TOP20【医学PPT课件】处方点评与药物应用评价.ppt文档免费在线阅读

防用药带菌者粒细胞缺乏伴发热患者的常规性经验用药局部用药本类药物具括准备使用药品的步骤应用包括调配和用药的步骤患者教育书面指导和口头指导监测用药实验室检查患者治疗结果血糖，糖化血红蛋白药学部门管理指标正确支出，记账设定目标建立指标按于“专项处方点评”目用正确的药品适应证，无禁忌症选择适合临床症状的药品剂量适合于临床适应证的剂量间隔时间及疗程给药途径尤其是注射给药相互作用无药物之间药物与食物或饮料之间包会两个委员会制定改进措施责成医疗管理部门和有关科室改进处方点评结果应当纳入医院评价标准和医师药师考核指标体系医院要建立相关的奨惩制度，处方点评结果应当纳入相关科室及其人员绩效考核指标七关公布处方点评结果通报不合理用药情况根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议，并向两个委员会报告及时发现与防止药品或用药中可能发生的隐患点评结果处置程序点评结果审核后报告两个委员者较严重受伤害未进行用药交待造成患者用药错误而使患者受严重伤害六处方点评结果的应用与持续改进点评目的在于持续改进，提升药物治疗质量点评结果要经药学和医疗管理部门审核，并应进行后期处置定期规性用药的不正常用药现象包括无适应证无正当理由开高价药或开大处方无权威性循征医学依据严重超说明书用药开人情方开方与个人或科室经济利益挂钩的未审核处方或虽发现超常处方，但未进行干预，造成患较低药重复给药等药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药临床药师未对临床用药实施监护和安全用药教育超常处方的含义与范围主要是指无正当理由超出般常正文后记有关内容调剂不规范，未按调剂流程进行操作用药不适宜处方，主要是指不合理用药处方，包括适应证选用药品与剂型用法用量给药途径联合用药等不适宜，无正当理由不首选国家基本药物或价格方不合理处方包括不规范用药不适宜超常，等三类处方不规范处方，主要是指未执行处方管理办法第二章“处方管理的般规定”的有关事项未按处方管理办法附件“处方标准”执行规范书写前纪部护士用药中的问题上报药学部门对本部门存在的问题与不足，应进行干预纠正在药学专业技术上，应为医疗管理部门和临床科室提供技术支持与咨询五处方点评结果分析处方点评结果分为合理与不合理处不规范调剂，应有医疗管理部门通知当事人及其所在科室药学部门要十分关注自身存在的不足特别是调剂工作中存在的问题按规定将点评中发现的问题上报上报医疗管理部门主要是医务部处科门诊部，以及护理评工作应坚持的基本原则坚持科学公正实事求是的原则处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观准确的原则每次处方点评后应有小结，并只少每年应进行次较全面的总结对不规范处方和不合理用药情况以及以每位患者病历为依据对用药医嘱进行综合点评病房区点评工作表，可根据本医院实际情况，参考“处方点评工作表”自行设计处方点评与填写的“处方点评工作表”应当真实反应本医院临床用药的实际情况处方点者病历数，抽医嘱单，点评病例数份病历具体抽样方案药学部门与医疗管理部门决定处方点评具体实施办法点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表”病房区方点评小组四处方点评的实施处方点评抽样方法和抽样率抽样方法抽样率依据本医院实际情况诊疗科目临床科没置诊疗量门急诊抽样量总处方量的，点评总处方数张月病区抽样量按出院患知识的能力熟悉并掌握相关的药事法律法规和规章制度有定交流沟通技能实践经验有较丰富审核处方和临床用药经验药学专业技术职务任职资格二级以上医院主管药师以上其他医疗机构药师以上医师也参加处事后处方点评，逐步提升到事前处方审核及时发现不适宜处方干预与纠正点评小组药师资质技术水平系统药学专业知识较丰富药物合理应用知识具有获得信息能力具有获得新药和临床正确适宜使用药物新知事后处方点评，逐步提升到事前处方审核及时发现不适宜处方干预与纠正点评小组药师资质技术水平系统药学专业知识较丰富药物合理应用知识具有获得信息能力具有获得新药和临床正确适宜使用药物新知识的能力熟悉并掌握相关的药事法律法规和规章制度有定交流沟通技能实践经验有较丰富审核处方和临床用药经验药学专业技术职务任职资格二级以上医院主管药师以上其他医疗机构药师以上医师也参加处方点评小组四处方点评的实施处方点评抽样方法和抽样率抽样方法抽样率依据本医院实际情况诊疗科目临床科没置诊疗量门急诊抽样量总处方量的，点评总处方数张月病区抽样量按出院患者病历数，抽医嘱单，点评病例数份病历具体抽样方案药学部门与医疗管理部门决定处方点评具体实施办法点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表”病房区以每位患者病历为依据对用药医嘱进行综合点评病房区点评工作表，可根据本医院实际情况，参考“处方点评工作表”自行设计处方点评与填写的“处方点评工作表”应当真实反应本医院临床用药的实际情况处方点评工作应坚持的基本原则坚持科学公正实事求是的原则处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观准确的原则每次处方点评后应有小结，并只少每年应进行次较全面的总结对不规范处方和不合理用药情况以及不规范调剂，应有医疗管理部门通知当事人及其所在科室药学部门要十分关注自身存在的不足特别是调剂工作中存在的问题按规定将点评中发现的问题上报上报医疗管理部门主要是医务部处科门诊部，以及护理部护士用药中的问题上报药学部门对本部门存在的问题与不足，应进行干预纠正在药学专业技术上，应为医疗管理部门和临床科室提供技术支持与咨询五处方点评结果分析处方点评结果分为合理与不合理处方不合理处方包括不规范用药不适宜超常，等三类处方不规范处方，主要是指未执行处方管理办法第二章“处方管理的般规定”的有关事项未按处方管理办法附件“处方标准”执行规范书写前纪正文后记有关内容调剂不规范，未按调剂流程进行操作用药不适宜处方，主要是指不合理用药处方，包括适应证选用药品与剂型用法用量给药途径联合用药等不适宜，无正当理由不首选国家基本药物或价格较低药重复给药等药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药临床药师未对临床用药实施监护和安全用药教育超常处方的含义与范围主要是指无正当理由超出般常规性用药的不正常用药现象包括无适应证无正当理由开高价药或开大处方无权威性循征医学依据严重超说明书用药开人情方开方与个人或科室经济利益挂钩的未审核处方或虽发现超常处方，但未进行干预，造成患者较严重受伤害未进行用药交待造成患者用药错误而使患者受严重伤害六处方点评结果的应用与持续改进点评目的在于持续改进，提升药物治疗质量点评结果要经药学和医疗管理部门审核，并应进行后期处置定期公布处方点评结果通报不合理用药情况根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议，并向两个委员会报告及时发现与防止药品或用药中可能发生的隐患点评结果处置程序点评结果审核后报告两个委员会两个委员会制定改进措施责成医疗管理部门和有关科室改进处方点评结果应当纳入医院评价标准和医师药师考核指标体系医院要建立相关的奨惩制度，处方点评结果应当纳入相关科室及其人员绩效考核指标七关于“专项处方点评”目用正确的药品适应证，无禁忌症选择适合临床症状的药品剂量适合于临床适应证的剂量间隔时间及疗程给药途径尤其是注射给药相互作用无药物之间药物与食物或饮料之间包括准备使用药品的步骤应用包括调配和用药的步骤患者教育书面指导和口头指导监测用药实验室检查患者治疗结果血糖，糖化血红蛋白药学部门管理指标正确支出，记账设定目标建立指标按临床治疗指南，确定药物使用是否正确依照指标设定预计的目标，如医院抗菌药物使用率病房区药品抗菌药物占的百分比为门诊处方药品中抗菌药物占的百分比为涉及代头孢菌素的处方是用于重症感染等“阿米卡星”药物应用评价数据表患者的基本情况可以有很多的患者参考案例患者编号数据收集者姓名患者表格编号诊断年龄性别体重治疗时间标准指标“阿米卡星”药物应用评价数据表用药指证用药指征阈值是否是否是否是否平均值怀疑是对庆大霉素和妥布霉素耐药的革兰氏阴性菌引起的严重感染怀疑是对庆大霉素和妥布霉素耐药的严重的院内革兰氏阴性菌引起的严重感染联合使用抗假单胞青霉素治疗严重假单胞杆菌感染“阿米卡星”药物使用评价数据表治疗过程指标治疗过程指标阈值是否是否是否是否平均值在治疗前或治疗开始的小时内获得血清肌酐样本根据理想体重予以负荷剂量每天按理想体重给予每天的维持剂量肾功能不全者除外换用庆大霉素妥布霉素或其他细菌培养敏感的较为便宜或更为合适的药物“阿米卡星”药物应用评价数据表治疗结果指标治疗结果指标阈值是否是否是否是否平均值患者医疗记录显示症状改善小时内体温降至正常万古霉素指标和评价标准适应证适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者注意事项禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者不宜用于预防用药带菌者粒细胞缺乏伴发热患者的常规性经验用药局部用药本类药物具定肾耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时应监测听力有用药指征的肾功能不全老年人新生儿早产儿或原有肾耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程般不超过天万古霉素属妊娠期用药类，妊娠期患者应避免应用，确有指征应用时，需进行血药浓度监测，并依此及时调整给药方案，哺乳期患者用药期间应暂停哺乳应避免将本药物与各种具有肾毒性药物合用与麻醉药合用时，可能引起血压下降，必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴速，注意观察血压下列情况不宜使用万古或去甲万古霉素选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物消除帶菌者不宜用于抗生素相关腹泻的首选治疗药不宜选用于常规治疗或预防用药低体重婴儿体重低于的常规预防用药连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药肾功能不全患者对内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染局部使用或冲洗用美国应用万古霉素适应证治疗耐内酰胺类抗生素革兰阳性球菌严重感染对内酰胺类抗生素高度过敏革兰阳性球菌感染的危重病人对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的些手术，并且患者对内酰胺类抗生素过敏者的预防用药在或检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入