能衰竭肝脏肝血管痉挛肝缺血肝水肿肝脏肿大肝功能异常肝酶升高黄疸低蛋白血症凝血功能改变严重者门静脉周围坏死肝包膜下血肿肝破裂综合症肝酶升高溶血性黄疸血小板降低心血管血压升高血管痉挛血管阻力增加心脏负荷增加心衰血管痉挛心肌缺血间质水肿点状坏死肺血管痉挛肺动脉高压肺水肿少尿水钠滞留血容量相对过多医源性血容量过多血液系统血容量相对不足贫血血小板减少高凝状态凝血因子消耗胎盘胎儿胎盘胎盘血流灌注不足螺旋动脉硬化胎盘梗死胎盘早剥胎盘功的策略结束语子痫前期种胎盘植入导致的疾病，不能很好地预防唯有效的治疗方法及时娩出胎儿和胎盘防治策略定期的产前检查，早期发现，早期诊断积极的早期干预子痫前期的并发症可能最大限度地降低西地泮苯巴比妥降低颅内压甘露醇降压水电解质平衡护理并发症监测结束语子痫前期是种可能导致孕产妇和围产儿死亡的妊娠并发症治疗方法很有限预防该疾病的发展尚无明确，孕周,但胎儿成熟重度，孕周,促胎肺成熟子痫，控制后重度，伴有器官功能障碍，不管胎儿是否存活分娩方式选择引产剖宫产子痫处理控制抽搐扩容般不扩容仅用于严重低蛋白血症贫血利尿般不主张指征全身水肿肺水肿脑水肿其他终止妊娠指征重度积极治疗无缓解重度，孕周周重度药品肼苯哒嗪拉贝罗尔硝苯地平尼莫地平甲基多巴硝普纳重度浓度监测尿量呼吸次分膝反射镁离子浓度心电图解毒葡萄糖酸钙降压控制血压用法普鲁卡因控制控制补液，输液泵，浓度正常浓度有效浓度异丙嗪用法用法其他苯巴比妥吗啡注意事项胎儿抑制鉴别脑病解痉硫酸镁首选用法压水肿体重腹水尿常规胎儿监护自数胎动尿蛋白定量血常规肝功能肾功能凝血功能电解质眼底检查镇静地西泮冬眠合剂哌替啶氯丙嗪试图治疗子痫前期改善孕妇状态，适合的时候终止妊娠方法镇静解痉降压利尿适时终止妊娠般处理休息左侧卧位住院间断吸氧饮食充足的营养不限钠和水母胎监护母胎监护症状血电图眼底检查胎儿检查鉴别诊断子痫前期慢性肾炎重度子痫前期妊娠期急性脂肪肝溶血性尿毒症综合症血小板减少症子痫癫痫脑炎脑肿瘤脑出血糖尿病高渗性昏迷处理目的防治子痫或并发症黄疸低蛋白血症凝血功能因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。诊断思路第步确定是否子痫前期症状血压尿常规血常规第二步确定是否重度肝功能肾功能电解质凝血功能心维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质•肾皮质坏死肾功能不可逆损害临床表现•蛋白尿•低蛋白血症•肾功能损害•肌酐•尿素氮•尿酸•少尿•肾功能衰竭肝脏肝血管痉挛肝缺血肝水肿肝脏肿大肝功能异常肝酶升高缺血血栓形成脑出血脑疝头痛眼花恶心呕吐视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱子痫抽搐昏迷脑血管痉挛通透性增加肾肾血管痉挛肾血流量降低肾小球滤过率降低病理•肾小球扩张•血管内皮细胞肿胀•纤胞滋养细胞的分化绒毛外滋养细胞合体滋养细胞氧调节滋养细胞的分化绒毛间隙氧分压的变化妊娠周妊娠周病理生理基本病变全身小动脉痉挛血管内皮细胞损伤血液系统脑脑水肿充血升高倍发生在周子痫前期减少四氧化应激学说妊娠期能力需求增加升高甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤细变二免疫因素第次正常妊娠后，风险降低改变性伴侣后，多次妊娠效应消失流产和输血有预防作用供卵捐精，高发三胎盘缺血胎盘滋养细胞浸入的二个时期受精卵着床种植血管重铸螺旋动脉总面积升变二免疫因素第次正常妊娠后，风险降低改变性伴侣后，多次妊娠效应消失流产和输血有预防作用供卵捐精，高发三胎盘缺血胎盘滋养细胞浸入的二个时期受精卵着床种植血管重铸螺旋动脉总面积升高倍发生在周子痫前期减少四氧化应激学说妊娠期能力需求增加升高甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤细胞滋养细胞的分化绒毛外滋养细胞合体滋养细胞氧调节滋养细胞的分化绒毛间隙氧分压的变化妊娠周妊娠周病理生理基本病变全身小动脉痉挛血管内皮细胞损伤血液系统脑脑水肿充血缺血血栓形成脑出血脑疝头痛眼花恶心呕吐视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱子痫抽搐昏迷脑血管痉挛通透性增加肾肾血管痉挛肾血流量降低肾小球滤过率降低病理•肾小球扩张•血管内皮细胞肿胀•纤维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质•肾皮质坏死肾功能不可逆损害临床表现•蛋白尿•低蛋白血症•肾功能损害•肌酐•尿素氮•尿酸•少尿•肾功能衰竭肝脏肝血管痉挛肝缺血肝水肿肝脏肿大肝功能异常肝酶升高黄疸低蛋白血症凝血功能因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。诊断思路第步确定是否子痫前期症状血压尿常规血常规第二步确定是否重度肝功能肾功能电解质凝血功能心电图眼底检查胎儿检查鉴别诊断子痫前期慢性肾炎重度子痫前期妊娠期急性脂肪肝溶血性尿毒症综合症血小板减少症子痫癫痫脑炎脑肿瘤脑出血糖尿病高渗性昏迷处理目的防治子痫或并发症试图治疗子痫前期改善孕妇状态，适合的时候终止妊娠方法镇静解痉降压利尿适时终止妊娠般处理休息左侧卧位住院间断吸氧饮食充足的营养不限钠和水母胎监护母胎监护症状血压水肿体重腹水尿常规胎儿监护自数胎动尿蛋白定量血常规肝功能肾功能凝血功能电解质眼底检查镇静地西泮冬眠合剂哌替啶氯丙嗪异丙嗪用法用法其他苯巴比妥吗啡注意事项胎儿抑制鉴别脑病解痉硫酸镁首选用法用法普鲁卡因控制控制补液，输液泵，浓度正常浓度有效浓度重度浓度监测尿量呼吸次分膝反射镁离子浓度心电图解毒葡萄糖酸钙降压控制血压药品肼苯哒嗪拉贝罗尔硝苯地平尼莫地平甲基多巴硝普纳扩容般不扩容仅用于严重低蛋白血症贫血利尿般不主张指征全身水肿肺水肿脑水肿其他终止妊娠指征重度积极治疗无缓解重度，孕周周重度，孕周,但胎儿成熟重度，孕周,促胎肺成熟子痫，控制后重度，伴有器官功能障碍，不管胎儿是否存活分娩方式选择引产剖宫产子痫处理控制抽搐西地泮苯巴比妥降低颅内压甘露醇降压水电解质平衡护理并发症监测结束语子痫前期是种可能导致孕产妇和围产儿死亡的妊娠并发症治疗方法很有限预防该疾病的发展尚无明确的策略结束语子痫前期种胎盘植入导致的疾病，不能很好地预防唯有效的治疗方法及时娩出胎儿和胎盘防治策略定期的产前检查，早期发现，早期诊断积极的早期干预子痫前期的并发症可能最大限度地降低重度子痫前期的发生，减少并发症，降低死亡率妊娠高血压疾病复旦大学附属妇产科医院李笑天妊娠期高血疾病妊娠期高血压子痫前期慢性高血压合并妊娠慢性高血压并发子痫前期子痫流行病学资料发病率子痫前期子痫慢性高血压子痫国内国外子痫发病率放映了医疗水平孕产妇死亡病因占，第二位早产病因占病因不明高危因素年轻产妇升高倍高龄产妇多胎妊娠高血压慢性肾炎结缔组织病病因和发病机制病因不明，但有很多的理论和假说与胎盘功能有关的疾病证据多胎腹腔妊娠葡萄胎遗传易感母系血缘关系母亲子痫前期，子代风险升高单卵双胎高于双卵双胎父系父系遗传更换性伴侣后，风险发生改变二免疫因素第次正常妊娠后，风险降低改变性伴侣后，多次妊娠效应消失流产和输血有预防作用供卵捐精，高发三胎盘缺血胎盘滋养细胞浸入的二个时期受精卵着床种植血管重铸螺旋动脉总面积升高倍发生在周子痫前期减少四氧化应激学说妊娠期能力需求增加升高甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤细胞滋养细胞的分化绒毛外滋养细胞合体滋养细胞氧调节滋养细胞的分化绒毛间隙氧分压的变化妊娠周妊娠周病理生理基本病变全身小动脉痉挛血管内皮细胞损伤血液系统脑脑水肿充血缺血血栓形成脑出血脑疝头痛眼花恶心呕吐视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱子痫抽搐昏迷脑血管痉挛通透性增加肾肾血管痉挛肾血流量降低肾小球滤过率降低病理•肾小球扩张•血管内皮细胞肿胀•纤维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质•肾皮质坏死肾功能不可逆损害临床表现•蛋白尿•低蛋白血症•肾功能损害•肌酐•尿素氮•尿酸•少尿•肾功能衰竭肝脏肝血管痉挛肝缺血肝水肿肝脏肿大肝功能异常肝酶升高黄疸低蛋白血症凝血功能改变严重者门静脉周围坏死肝包膜下血肿肝破裂综合症肝酶升高溶血性黄疸血小板降低心血管血压升高血管痉挛血管阻力增加心脏负荷增加心衰血管痉挛心肌缺血间质水肿点状坏死肺血管痉挛肺动脉高压肺水肿少尿水钠滞留血容量相对过多医源性血容量过多血液系统血容量相对不足贫血血小板减少高凝状态凝血因子消耗胎盘胎儿胎盘胎盘血流灌注不足螺旋动脉硬化胎盘梗死胎盘早剥胎盘功升高倍发生在周子痫前期减少四氧化应激学说妊娠期能力需求增加升高甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤细缺血血栓形成脑出血脑疝头痛眼花恶心呕吐视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱子痫抽搐昏迷脑血管痉挛通透性增加肾肾血管痉挛肾血流量降低肾小球滤过率降低病理•肾小球扩张•血管内皮细胞肿胀•纤黄疸低蛋白血症凝血功能因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。诊断思路第步确定是否子痫前期症状血压尿常规血常规第二步确定是否重度肝功能肾功能电解质凝血功能心试图治疗子痫前期改善孕妇状态，适合的时候终止妊娠方法镇静解痉降压利尿适时终止妊娠般处理休息左侧卧位住院间断吸氧饮食充足的营养不限钠和水母胎监护母胎监护症状血异丙嗪用法用法其他苯巴比妥吗啡注意事项胎儿抑制鉴别脑病解痉硫酸镁首选用法重度浓度监测尿量呼吸次分膝反射镁离子浓度心电图解毒葡萄糖酸钙降压控制血压扩容般不扩容仅用于严重低蛋白血症贫血利尿般不主张指征全身水肿肺水肿脑水肿其他终止妊娠指征重度积极治疗无缓解重度，孕周周重度西地泮苯巴比妥降低颅内压甘露醇降压水电解质平衡护理并发症监测结束语子痫前期是种可能导致孕产妇和围产儿死亡的妊娠并发症治疗方法很有限预防该疾病的发展尚无明确能衰竭肝脏肝血管痉挛肝缺血肝水肿肝脏肿大肝功能异常肝酶升高黄疸低蛋白血症凝血功能改变严重