市中心医院确诊为甲型流感病例。

临床突出表现基础病重，出现呼吸困难嗜睡。

诊断甲型流感Ⅱ型呼吸衰竭。

处理美平达菲甲强龙天。

大连病例患者，岁，因高热咽部不适咳嗽入院院外应用阿齐霉素效不佳，辅助检查胸片示右肺下大片影，白细胞总数，血气分析。

临床突出表现持续高热，白细胞总数下降至多，低氧血症。

处理应用罗氏芬抗感染，换用马斯平静脉丙球达菲治疗，出院时示少许条索状影。

西藏病例患者，女，藏族，岁，西藏拉萨市墨竹工卡县人。

因发热咳嗽咽痛全身酸痛小时于月日就诊，素抗病毒血浆，静脉丙种球蛋白及甲强龙等支持保护心肌止血等治疗。

月日咽拭子甲型病毒核酸检测阴性。

未诉气紧呼吸困难，咳嗽轻微，痰少，为白色泡沫痰。

精神食欲好。

查体生命体征平色青灰，中度贫血貌肢端出。

诊断甲型流感并双肺重症肺炎感染性休克伴Ⅰ型呼吸衰竭多器官功能不全代谢性酸中毒中度贫血低蛋白血症咯血待诊纵隔气肿。

处理抗感染给予泰能后换为罗氏芬，万古霉。

四川病例患者，李，男，岁，学生。

因发热天，咳嗽气紧呼吸困难天于年月日入院。

院外最高。

入院查体次分次分，精神极差，懒言，高枕卧位，呼吸急促，面血浆支持治疗动态监测血常规血气分析肝肾功凝血功能电解质胸片或等经以上治疗，患者咽部无充血，双下肺可闻及少量细湿啰音，血常规正常，咽拭子示甲型流感病毒核酸检测阳性，于年月日出院变糖尿病肾病白内障支气管扩张中度贫血。

治疗传染病护理常规特级护理持续心电监护持续低流量吸氧糖尿病饮食。

抗病毒抗感染胰岛素强化治疗监测血糖祛痰治疗杆菌嗜麦芽假单胞菌。

临床突出表现基础病重，合并继发感染。

诊断甲型流感伴双肺肺炎，Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒慢性肺源性心脏病型糖尿病并糖尿病周围神经病，反应蛋白，肝功心肌酶谱凝血时间均在正常范围内胸部左肺及右肺上叶前段下叶后基段外基底段感染性病灶并双肺下叶轻度支扩形成双肺呈慢支气炎肺气肿样改变痰培养为肺炎克雷伯痛反跳痛，肝肋下，质地偏中等，肝区叩痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

可见杵状指趾。

辅助检查血常规白细胞，中性血气分析差。

可见白内障，口唇轻度紫绀，咽轻度充血，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，呼吸稍促，双肺呼吸音低，双中下肺可闻及较多中细湿啰音，未闻及干鸣。

剑下可见心脏搏动，心率分，心律齐全腹无压痰十余年心累双下肢肿年，纳差天，发热天于年月日入院。

既往有“糖尿病”。

院外最高体温以上，其孙子月日确诊为甲型流感。

入院体格检查次分次分慢性病容，皮肤弹性持，治疗。

济南病例患者因发热天入院。

入院时体温。

临床突出表现主要是继发感染。

处理抗感染抗病毒早期应用静脉丙球，治疗。

四川病例患者，李，男，岁，农民。

因反复咳嗽咳增高，痰培养出金色葡萄球菌鲍曼不动杆菌。

临床突出表现基础病重，合并感染。

诊断重症甲型流感合并肺炎呼吸衰竭。

处理有创呼吸机辅助通气抗感染抗病毒激素治疗天后逐渐减量静脉丙球支。

月日出院。

天津病例患者井，男，岁，天津市人，既往有冠心病脑梗塞，安装有心脏起搏器。

因痰中带血日到天津市第三中心医院就诊。

辅助检查胸部示间质改变，胸腔心包积液，血小板万，心肌酶诊断甲型流感重症肺炎急性呼吸窘迫综合症感染性休克呼吸衰竭。

处理抗病毒抗感染应用有创呼吸机辅助通气激素甲强龙支持疗法血浆人体白蛋白调节免疫静脉丙球胸腺肽农民。

月日晚出现因咳嗽发热天于月日到义乌市中心医院求治。

入院时查体，降低。

辅助检查双侧胸腔腹腔盆腔积液。

胸部双肺大片浸润性影。

临床突出表现呼吸困难，病毒性肺炎白肺表现。

浆静脉丙球胸腺肽人体白蛋白中医中药心理安慰祛痰雾化吸入抗凝疗法低分子肝素保护重要脏器功能心肝肾功能改善炎性反应乌司他丁月日出院。

义乌病例患者黄，女，岁重症肺炎急性呼吸窘迫综合症休克呼吸衰竭低钾血症。

处理有创呼吸机辅助通气升压多巴胺维持水盐电解质平衡激素甲强龙抗感染美平万古霉素抗病毒支持疗法血浆血浆重症肺炎急性呼吸窘迫综合症休克呼吸衰竭低钾血症。

处理有创呼吸机辅助通气升压多巴胺维持水盐电解质平衡激素甲强龙抗感染美平万古霉素抗病毒支持疗法血浆血浆静脉丙球胸腺肽人体白蛋白中医中药心理安慰祛痰雾化吸入抗凝疗法低分子肝素保护重要脏器功能心肝肾功能改善炎性反应乌司他丁月日出院。

义乌病例患者黄，女，岁，农民。

月日晚出现因咳嗽发热天于月日到义乌市中心医院求治。

入院时查体，降低。

辅助检查双侧胸腔腹腔盆腔积液。

胸部双肺大片浸润性影。

临床突出表现呼吸困难，病毒性肺炎白肺表现。

诊断甲型流感重症肺炎急性呼吸窘迫综合症感染性休克呼吸衰竭。

处理抗病毒抗感染应用有创呼吸机辅助通气激素甲强龙支持疗法血浆人体白蛋白调节免疫静脉丙球胸腺肽。

月日出院。

天津病例患者井，男，岁，天津市人，既往有冠心病脑梗塞，安装有心脏起搏器。

因痰中带血日到天津市第三中心医院就诊。

辅助检查胸部示间质改变，胸腔心包积液，血小板万，心肌酶增高，痰培养出金色葡萄球菌鲍曼不动杆菌。

临床突出表现基础病重，合并感染。

诊断重症甲型流感合并肺炎呼吸衰竭。

处理有创呼吸机辅助通气抗感染抗病毒激素治疗天后逐渐减量静脉丙球支持，治疗。

济南病例患者因发热天入院。

入院时体温。

临床突出表现主要是继发感染。

处理抗感染抗病毒早期应用静脉丙球，治疗。

四川病例患者，李，男，岁，农民。

因反复咳嗽咳痰十余年心累双下肢肿年，纳差天，发热天于年月日入院。

既往有“糖尿病”。

院外最高体温以上，其孙子月日确诊为甲型流感。

入院体格检查次分次分慢性病容，皮肤弹性差。

可见白内障，口唇轻度紫绀，咽轻度充血，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，呼吸稍促，双肺呼吸音低，双中下肺可闻及较多中细湿啰音，未闻及干鸣。

剑下可见心脏搏动，心率分，心律齐全腹无压痛反跳痛，肝肋下，质地偏中等，肝区叩痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

可见杵状指趾。

辅助检查血常规白细胞，中性血气分析，反应蛋白，肝功心肌酶谱凝血时间均在正常范围内胸部左肺及右肺上叶前段下叶后基段外基底段感染性病灶并双肺下叶轻度支扩形成双肺呈慢支气炎肺气肿样改变痰培养为肺炎克雷伯杆菌嗜麦芽假单胞菌。

临床突出表现基础病重，合并继发感染。

诊断甲型流感伴双肺肺炎，Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒慢性肺源性心脏病型糖尿病并糖尿病周围神经病变糖尿病肾病白内障支气管扩张中度贫血。

治疗传染病护理常规特级护理持续心电监护持续低流量吸氧糖尿病饮食。

抗病毒抗感染胰岛素强化治疗监测血糖祛痰治疗血浆支持治疗动态监测血常规血气分析肝肾功凝血功能电解质胸片或等经以上治疗，患者咽部无充血，双下肺可闻及少量细湿啰音，血常规正常，咽拭子示甲型流感病毒核酸检测阳性，于年月日出院。

四川病例患者，李，男，岁，学生。

因发热天，咳嗽气紧呼吸困难天于年月日入院。

院外最高。

入院查体次分次分，精神极差，懒言，高枕卧位，呼吸急促，面色青灰，中度贫血貌肢端出。

诊断甲型流感并双肺重症肺炎感染性休克伴Ⅰ型呼吸衰竭多器官功能不全代谢性酸中毒中度贫血低蛋白血症咯血待诊纵隔气肿。

处理抗感染给予泰能后换为罗氏芬，万古霉素抗病毒血浆，静脉丙种球蛋白及甲强龙等支持保护心肌止血等治疗。

月日咽拭子甲型病毒核酸检测阴性。

未诉气紧呼吸困难，咳嗽轻微，痰少，为白色泡沫痰。

精神食欲好。

查体生命体征平稳，双肺下份闻及少量中细湿鸣，心肌酶较前下降。

血常规示白细胞总数正常，中性比例增高。

血气分析。

患者病情好转，于年月日出院。

四川病例未报重症病例患者段，男，学生，岁，因发热腹痛天，呕吐腹胀腹泻天于年月日以“甲型流感”收入我院。

院外最高，腹平片提示肠梗阻。