,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和或湿性罗音。﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎反流和通过人工气道吸入环境中致病菌引起。分类肺炎可按解剖病因或患病环境加以分类。解剖分类㈠大叶性肺泡性肺炎㈡小叶性支气管性肺炎间质性肺炎细菌性肺炎非典型病原体所致肺以下保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素病原体和宿主因素。社区获得性肺炎空气吸入血流播散邻近感染部位蔓延上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌胃食管吸烟伴有基础疾病和免疫功能低下。病原体变迁医院获得性肺炎发病率增加病原学诊断困难不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关。病因发病机制和病理正常的呼吸道气管隆凸是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物理化因素免疫损伤过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之。流行病学肺炎发病率和病死率高的原因社会人口老龄化阳性代谢性酸中毒凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长血小板减少线胸片病变累及个肺叶以上出现空洞病灶迅速扩散或出现胸腔积液。第三章肺部感染性疾病第节肺炎概述肺炎﹤，或动脉血二氧化碳分压﹥血肌酐﹥或血尿素氮﹥血红蛋白﹤或血细胞比容﹤血浆白蛋白﹤感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养或意识障碍存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症感染中毒症。实验室和影像学异常血白细胞计数﹥或﹤，或中性粒细胞计数﹤呼吸空气时动脉血氧分压﹤慢性阻塞性肺疾病糖尿病慢性心肾功能不全慢性肝病年内住过院疑有误吸神志异常脾切除术后状态长期嗜酒或营养不良。㈡体征呼吸频率﹥次分脉搏次分血压﹤体温二评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素局部炎症程度肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外，患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险㈠病史年龄﹥岁存在基础疾病或相关因素，如，呼吸音减弱。临床表现诊断与鉴别诊断肺炎的诊断程序确定肺炎诊断上下呼吸道感染特点，胸部线鉴别。其次，需要与类似肺炎者相鉴别㈠肺结核㈡肺癌急性肺脓肿㈣肺血栓栓塞症㈤非感染性肺部浸润有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快鼻翼扇动发绀。体征典型时有肺实变，如叩诊浊音触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上项中任何并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和或湿性罗音。克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具剖病因或患病环境加以分类。解剖分类㈠大叶性肺泡性肺炎㈡小叶性支气管性肺炎间质性肺炎细菌性肺炎非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克剖病因或患病环境加以分类。解剖分类㈠大叶性肺泡性肺炎㈡小叶性支气管性肺炎间质性肺炎细菌性肺炎非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和或湿性罗音。﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上项中任何并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快鼻翼扇动发绀。体征典型时有肺实变，如叩诊浊音触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。临床表现诊断与鉴别诊断肺炎的诊断程序确定肺炎诊断上下呼吸道感染特点，胸部线鉴别。其次，需要与类似肺炎者相鉴别㈠肺结核㈡肺癌急性肺脓肿㈣肺血栓栓塞症㈤非感染性肺部浸润二评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素局部炎症程度肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外，患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险㈠病史年龄﹥岁存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病糖尿病慢性心肾功能不全慢性肝病年内住过院疑有误吸神志异常脾切除术后状态长期嗜酒或营养不良。㈡体征呼吸频率﹥次分脉搏次分血压﹤体温或意识障碍存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症感染中毒症。实验室和影像学异常血白细胞计数﹥或﹤，或中性粒细胞计数﹤呼吸空气时动脉血氧分压﹤﹤，或动脉血二氧化碳分压﹥血肌酐﹥或血尿素氮﹥血红蛋白﹤或血细胞比容﹤血浆白蛋白﹤感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性代谢性酸中毒凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长血小板减少线胸片病变累及个肺叶以上出现空洞病灶迅速扩散或出现胸腔积液。第三章肺部感染性疾病第节肺炎概述肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物理化因素免疫损伤过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之。流行病学肺炎发病率和病死率高的原因社会人口老龄化吸烟伴有基础疾病和免疫功能低下。病原体变迁医院获得性肺炎发病率增加病原学诊断困难不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关。病因发病机制和病理正常的呼吸道气管隆凸以下保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素病原体和宿主因素。社区获得性肺炎空气吸入血流播散邻近感染部位蔓延上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌胃食管反流和通过人工气道吸入环境中致病菌引起。分类肺炎可按解剖病因或患病环境加以分类。解剖分类㈠大叶性肺泡性肺炎㈡小叶性支气管性肺炎间质性肺炎细菌性肺炎非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和或湿性罗音。﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上项中任何并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者，呼吸音减弱。临床表现诊断与鉴别诊断肺炎的诊断程序确定肺炎诊断上下呼吸道感染特点，胸部线鉴别。其次，需要与类似肺炎者相鉴别㈠肺结核㈡肺癌急性肺脓肿㈣肺血栓栓塞症㈤非感染性肺部浸润慢性阻塞性肺疾病糖尿病慢性心肾功能不全慢性肝病年内住过院疑有误吸神志异常脾切除术后状态长期嗜酒或营养不良。㈡体征呼吸频率﹥次分脉搏次分血压﹤体温﹤，或动脉血二氧化碳分压﹥血肌酐﹥或血尿素氮﹥血红蛋白﹤或血细胞比容﹤血浆白蛋白﹤感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物理化因素免疫损伤过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之。流行病学肺炎发病率和病死率高的原因社会人口老龄化以下保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素病原体和宿主因素。社区获得性肺炎空气吸入血流播散邻近感染部位蔓延上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌胃食管炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克次体弓形虫寄生虫等理化因素所致的肺炎二病因分类三患病环境分类㈠社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和或湿性罗音。﹥，伴或不伴核左移。胸部线检查显示片状斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。