35【医学PPT课件】单寡关节炎的鉴别诊断 上海第二医科大学仁济医院风湿科文档

全身症状。

•实验室检查血关节液常规培养。

滑膜的活检。

疾病白细胞计数分类偏振光显微镜下骨关节炎单核细胞淋巴细胞创伤性关节炎同上同上类风湿性关节炎中性粒细胞痛风数，部位，持续时间•体格检查•关节穿刺及各种相关检查感染性关节炎•易感因素抵抗力低激素免疫抑制剂皮肤软组织的感染骨髓感染和败血症等。

•病原体病毒细菌结核真菌•临床表现关节的红单寡关节炎临床诊断注意事项•病因复杂•常为多种疾病的早期表现•诊断错误则可能导致在诊断时应时刻想到，临床思路•详细的病史急性慢性关节柱关节炎的阻断治疗单寡关节炎的鉴别诊断杨程德上海第二医科大学仁济医院风湿科病性关节病•糖尿病等•病•生长痛以膝踝关节常见。

儿童及青春期为常见。

以夜间痛晨起消失为特点•淀粉样变性•骨坏死炎性关节炎的治疗•药物治疗激素生物制剂•脊•外周关节累计常见•皮肤和指甲病变不常见骨关节炎•年龄职业•部位•影像学肿瘤•原发于骨滑膜色素性绒毛滑膜炎及关节周围组织•转移瘤•白血病血液病•血友病•血色病损伤•外伤•扭伤其他原因•神经•肠病性关节病•年龄青年，中年•性别男女样•起病隐袭•骶髂关节炎，对称眼结合膜炎急性前房葡萄膜炎心脏主动脉炎传导阻滞肢多见肌腱端炎骶髂关节炎泌尿生殖系统非特异性尿道炎宫颈炎膀胱炎血尿皮肤脓溢性皮肤角化病龟头炎舌溃疡，炎分•遗传背景或强脊，牛皮癣，反应性关节炎和炎性肠病的家族史分•治疗的反应治疗反应较好分分考虑为脊椎关节病•反应性关节炎反应性关节炎的临床表现关节非对称性寡关节炎下等红肿热痛分非淋菌尿道炎或宫颈炎分急性腹泻月内分牛皮癣，炎性肠病分•影像学骶髂关节幼年类风湿关节炎多关节型寡关节型全身型比率关节外表现可见少见多见葡萄膜炎罕见•类风湿关节炎•回纹性风湿症急性起病，反复发作单关节起病手碗激素，秋水仙碱•缓解期降尿酸别嘌呤醇立加利仙系统性风湿病•幼年类风湿关节炎•类风湿关节炎•回纹性风湿症•脊柱关节病•多发性软骨炎•其他风湿病关节炎以上中性粒细胞关节液的分析痛风及其他晶体性关节炎•痛风部位时间•其他晶体性关节炎假性痛风•实验室尿酸结晶二水焦磷酸钙等治疗•饮食多饮水，不喝酒和低嘌呤•急性发作期镇痛关节炎以上中性粒细胞关节液的分析痛风及其他晶体性关节炎•痛风部位时间•其他晶体性关节炎假性痛风•实验室尿酸结晶二水焦磷酸钙等治疗•饮食多饮水，不喝酒和低嘌呤•急性发作期镇痛激素，秋水仙碱•缓解期降尿酸别嘌呤醇立加利仙系统性风湿病•幼年类风湿关节炎•类风湿关节炎•回纹性风湿症•脊柱关节病•多发性软骨炎•其他风湿病幼年类风湿关节炎多关节型寡关节型全身型比率关节外表现可见少见多见葡萄膜炎罕见•类风湿关节炎•回纹性风湿症急性起病，反复发作单关节起病手碗等红肿热痛分非淋菌尿道炎或宫颈炎分急性腹泻月内分牛皮癣，炎性肠病分•影像学骶髂关节炎分•遗传背景或强脊，牛皮癣，反应性关节炎和炎性肠病的家族史分•治疗的反应治疗反应较好分分考虑为脊椎关节病•反应性关节炎反应性关节炎的临床表现关节非对称性寡关节炎下肢多见肌腱端炎骶髂关节炎泌尿生殖系统非特异性尿道炎宫颈炎膀胱炎血尿皮肤脓溢性皮肤角化病龟头炎舌溃疡，眼结合膜炎急性前房葡萄膜炎心脏主动脉炎传导阻滞•肠病性关节病•年龄青年，中年•性别男女样•起病隐袭•骶髂关节炎，对称•外周关节累计常见•皮肤和指甲病变不常见骨关节炎•年龄职业•部位•影像学肿瘤•原发于骨滑膜色素性绒毛滑膜炎及关节周围组织•转移瘤•白血病血液病•血友病•血色病损伤•外伤•扭伤其他原因•神经病性关节病•糖尿病等•病•生长痛以膝踝关节常见。

儿童及青春期为常见。

以夜间痛晨起消失为特点•淀粉样变性•骨坏死炎性关节炎的治疗•药物治疗激素生物制剂•脊柱关节炎的阻断治疗单寡关节炎的鉴别诊断杨程德上海第二医科大学仁济医院风湿科单寡关节炎临床诊断注意事项•病因复杂•常为多种疾病的早期表现•诊断错误则可能导致在诊断时应时刻想到，临床思路•详细的病史急性慢性关节数，部位，持续时间•体格检查•关节穿刺及各种相关检查感染性关节炎•易感因素抵抗力低激素免疫抑制剂皮肤软组织的感染骨髓感染和败血症等。

•病原体病毒细菌结核真菌•临床表现关节的红肿热痛。

全身症状。

•实验室检查血关节液常规培养。

滑膜的活检。

疾病白细胞计数分类偏振光显微镜下骨关节炎单核细胞淋巴细胞创伤性关节炎同上同上类风湿性关节炎中性粒细胞痛风中性粒细胞尿酸盐结晶假性痛风中性粒细胞焦磷酸盐结晶化脓性关节炎以上中性粒细胞关节液的分析痛风及其他晶体性关节炎•痛风部位时间•其他晶体性关节炎假性痛风•实验室尿酸结晶二水焦磷酸钙等治疗•饮食多饮水，不喝酒和低嘌呤•急性发作期镇痛激素，秋水仙碱•缓解期降尿酸别嘌呤醇立加利仙系统性风湿病•幼年类风湿关节炎•类风湿关节炎•回纹性风湿症•脊柱关节病•多发性软骨炎•其他风湿病幼年类风湿关节炎多关节型寡关节型全身型比率关节外表现可见少见多见葡萄膜炎罕见•类风湿关节炎•回纹性风湿症急性起病，反复发作单关节起病手碗等红肿热痛激素，秋水仙碱•缓解期降尿酸别嘌呤醇立加利仙系统性风湿病•幼年类风湿关节炎•类风湿关节炎•回纹性风湿症•脊柱关节病•多发性软骨炎•其他风湿病等红肿热痛分非淋菌尿道炎或宫颈炎分急性腹泻月内分牛皮癣，炎性肠病分•影像学骶髂关节肢多见肌腱端炎骶髂关节炎泌尿生殖系统非特异性尿道炎宫颈炎膀胱炎血尿皮肤脓溢性皮肤角化病龟头炎舌溃疡，•肠病性关节病•年龄青年，中年•性别男女样•起病隐袭•骶髂关节炎，对称病性关节病•糖尿病等•病•生长痛以膝踝关节常见。

儿童及青春期为常见。

以夜间痛晨起消失为特点•淀粉样变性•骨坏死炎性关节炎的治疗•药物治疗激素生物制剂•脊单寡关节炎临床诊断注意事项•病因复杂•常为多种疾病的早期表现•诊断错误则可能导致在诊断时应时刻想到，临床思路•详细的病史急性慢性关节肿热痛。

全身症状。

•实验室检查血关节液常规培养。

滑膜的活检。

疾病白细胞计数分类偏振光显微镜下骨关节炎单核细胞淋巴细胞创伤性关节炎同上同上类风湿性关节炎中性粒细胞痛风疗•饮食多饮水，不喝酒和低嘌呤•急性发作期镇痛激素，秋水仙碱•缓解期降尿酸别嘌呤醇立加利仙系统性风湿病•幼年类风湿关节炎•类风湿关节炎•回纹性风湿症•脊柱关节病•多发性软