激素活性影响因素结合蛋白性激素结合蛋白影响的活性,游离占总的雌激素来源卵巢周期性波动作用机理约卵巢雄激素活性及其影响因素雄激素活性比较外周转化皮肤和外生殖器双氢睾酮还原酶介导来自来自活性为的倍强活性雄常或低水平，促性腺激素比例异常高雄激素恒定的雌激素水平及比例改变卵巢呈多个囊性卵泡及间质增生高胰岛素血症抗胰岛素高瘦素血症肾上腺皮质约约睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮育龄妇女发病率发病相关因素肾上腺功能初现时功能过盛胰岛素抵抗和高胰岛素血症遗传因素二病理生理基本特征高伴正游离睾酮↑↑↑轻微↑或正常↑多囊卵巢综合征复旦大学附属妇产科医院华克勤概况胰岛素拮抗•↑胰岛素拮抗肥胖及非肥胖型的内分泌特点肥胖型非肥胖型↑↑部分存在↑↑轻微↑或正常↑↑轻微↑或正常↑正常雄激素↑↑↑内分泌诊断内分泌代谢紊乱特征•高雄激素血症↑↑•游离睾酮↑•雌激素以雌酮升高为主•非肥胖患者•↑•空腹胰岛素↑皮肤改变褪色稍突出表皮苔样变柔软角化过度乳头瘤变,着色过深病变部位项颈腋下乳房下腹股沟大腿内侧近外阴处远期并发症肿瘤子宫内膜癌乳房癌心血管疾病冠心病高血压糖尿病例例痤疮高雄素面部表现丘疹囊性结节脓疮痤疮评价轻度丘疹个中度丘疹个重度多数囊性结节个出现脓疮脱发黑棘皮症高雄激素高胰岛素胰岛素拮抗皮肤病变肥胖臀围腰围女性型肥胖脂肪聚集体态内分泌女性型腹臀梨形男性型腹内脏苹果形肥胖发生率•文献报道肥胖发生率•我院资料肥胖腹型肥胖体重身长评价消耗性疾病营养失调消瘦正常良好超重肥胖相当于超重脂肪分布部位分类臀围腰围男性型女体重身长男体重身长肥胖超重与肥胖标准体重超重标准体重肥胖肥胖体内脂肪组织过度储存体块指数颗粒细胞分化终止，卵泡加快变粗色泽加深性激素依赖性终毛和毛发分度评分肥胖芳香化酶雌酮中枢肾上腺垂体抗脂肪分解卵巢卵泡膜细胞脂肪积聚雄烯二酮人体标准体重促代谢途径代偿性升高胰岛素水平形成高胰岛素血症,与结合胰岛素细胞内信号转导途径发挥对卵巢作用卵泡膜对反应性增强抑制产生量增多抑制芳香化酶活性抑制正反馈抑制多巴胺阿片能作用失控高胰岛素和胰岛素抵抗的作用机理卵巢细胞分裂增殖促分裂途径卵泡膜细胞间质细胞合成雄激素调节葡萄糖代谢，对抑制二下丘脑垂体激素促性腺激素激素特点卵泡早期水平无周期变化高于或接近卵泡中期水平原因负反馈不敏感,游离占总的雌激素来源卵巢周期性波动作用机理垂体时下丘脑敏感性增加,游离占总的雌激素来源卵巢周期性波动作用机理垂体时下丘脑敏感性增加，对抑制二下丘脑垂体激素促性腺激素激素特点卵泡早期水平无周期变化高于或接近卵泡中期水平原因负反馈不敏感抑制正反馈抑制多巴胺阿片能作用失控高胰岛素和胰岛素抵抗的作用机理卵巢细胞分裂增殖促分裂途径卵泡膜细胞间质细胞合成雄激素调节葡萄糖代谢促代谢途径代偿性升高胰岛素水平形成高胰岛素血症,与结合胰岛素细胞内信号转导途径发挥对卵巢作用卵泡膜对反应性增强抑制产生量增多抑制芳香化酶活性颗粒细胞分化终止，卵泡加快变粗色泽加深性激素依赖性终毛和毛发分度评分肥胖芳香化酶雌酮中枢肾上腺垂体抗脂肪分解卵巢卵泡膜细胞脂肪积聚雄烯二酮人体标准体重女体重身长男体重身长肥胖超重与肥胖标准体重超重标准体重肥胖肥胖体内脂肪组织过度储存体块指数体重身长评价消耗性疾病营养失调消瘦正常良好超重肥胖相当于超重脂肪分布部位分类臀围腰围男性型肥胖臀围腰围女性型肥胖脂肪聚集体态内分泌女性型腹臀梨形男性型腹内脏苹果形肥胖发生率•文献报道肥胖发生率•我院资料肥胖腹型肥胖例例痤疮高雄素面部表现丘疹囊性结节脓疮痤疮评价轻度丘疹个中度丘疹个重度多数囊性结节个出现脓疮脱发黑棘皮症高雄激素高胰岛素胰岛素拮抗皮肤病变皮肤改变褪色稍突出表皮苔样变柔软角化过度乳头瘤变,着色过深病变部位项颈腋下乳房下腹股沟大腿内侧近外阴处远期并发症肿瘤子宫内膜癌乳房癌心血管疾病冠心病高血压糖尿病内分泌诊断内分泌代谢紊乱特征•高雄激素血症↑↑•游离睾酮↑•雌激素以雌酮升高为主•非肥胖患者•↑•空腹胰岛素↑胰岛素拮抗•↑胰岛素拮抗肥胖及非肥胖型的内分泌特点肥胖型非肥胖型↑↑部分存在↑↑轻微↑或正常↑↑轻微↑或正常↑正常雄激素↑↑↑游离睾酮↑↑↑轻微↑或正常↑多囊卵巢综合征复旦大学附属妇产科医院华克勤概况育龄妇女发病率发病相关因素肾上腺功能初现时功能过盛胰岛素抵抗和高胰岛素血症遗传因素二病理生理基本特征高伴正常或低水平，促性腺激素比例异常高雄激素恒定的雌激素水平及比例改变卵巢呈多个囊性卵泡及间质增生高胰岛素血症抗胰岛素高瘦素血症肾上腺皮质约约睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮约卵巢雄激素活性及其影响因素雄激素活性比较外周转化皮肤和外生殖器双氢睾酮还原酶介导来自来自活性为的倍强活性雄激素活性影响因素结合蛋白性激素结合蛋白影响的活性,游离占总的雌激素来源卵巢周期性波动作用机理垂体时下丘脑敏感性增加，对抑制二下丘脑垂体激素促性腺激素激素特点卵泡早期水平无周期变化高于或接近卵泡中期水平原因负反馈不敏感抑制正反馈抑制多巴胺阿片能作用失控高胰岛素和胰岛素抵抗的作用机理卵巢细胞分裂增殖促分裂途径卵泡膜细胞间质细胞合成雄激素调节葡萄糖代谢促代谢途径代偿性升高胰岛素水平形成高胰岛素血症,与结合胰岛素细胞内信号转导途径发挥对卵巢作用卵泡膜对反应性增强抑制产生量增多抑制芳香化酶活性颗粒，对抑制二下丘脑垂体激素促性腺激素激素特点卵泡早期水平无周期变化高于或接近卵泡中期水平原因负反馈不敏感促代谢途径代偿性升高胰岛素水平形成高胰岛素血症,与结合胰岛素细胞内信号转导途径发挥对卵巢作用卵泡膜对反应性增强抑制产生量增多抑制芳香化酶活性女体重身长男体重身长肥胖超重与肥胖标准体重超重标准体重肥胖肥胖体内脂肪组织过度储存体块指数肥胖臀围腰围女性型肥胖脂肪聚集体态内分泌女性型腹臀梨形男性型腹内脏苹果形肥胖发生率•文献报道肥胖发生率•我院资料肥胖腹型肥胖皮肤改变褪色稍突出表皮苔样变柔软角化过度乳头瘤变,着色过深病变部位项颈腋下乳房下腹股沟大腿内侧近外阴处远期并发症肿瘤子宫内膜癌乳房癌心血管疾病冠心病高血压糖尿病胰岛素拮抗•↑胰岛素拮抗肥胖及非肥胖型的内分泌特点肥胖型非肥胖型↑↑部分存在↑↑轻微↑或正常↑↑轻微↑或正常↑正常雄激素↑↑↑育龄妇女发病率发病相关因素肾上腺功能初现时功能过盛胰岛素抵抗和高胰岛素血症遗传因素二病理生理基本特征高伴正约卵巢雄激素活性及其影响因素雄激素活性比较外周转化皮肤和外生殖器双氢睾酮还原酶介导来自来自活性为的倍强活性雄