TOP34【医学PPT课件】发热门诊患者的鉴别诊断和处理-中山大学附属第一医院.ppt文档免费在线阅读

对症治疗和抗流感病毒治疗职奥司他韦达菲和扎那米韦。

普通感冒流行病学特征普通感冒是组四季散发的上呼吸道急性自限性病毒感染性疾病，和儿童平均每年发生次和次。

通过空气飞沫和直接接触病人和呼吸道分泌物传播。

人群密度较大而空气流通差的地方易于集聚发生。

吸烟者病情相对较重。

普通感冒临床表现起初症状在接触病人后小时后出现，可表现为打喷嚏流清涕鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞并出现头痛，全身乏力肌肉酸痛等全身症状。

普通感冒临床表现发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。

有时可出现耳衮鼓膜充血，流泪怕光眼睑肿胀咽痛咽后壁充血红肿。

后期可出现频繁干咳儿童可出现喘鸣。

普通感冒实验室检查外周血白细胞正常或减少或轻度增高，伴或不伴血小板减少。

普通感冒影像学检查大部分病人无异常胸部影像学的表现。

少数继发细菌感染者出现肺病部浸润对证治疗为主，主要用解热镇痛药，抗病毒药物利巴韦林等可试用。

细菌性肺炎流行病学特征占各类肺炎的，引起社区获得性肺炎和主要细菌是肺炎链球菌流感嗜血杆菌和他莫拉菌。

医院获得性肺炎或统空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。

中老年人以及有慢性心肺肾病糖尿病血液病恶性肿瘤艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者易发本病。

起病缓慢，也有经天潜伏期而急骤发病。

状浸润为最常见表现，也可出现叶的大片阴影类似典型的细菌性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

有些可出现胸腔积液。

新大环内脂类和新氟喹诺酮类。

疗程天。

军团菌肺炎流行病学特征该菌存在于水和土壤中，常经供水系程甚至长达几月。

般来说老年人病情较重，可同时合并肺炎链球菌感染。

衣原体肺炎实验室检查白细胞正常或增高，可出现血沉增快反应蛋白增高。

衣原体肺炎影像学检查无特异性，单侧下叶肺部的片状阴影和网炎喉炎及鼻窦炎，其中以咽痛最为常见，周后出现肺炎，表现为发热和咳嗽，咳嗽以干咳为主，体检可发现干湿罗音。

衣原体肺炎临床表现病程较长，可出现持续的咳嗽和不适，有些病人可出现喘鸣和诱发哮喘，病迅速增高直至中年，成年人阳性率可达以上，老年人阳性率可达，估计再感染率很高。

衣原体肺炎临床表现肺炎衣原体肺炎症状可轻可重，初起为上呼吸道感染的症状如咽痛声嘶流涕和与此相应和咽肺炎衣原体感染四季均可流行，流行时间可长达个月。

人类是肺炎衣原体的唯宿主，无症状携带状态和长期的微生物排泌有助于其传播。

衣原体肺炎流行病学特征学龄前儿童肺炎衣原体抗体阳性率低，岁以后卡他症状。

咳嗽般较为改变，也可以呈多叶段分布。

其它尚有节段性不张结节状浸润和肺门淋巴结肿大，的病人可以出现少量的胸腔积液。

新大环内脂类和新氟喹诺酮类，疗程天。

衣原体肺炎流行病学特征。

在社区获得性肺炎中占。

少见，多见于儿童，人与人之间通过飞沫传播，主要由上呼吸道病毒感染向下蔓延所至。

其它病毒性肺炎临床表现般有上呼吸道感染的症状和全身症状发热头痛乏力肌肉酸痛及行病学特征包括腺病毒鼻病毒冠状病毒呼吸道合胞病毒等。

在艾滋病和其它免疫抑制宿主可发生细胞病毒引起的肺炎。

其它病毒性肺炎流行病学特征多发于冬春季节，可散发流行或于密集人群中暴发流行菌性肺炎表现为叶或段的实变或大片渗出性阴影，可以伴有胸腔积液。

吸入性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎可出现空洞。

抗菌药物治疗有效。

可选用青霉素头孢霉素克林霉素大环内酯类新氟喹诺酮类。

其它病毒性肺炎流。

早期胸部体检可无异常，肺链球菌肺炎可出现口唇疱疹，肺炎发生部位常可听到湿性罗音。

细菌性肺炎实验室检查白细胞计数大多升高，老年体弱者可不增高，但中性粒细胞比例增多细菌性肺炎影像学检查典型的细，下叶落归根肺炎时可放射至肩部或腹部。

细菌性肺炎临床表现全身症状可出现头痛肌肉酸痛乏力。

恶心呕吐腹泻等胃肠道症状少见。

肺功能差者或重症患者可出现气急发绀，部分病人甚至可出现中毒性休克没有传染性，全年散发，多发生于流感上呼吸道感染后及淋雨酗酒等免疫力低下时。

细菌性肺炎临床表现发热起病，体温大多在以上，伴有咳嗽咳痰。

早期为干咳，渐转为脓性痰，痰血少见，部分病人伴有胸痛韦林等可试用。

细菌性肺炎流行病学特征占各类肺炎的，引起社区获得性肺炎和主要细菌是肺炎链球菌流感嗜血杆菌和他莫拉菌。

医院获得性肺炎或老年人及有基础疾病和人革兰阴性菌感染增多。

细菌性肺炎般实验室检查外周血白细胞正常或减少或轻度增高，伴或不伴血小板减少。

普通感冒影像学检查大部分病人无异常胸部影像学的表现。

少数继发细菌感染者出现肺病部浸润对证治疗为主，主要用解热镇痛药，抗病毒药物利巴肌肉酸痛等全身症状。

普通感冒临床表现发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。

有时可出现耳衮鼓膜充血，流泪怕光眼睑肿胀咽痛咽后壁充血红肿。

后期可出现频繁干咳儿童可出现喘鸣。

普通感冒大而空气流通差的地方易于集聚发生。

吸烟者病情相对较重。

普通感冒临床表现起初症状在接触病人后小时后出现，可表现为打喷嚏流清涕鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞并出现头痛，全身乏力肌大而空气流通差的地方易于集聚发生。

吸烟者病情相对较重。

普通感冒临床表现起初症状在接触病人后小时后出现，可表现为打喷嚏流清涕鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞并出现头痛，全身乏力肌肉酸痛等全身症状。

普通感冒临床表现发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。

有时可出现耳衮鼓膜充血，流泪怕光眼睑肿胀咽痛咽后壁充血红肿。

后期可出现频繁干咳儿童可出现喘鸣。

普通感冒实验室检查外周血白细胞正常或减少或轻度增高，伴或不伴血小板减少。

普通感冒影像学检查大部分病人无异常胸部影像学的表现。

少数继发细菌感染者出现肺病部浸润对证治疗为主，主要用解热镇痛药，抗病毒药物利巴韦林等可试用。

细菌性肺炎流行病学特征占各类肺炎的，引起社区获得性肺炎和主要细菌是肺炎链球菌流感嗜血杆菌和他莫拉菌。

医院获得性肺炎或老年人及有基础疾病和人革兰阴性菌感染增多。

细菌性肺炎般没有传染性，全年散发，多发生于流感上呼吸道感染后及淋雨酗酒等免疫力低下时。

细菌性肺炎临床表现发热起病，体温大多在以上，伴有咳嗽咳痰。

早期为干咳，渐转为脓性痰，痰血少见，部分病人伴有胸痛，下叶落归根肺炎时可放射至肩部或腹部。

细菌性肺炎临床表现全身症状可出现头痛肌肉酸痛乏力。

恶心呕吐腹泻等胃肠道症状少见。

肺功能差者或重症患者可出现气急发绀，部分病人甚至可出现中毒性休克。

早期胸部体检可无异常，肺链球菌肺炎可出现口唇疱疹，肺炎发生部位常可听到湿性罗音。

细菌性肺炎实验室检查白细胞计数大多升高，老年体弱者可不增高，但中性粒细胞比例增多细菌性肺炎影像学检查典型的细菌性肺炎表现为叶或段的实变或大片渗出性阴影，可以伴有胸腔积液。

吸入性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎可出现空洞。

抗菌药物治疗有效。

可选用青霉素头孢霉素克林霉素大环内酯类新氟喹诺酮类。

其它病毒性肺炎流行病学特征包括腺病毒鼻病毒冠状病毒呼吸道合胞病毒等。

在艾滋病和其它免疫抑制宿主可发生细胞病毒引起的肺炎。

其它病毒性肺炎流行病学特征多发于冬春季节，可散发流行或于密集人群中暴发流行。

在社区获得性肺炎中占。

少见，多见于儿童，人与人之间通过飞沫传播，主要由上呼吸道病毒感染向下蔓延所至。

其它病毒性肺炎临床表现般有上呼吸道感染的症状和全身症状发热头痛乏力肌肉酸痛及卡他症状。

咳嗽般较为改变，也可以呈多叶段分布。

其它尚有节段性不张结节状浸润和肺门淋巴结肿大，的病人可以出现少量的胸腔积液。

新大环内脂类和新氟喹诺酮类，疗程天。

衣原体肺炎流行病学特征肺炎衣原体感染四季均可流行，流行时间可长达个月。

人类是肺炎衣原体的唯宿主，无症状携带状态和长期的微生物排泌有助于其传播。

衣原体肺炎流行病学特征学龄前儿童肺炎衣原体抗体阳性率低，岁以后迅速增高直至中年，成年人阳性率可达以上，老年人阳性率可达，估计再感染率很高。

衣原体肺炎临床表现肺炎衣原体肺炎症状可轻可重，初起为上呼吸道感染的症状如咽痛声嘶流涕和与此相应和咽炎喉炎及鼻窦炎，其中以咽痛最为常见，周后出现肺炎，表现为发热和咳嗽，咳嗽以干咳为主，体检可发现干湿罗音。

衣原体肺炎临床表现病程较长，可出现持续的咳嗽和不适，有些病人可出现喘鸣和诱发哮喘，病程甚至长达几月。

般来说老年人病情较重，可同时合并肺炎链球菌感染。

衣原体肺炎实验室检查白细胞正常或增高，可出现血沉增快反应蛋白增高。

衣原体肺炎影像学检查无特异性，单侧下叶肺部的片状阴影和网状浸润为最常见表现，也可出现叶的大片阴影类似典型的细菌性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

有些可出现胸腔积液。

新大环内脂类和新氟喹诺酮类。

疗程天。

军团菌肺炎流行病学特征该菌存在于水和土壤中，常经供水系统空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。

中老年人以及有慢性心肺肾病糖尿病血液病恶性肿瘤艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者易发本病。

起病缓慢，也有经天潜伏期而急骤发病。

军团菌肺炎临床表现起病表现为乏力肌痛头痛和高热寒战，有患者可有相对缓脉。

痰量少，粘性，可带血，但般不呈脓性。

也可有恶心呕吐和水样腹泻。

军团菌肺炎临床表现严重者有神经精神症状。

如感觉迟钝谵妄。

重者可有气急呼吸困难。

病死率约为。