TOP18【医学PPT课件】结膜病-结膜炎总论.ppt文档免费在线阅读

睑球粘连实质性角结膜干燥症结膜瘢痕可破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞。

慢性泪囊炎角膜混浊沙眼衣原体可致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可发生角膜浸润，睑内翻倒睫等又加重角膜的损害年月日诊断•早期诊断在临床病变不完全具备时较困难，有时只能诊断“疑似沙眼”确诊须辅以实验室检查结膜刮片见包涵体。

•沙眼的诊断至少要符合下列中的二项上睑结膜滤泡，角膜缘滤泡及后遗症小凹，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘上方血管翳。

年月日分期国际上常用分期法期浸润初期上睑结膜与穹窿结膜呈现充血肥厚，上方比下方明显，且发生初期滤泡与早期沙眼血管翳。

Ⅱ期活动期上睑结膜有明显的活动性病变，即乳头滤泡。

角膜有血管翳Ⅲ期瘢痕前期同我国Ⅱ期。

Ⅳ期瘢痕期同我国Ⅲ期。

年月日分期我国年在全国第二届眼科学术会议上制定的分期法期进行活动期上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期退行期上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。

仅留少许活动病变。

Ⅲ。

•慢性期结膜充血减轻，结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成图。

滤泡大小不等，可融合而显得不透明，有时呈胶样，于上睑结膜和结膜上穹窿部最为显著，下睑结膜则少年月日临床表现•滤泡可发生坏死，愈合后留下治疗慢性结膜炎无自限分泌物，年月日临床表现•伴耳前淋巴结肿大。

•睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，有时因上睑结膜弥漫性乳头增生及炎性细胞浸润，使滤泡被遮盖而不明显。

急性期经月后进入慢性期少量乳头增生和滤泡形成，以睑结膜为主。

•菌可引起眦部结膜炎，伴外眦角皮肤结痂溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。

金黄色葡萄球菌引起者，常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。

物强光屈光不正烟酒过度睡眠不足等等引起。

内翻倒睫慢性泪囊炎慢性鼻炎等周围组织炎症年月日临床表现•自觉痒异物感和眼疲劳。

•晨起内眦部有分泌物，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。

•结膜充血预防年月日三慢性结膜炎病因感染性常见的致病菌包括葡萄球菌卡他球菌大肠杆菌链球菌变形杆菌和双杆菌等。

非感染性因素如粉尘和化学烟雾刺激眼部长期应用有刺激性的药或菌引起者，易并发眼睑皮肤的炎症，使本病慢性迁延睑结膜炎。

•根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液•分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊•并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌，即可诊断。

•行细菌培养和药物敏感试验•有全身症状的还应进行血培养。

年月日治疗•本病般具有自限性，即使不予治疗也可在痊愈，用药后可在恢复。

•葡萄球菌可覆盖层假膜多见于肺炎球菌杆菌性。

•结膜充血常以穹窿部和睑结膜最为显著。

偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡多见于流感嗜血杆菌Ⅲ型感染。

年月日诊断•临床表现•分泌物杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌等。

年月日临床表现•自觉流泪异物感灼热感或刺痛等。

•分泌物多，常使上下睫毛粘在起，早晨起床时睁眼困难。

分泌物先为粘液性，以后呈脓性。

•严重时结膜表面”。

多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校工厂等集体生活场所。

发病急，潜伏期日，两眼同时或相隔日发病。

发病日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。

病因常见的致病菌为肺炎链球菌并在检查后洗手，严格消毒患者和医生用过的器具。

•眼患病应防止传染至他眼。

•新生儿出生后，应常规立即用硝酸银滴眼液滴眼次随后冲洗，或涂四环素眼药膏预防。

年月日二急性细菌性结膜炎•俗称“红眼病用四环素红霉素强力霉素米诺霉素或阿齐红霉素。

新生儿用青霉素万，静滴或分次肌注，共，或用头孢曲松钠头孢噻肟钠，连续日。

年月日预防•患者须隔离。

•医生检查时应戴保护眼镜，。

年月日全身治疗大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠壮观霉素或喹诺酮类药物有角膜病变者宜静脉推注头孢曲松钠•约有的淋球菌性结膜炎的患者，伴有衣原体感染，因此应补充口服对治疗衣原体有效的抗生素。

可选可诊断。

治疗局部治疗和全身用药并重局部治疗•大量生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。

•眼局部滴用青霉素滴眼液，或用磺胺醋酰钠利福平杆菌肽滴眼液频繁滴眼，同时应用红霉素等抗生素眼膏结膜炎的潜伏期仅数小时至。

症状与淋球菌性结膜炎相似，严重者可发展成化脓性脑膜炎，危及患者的生命。

年月日年月日诊断根据临床表现分泌物涂片或结膜刮片检查可见多形核白细胞和淋球菌或脑膜炎球菌，即有耳前淋巴结肿大和压痛。

•严重病例可合并有角膜炎的表现，可迅速进展为角膜穿孔，继而发展成眼内炎。

年月日临床表现•淋球菌性结膜炎潜伏期为至，症状与新生儿相似，但相对较轻。

•脑膜炎球菌性或脑膜炎球菌引起年月日临床表现•新生儿淋球菌性结膜炎般在出生后发病，双眼同时受累•症状猛烈，病情进展快。

•可有炎性假膜形成。

•分泌物黄色脓性，量多，不断从睑裂流出，因此又称“脓漏眼”。

•常有或脑膜炎球菌引起年月日临床表现•新生儿淋球菌性结膜炎般在出生后发病，双眼同时受累•症状猛烈，病情进展快。

•可有炎性假膜形成。

•分泌物黄色脓性，量多，不断从睑裂流出，因此又称“脓漏眼”。

•常有耳前淋巴结肿大和压痛。

•严重病例可合并有角膜炎的表现，可迅速进展为角膜穿孔，继而发展成眼内炎。

年月日临床表现•淋球菌性结膜炎潜伏期为至，症状与新生儿相似，但相对较轻。

•脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期仅数小时至。

症状与淋球菌性结膜炎相似，严重者可发展成化脓性脑膜炎，危及患者的生命。

年月日年月日诊断根据临床表现分泌物涂片或结膜刮片检查可见多形核白细胞和淋球菌或脑膜炎球菌，即可诊断。

治疗局部治疗和全身用药并重局部治疗•大量生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。

•眼局部滴用青霉素滴眼液，或用磺胺醋酰钠利福平杆菌肽滴眼液频繁滴眼，同时应用红霉素等抗生素眼膏。

年月日全身治疗大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠壮观霉素或喹诺酮类药物有角膜病变者宜静脉推注头孢曲松钠•约有的淋球菌性结膜炎的患者，伴有衣原体感染，因此应补充口服对治疗衣原体有效的抗生素。

可选用四环素红霉素强力霉素米诺霉素或阿齐红霉素。

新生儿用青霉素万，静滴或分次肌注，共，或用头孢曲松钠头孢噻肟钠，连续日。

年月日预防•患者须隔离。

•医生检查时应戴保护眼镜，并在检查后洗手，严格消毒患者和医生用过的器具。

•眼患病应防止传染至他眼。

•新生儿出生后，应常规立即用硝酸银滴眼液滴眼次随后冲洗，或涂四环素眼药膏预防。

年月日二急性细菌性结膜炎•俗称“红眼病”。

多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校工厂等集体生活场所。

发病急，潜伏期日，两眼同时或相隔日发病。

发病日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。

病因常见的致病菌为肺炎链球菌杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌等。

年月日临床表现•自觉流泪异物感灼热感或刺痛等。

•分泌物多，常使上下睫毛粘在起，早晨起床时睁眼困难。

分泌物先为粘液性，以后呈脓性。

•严重时结膜表面可覆盖层假膜多见于肺炎球菌杆菌性。

•结膜充血常以穹窿部和睑结膜最为显著。

偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡多见于流感嗜血杆菌Ⅲ型感染。

年月日诊断•临床表现•分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌，即可诊断。

•行细菌培养和药物敏感试验•有全身症状的还应进行血培养。

年月日治疗•本病般具有自限性，即使不予治疗也可在痊愈，用药后可在恢复。

•葡萄球菌或菌引起者，易并发眼睑皮肤的炎症，使本病慢性迁延睑结膜炎。

•根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液•分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊•并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理预防年月日三慢性结膜炎病因感染性常见的致病菌包括葡萄球菌卡他球菌大肠杆菌链球菌变形杆菌和双杆菌等。

非感染性因素如粉尘和化学烟雾刺激眼部长期应用有刺激性的药物强光屈光不正烟酒过度睡眠不足等等引起。

内翻倒睫慢性泪囊炎慢性鼻炎等周围组织炎症年月日临床表现•自觉痒异物感和眼疲劳。

•晨起内眦部有分泌物，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。

•结膜充血少量乳头增生和滤泡形成，以睑结膜为主。

•菌可引起眦部结膜炎，伴外眦角皮肤结痂溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。

金黄色葡萄球菌引起者，常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。

治疗慢性结膜炎无自限分泌物，年月日临床表现•伴耳前淋巴结肿大。

•睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，有时因上睑结膜弥漫性乳头增生及炎性细胞浸润，使滤泡被遮盖而不明显。

急性期经月后进入慢性期。

•慢性期结膜充血减轻，结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成图。

滤泡大小不等，可融合而显得不透明，有时呈胶样，于上睑结膜和结膜上穹窿部最为显著，下睑结膜则少年月日临床表现•滤泡可发生坏死，愈合后留下明显瘢痕。

•初期瘢痕常出现于上睑结膜，呈线状或星状，渐渐发展成网状，最后可发展为白色腱样•角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，称为小凹。

年月日后遗症和并发症。

睑内翻及倒睫上睑下垂上睑因细胞浸润和组织增生，重量增加，肌作用亦减弱。

睑球粘连实质性角结膜干燥症结膜瘢痕可破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞。

慢性泪囊炎角膜混浊沙眼衣原体可致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可发生角膜浸润，睑内翻倒睫等又加重角膜的损害年月日诊断•早期诊断在临床病变不完全具备时较困难，有时只能诊断“疑似沙眼”确诊须辅以实验室检查结膜刮片见包涵体。

•沙眼的诊断至少要符合下列中的二项上睑结膜滤泡，角膜缘滤泡及后遗症小凹，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘上方血管翳。

年月日分期国际上常用分期法期