发性甲低时，降低而增高，主要病变在甲状腺继发性甲低时，降低而也降低，主要病变在垂体或下丘脑。其他可引起分泌下降的因素血清甲状腺素结合球蛋白为排除浓度改变对水平的影响，可用的比值进行判断。若此比值在，提示甲状腺功能正常比值在，应考虑存在甲减而比值在时，则应考虑为甲亢。性腺功能异常性疾病包括先天性性分化及遗传性性基因异常所致的各类畸形，后天性性发育异常及性腺功能紊乱性疾病。性发育异常青春期后性功能减退症及继发性闭经酶缺陷性性功能紊乱其他性激素紊乱性疾病五性腺功能紊乱的生物化学诊断小结生物化学检验广泛应用于内分泌疾病诊断病情评估和疗效监控。下丘脑腺垂体内分泌腺激素系统的反馈调节，是内分泌的主要调控机制。多数激素存在生理性节律或脉冲式分泌。甲状腺激素糖皮质激素性激素等和血浆蛋白结合率高，其血浆清总浓度受相应结合蛋白浓度影响大，但只有游离激素才能发挥包括对上述调节轴的反馈调控在内的作用。理解掌握各种激素的分泌调控机制分泌方式和血浆运输特点，是正确解释激素及其结合蛋显著升高为该类患者突出的实验室检查特征。催乳素瘤好发于女性，多为微小腺瘤，以溢乳闭经及不育为主要临床表现。目前实验室多采用免疫法检测用于催乳素瘤的诊断。二催乳素功能紊乱的生物化学诊断及，统称为儿茶酚胺血清浆测定生长激素的激发试验动态功能试验抑制试验尿液测定血清浆及测定催乳素瘤最常见的垂体腺瘤，血清血清促甲状腺激素测定二血清甲状腺激素测定三血清甲状腺素结合球蛋白测定四甲状腺功能动态试验五自身抗体检测二甲状腺内分泌功能检测指标肾上腺髓质激素肾上腺髓质分泌的激素包括动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动创伤等对的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法法与法等参考区间女性男性。五抗利尿激素绝经期男性。四卵泡刺激素催乳素,又称泌乳素，外周血中的有单体二聚体与三聚体等种形式，后二者活性极低。的分泌呈脉冲式波素，因与联合检测通常用于下丘脑垂体性腺轴功能的判断，故测定往往采用与测定同样方法，临床实验室多采用化学发光免疫分析法。法女性卵泡期排卵期黄体期免疫分析法，酶联免疫分析法较少应用。参考区间法女性卵泡期排卵期黄体期绝经期男性。三促黄体生成素又称促卵泡激的检测方法有放射免疫测定法法与法等参考区间女性男性二催乳素促黄体生成素是垂体嗜碱粒细胞分泌的种激素。测定般采用放射免疫分析法和化学发光,又称泌乳素，外周血中的有单体二聚体与三聚体等种形式，后二者活性极低。的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动创伤等对的释放有明显影响。常用的细胞因子，有促进生长和定的胰岛素样作用。其中即，它是在作用下，主要在肝细胞合成的多肽，分子量约。血液中的几乎全部和结合蛋白等血浆蛋白结合。催乳素体内分泌功能检测指标生长激素依赖性胰岛素样生长因子,为族化学结构与胰岛素相近，有促进生长作用和定胰岛素样作用,由腺垂体嗜酸细胞分泌，最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。生长激素及胰岛素样生长因子下丘脑垂验的应用价值评价第二节内分泌功能紊乱的生物化学检测指标二甲状腺内分泌功能检测指标下丘脑垂体内分泌功能检测指标三肾上腺内分泌功能检测指标四性腺内分泌功能检测指标生长激素生物化学检验的方法学评价方法学评价主要是针对方法本身的些客观评价指标。是方法固有的灵敏度特异性精密度准确性等可靠性指标二是方法的可行性指标，包括是否安全简便经济快速等。生物化学检的检测激素或其代谢物的直接测定动态功能试验和其他些试验例如对些高血浆蛋白结合率激素，有时需检测其结合蛋白水平等激素水平测定方法激素水平测定的影响因素二内分泌疾病的生物化学检验的评价能紊乱的生物化学检验的评价内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法三内分泌疾病常用生物化学检测方法及评价内分泌疾病常用的生物化学检验方法常用的生物化学检验方法包括激素生物效应及其生化标志物的受体不同分为如下两种膜受体激素膜受体激素往往是亲水性核受体激素核受体激素为脂溶性激素与受体作用的特点高度特异性高度亲和性量效性与饱和性类似化合物的可竞争性结合的可逆性激素的作用机制二内分泌功能的受体不同分为如下两种膜受体激素膜受体激素往往是亲水性核受体激素核受体激素为脂溶性激素与受体作用的特点高度特异性高度亲和性量效性与饱和性类似化合物的可竞争性结合的可逆性激素的作用机制二内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法三内分泌疾病常用生物化学检测方法及评价内分泌疾病常用的生物化学检验方法常用的生物化学检验方法包括激素生物效应及其生化标志物的检测激素或其代谢物的直接测定动态功能试验和其他些试验例如对些高血浆蛋白结合率激素，有时需检测其结合蛋白水平等激素水平测定方法激素水平测定的影响因素二内分泌疾病的生物化学检验的评价生物化学检验的方法学评价方法学评价主要是针对方法本身的些客观评价指标。是方法固有的灵敏度特异性精密度准确性等可靠性指标二是方法的可行性指标，包括是否安全简便经济快速等。生物化学检验的应用价值评价第二节内分泌功能紊乱的生物化学检测指标二甲状腺内分泌功能检测指标下丘脑垂体内分泌功能检测指标三肾上腺内分泌功能检测指标四性腺内分泌功能检测指标生长激素,由腺垂体嗜酸细胞分泌，最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。生长激素及胰岛素样生长因子下丘脑垂体内分泌功能检测指标生长激素依赖性胰岛素样生长因子,为族化学结构与胰岛素相近，有促进生长作用和定胰岛素样作用的细胞因子，有促进生长和定的胰岛素样作用。其中即，它是在作用下，主要在肝细胞合成的多肽，分子量约。血液中的几乎全部和结合蛋白等血浆蛋白结合。催乳素,又称泌乳素，外周血中的有单体二聚体与三聚体等种形式，后二者活性极低。的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动创伤等对的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法法与法等参考区间女性男性二催乳素促黄体生成素是垂体嗜碱粒细胞分泌的种激素。测定般采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法，酶联免疫分析法较少应用。参考区间法女性卵泡期排卵期黄体期绝经期男性。三促黄体生成素又称促卵泡激素，因与联合检测通常用于下丘脑垂体性腺轴功能的判断，故测定往往采用与测定同样方法，临床实验室多采用化学发光免疫分析法。法女性卵泡期排卵期黄体期绝经期男性。四卵泡刺激素催乳素,又称泌乳素，外周血中的有单体二聚体与三聚体等种形式，后二者活性极低。的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动创伤等对的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法法与法等参考区间女性男性。五抗利尿激素血清促甲状腺激素测定二血清甲状腺激素测定三血清甲状腺素结合球蛋白测定四甲状腺功能动态试验五自身抗体检测二甲状腺内分泌功能检测指标肾上腺髓质激素肾上腺髓质分泌的激素包括及，统称为儿茶酚胺血清浆测定生长激素的激发试验动态功能试验抑制试验尿液测定血清浆及测定催乳素瘤最常见的垂体腺瘤，血清显著升高为该类患者突出的实验室检查特征。催乳素瘤好发于女性，多为微小腺瘤，以溢乳闭经及不育为主要临床表现。目前实验室多采用免疫法检测用于催乳素瘤的诊断。二催乳素功能紊乱的生物化学诊断二肾上腺皮质功能亢进症嗜铬细胞瘤三慢性肾上腺皮质功能减退症三肾上腺功能紊乱的生物化学诊断嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬细胞组织的肿瘤，绝大多数为良性。嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素去甲肾上腺素以及多巴胺。因过量的及释放入血，产生持续或阵发性高血压，并伴有血糖血脂肪酸升高。血浆和尿中儿茶酚胺类及其代谢物测定动态功能试验皮质醇增多症肾上腺皮质功能亢进症又称库欣综合征，是各种原因致慢性分泌异常增多产生的症候群统称。病因可分为过多或肾上腺增生性病变，临床大量使用糖皮质激素类药物可致医源性的皮质醇增多症。二肾上腺皮质功能亢进症三慢性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症是指各种原因致肾上腺皮质分泌持续不足产生的综合征，包括原发性及继发性两种。原发性者又称艾迪生病，是指自身免疫反应结核等感染破坏肾上腺皮质，导致并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床特征出现特征性皮肤黏膜色素沉着，可籍此与继发性者鉴别。四先天性肾上腺皮质增生症为常染色体隐性遗传病。系由于肾上腺皮质激素合成中些酶先天性缺陷，肾上腺皮质激素合成受阻，分泌不足，反馈性促进及释放，后者刺激肾上腺皮质弥漫性增生。多伴有肾上腺性激素分泌增多，表现为性征异常，故曾称为肾上腺性性变态综合征。由于酶缺陷将导致底物堆积，血和尿中此类物质可作为有关酶缺陷的生化标志物。肾上腺皮质功能紊乱的生物化学诊断血尿唾液中糖皮质激素及其代谢物测定血浆及测定动态功能试验指各种原因所致甲状腺激素分泌增多，功能异常升高，造成机体各系统兴奋性增高，以代谢亢进为主要表现的临床综合征。以毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢即病最常见，约占，现已肯定为种自身免疫性疾病其次为腺瘤样甲状腺肿伴甲亢近亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期近,垂体肿瘤甲状腺癌性甲亢异源性综合征均少见。四甲状腺功能紊乱的生物化学诊断甲状腺功能亢进症甲亢甲状腺功能减退症简称甲减。是由多种原因引起甲状腺激素合成分泌不足或致生物学效应异常低下的组内分泌疾病。起病于胎儿或新生儿的者，称呆小病或克汀病起病儿童者，称幼年型甲减起病于成年者，称成年型甲减。成年型甲减主要表现为甲状腺激素对三大营养物质和能量代谢调节维持神经系统及心血管系统功能等作用减弱的各种症状。二甲状腺功能减退症甲状腺功能紊乱的生物化学诊断指标促甲状腺激素血清甲状腺激素包括总总游离游离和反血清甲状腺素结合球蛋白兴奋试验及自身抗体甲状腺功能紊乱的生物化学诊断促甲状腺激素测定配合甲状腺激素水平的的测定原发性甲亢时，增高，降低，主要病变在甲状腺继发性甲亢时，增高，也增高，主要病变在垂体或下丘脑。原发性甲低时，降低而增高，主要病变在甲状腺继发性甲低时，降低而也降低，主要病变在垂体或下丘脑。其他可引起分泌下降的因素血清甲状腺素结合球蛋白为排除浓度改变对水平的影响，可用的比值进行判断。若此比值在，提示甲状腺功能正常比值在，应考虑存在甲减而比值在时，则应考虑为甲亢。性腺功能异常性疾病包括先天性性分化及遗传性性基因异常所致的各类畸形，后天性性发育异常及性腺功能紊乱性疾病。性发育异常青春期后性功能减退症及继发性闭经酶缺陷性性功能紊乱其他性激素紊乱性疾病五性腺功能紊乱的生物化学诊断小结生物化学检验广泛应用于内分泌疾病诊断病情评估和疗效监控。下丘脑腺垂体内分泌腺激素系统的反馈调节，是内分泌的主要调控机制。多数激素存在生理性节律或脉冲式分泌。甲状腺激素糖皮质激素性激素等和血浆蛋白结合率高，其血浆清总浓度受相应结合蛋白浓度影响大，但只有游离激素才能发挥包括对上述调节轴的反馈调控在内的作用。理解掌握各种激素的分泌调控机制分泌方式和血浆运输特点，是正确解释激素及其结合蛋白和代谢物检测动态功能试验的基础。谢谢！卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材海南医学院钱士匀第节概述内分泌是指机体些腺体或散在的特定细胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过血液循环运输到靶细胞，调节各系统器官细胞代谢和功能，促进其生理生化应答的现象。由内分泌细胞分泌的具有生物学活性传递信息的化学物质称为激素，内分泌系统通过所分泌的激素发挥调节作用。