TOP33【医学PPT课件】康复心理治疗 首医大康复医学院中国康复研究中心 .ppt文档免费在线阅读

厌恶刺激疼痛刺激如橡皮圈弹痛刺激和电刺激催吐剂如阿朴吗啡令人难以忍受的气味或声响刺激采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。

厌恶疗法在康复中的运用强迫行为强迫观念脑损伤患者攻击行为儿童的问题行为哭攻击行为酒精依赖行为塑造法行为塑造法。

这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化即奖励而造成种期望出现的良好行为的项行为治疗技术。

般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励即强化，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。

行为塑造法有人认为最有效的强化因子即奖励方法之是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。

这样做本身就是对行为改善的种强大推动力。

根据图表所示的进展，治疗者的要点指诱发性事件指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即对这事件的看法解释和评价。

指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果疗的基本理论主要为理论。

理论的要点情绪不是由诱发性事件所引起的，而是由经历了这事件的个体对这事件的解释和评价所引起的。

认知治疗理论认知过程是行为和情感的中介，适应不良的行为和情感与适应不良的认知有关。

认知治疗理性情绪疗法，理性情绪治认知治疗认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变病人不良认知的类心理治疗方法的总称。

所谓认知，般是指认识活动或认识过程等。

认知治疗的基本观点是，。

支持性心理治疗的技术可以帮助更好地稳定康复患者的情绪。

支持性心理治疗可以帮助增强患者对康复治疗和残疾生活的信心。

支持性心理治疗的技术可以帮助我们提高对康复患者的服务质量。

心情也很压抑，他们之间容易形成冲突，这些问题不解决会影响到心理治疗效果。

支持性心理治疗在康复中的应用支持性心理治疗是建立和维持与康复对象心理治疗关系的基础环境，从人际环境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添些新的有利因素。

例如，脑损伤后有认知和情感方面的障碍，许多患者对周围的人际关系很敏感多虑，特别在乎别人的态度而家人由于长期照顾患者等因素，对患者进行保证时，可以结合举些典型的奇迹般恢复和康复的病例，以坚定患者信心。

促进环境的改善改善环境主要指的是与患者有关的社会环境，也就是患者的人际保证对病人的检查和治疗结果作出病人能接受的保证，以坚定他们战胜疾病的信心。

在对患者进行保证时，应根据病情作出积极的有条件的灵活的的保证，切不可不切实际。

在虑抑郁悲观绝望甚至企图自杀。

因此，医生应及时给予病人鼓励和安慰，使他们振作精神，增强信心。

鼓励和安慰要热情中肯，根据病人的心理问题和特点有的放矢，切忌简单化和固定不变的刻板化。

释的内容应该是积极的灵活的鼓励和安慰伤病残患者往往心理反应很强烈，特别是在治疗段时间后效果不明显，患者心理波动会更大。

他们经常表现出恐惧忧虑焦技巧根据疾病的性质选择不同解释的策略和内容不同心理阶段的康复患者采取不同的解释策略不同时期的患者采取不同的解释策略不同心理特征的患者选择不同解释策略不同的认知能力和水平选择不同的解释策略解在的问题，而且可以疏导稳定他们的情绪解释解释就是向病人讲明些方面的知识，解除顾虑和担心，树立信心加强配合，为治疗创造良好的心理条件。

对病情解释的人的关心和理解，使他们愿意表达深层的情感体验。

对不善于表达的病人应有意识地指导或示范表达对病人的情感表达要表现出宽容理解，并及时给予肯定接纳。

通过病人的表达，不仅可以了解他们的心理要求和存认对方传达的信息肯定感受接纳和表达对方的情绪共情对谈话进行小结指导鼓励病人表达情感通过交谈首先建立良好的医患关系，同时治疗者要表现出对病心理会谈倾听的主要技巧多用开放式问题少用封闭式问题提问在会谈过程中要多注视对方及时用简单肯定的词语及躯体的语言回应谈话重复对方说话的内容表示关注对方的谈话简单说明对方谈话内容，确•“倾听”患者的谈话不仅仅是个被动的记录事实与听取对方谈话的过程，而是个主动引导积极思考的过程。

治疗者要真正“听”出对方所讲的事实，所体验的情绪所持有的观念。

•“倾听”患者的谈话不仅仅是个被动的记录事实与听取对方谈话的过程，而是个主动引导积极思考的过程。

治疗者要真正“听”出对方所讲的事实，所体验的情绪所持有的观念。

心理会谈倾听的主要技巧多用开放式问题少用封闭式问题提问在会谈过程中要多注视对方及时用简单肯定的词语及躯体的语言回应谈话重复对方说话的内容表示关注对方的谈话简单说明对方谈话内容，确认对方传达的信息肯定感受接纳和表达对方的情绪共情对谈话进行小结指导鼓励病人表达情感通过交谈首先建立良好的医患关系，同时治疗者要表现出对病人的关心和理解，使他们愿意表达深层的情感体验。

对不善于表达的病人应有意识地指导或示范表达对病人的情感表达要表现出宽容理解，并及时给予肯定接纳。

通过病人的表达，不仅可以了解他们的心理要求和存在的问题，而且可以疏导稳定他们的情绪解释解释就是向病人讲明些方面的知识，解除顾虑和担心，树立信心加强配合，为治疗创造良好的心理条件。

对病情解释的技巧根据疾病的性质选择不同解释的策略和内容不同心理阶段的康复患者采取不同的解释策略不同时期的患者采取不同的解释策略不同心理特征的患者选择不同解释策略不同的认知能力和水平选择不同的解释策略解释的内容应该是积极的灵活的鼓励和安慰伤病残患者往往心理反应很强烈，特别是在治疗段时间后效果不明显，患者心理波动会更大。

他们经常表现出恐惧忧虑焦虑抑郁悲观绝望甚至企图自杀。

因此，医生应及时给予病人鼓励和安慰，使他们振作精神，增强信心。

鼓励和安慰要热情中肯，根据病人的心理问题和特点有的放矢，切忌简单化和固定不变的刻板化。

保证对病人的检查和治疗结果作出病人能接受的保证，以坚定他们战胜疾病的信心。

在对患者进行保证时，应根据病情作出积极的有条件的灵活的的保证，切不可不切实际。

在对患者进行保证时，可以结合举些典型的奇迹般恢复和康复的病例，以坚定患者信心。

促进环境的改善改善环境主要指的是与患者有关的社会环境，也就是患者的人际环境，从人际环境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添些新的有利因素。

例如，脑损伤后有认知和情感方面的障碍，许多患者对周围的人际关系很敏感多虑，特别在乎别人的态度而家人由于长期照顾患者等因素，心情也很压抑，他们之间容易形成冲突，这些问题不解决会影响到心理治疗效果。

支持性心理治疗在康复中的应用支持性心理治疗是建立和维持与康复对象心理治疗关系的基础。

支持性心理治疗的技术可以帮助更好地稳定康复患者的情绪。

支持性心理治疗可以帮助增强患者对康复治疗和残疾生活的信心。

支持性心理治疗的技术可以帮助我们提高对康复患者的服务质量。

认知治疗认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变病人不良认知的类心理治疗方法的总称。

所谓认知，般是指认识活动或认识过程等。

认知治疗的基本观点是，认知过程是行为和情感的中介，适应不良的行为和情感与适应不良的认知有关。

认知治疗理性情绪疗法，理性情绪治疗的基本理论主要为理论。

理论的要点情绪不是由诱发性事件所引起的，而是由经历了这事件的个体对这事件的解释和评价所引起的。

认知治疗理论的要点指诱发性事件指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即对这事件的看法解释和评价。

指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果认知治疗理论的要点通常人们认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件引起的，即引起，但不这样看。

理论指出，诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因而即人们对诱发性事件所持的信念看法解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接发原因。

认知治疗理性情绪疗法治疗步骤找出诱发事件具体情绪体验找出不合理的思维方式指出情绪困扰是由不合理的认知导致的。

通过辩论的方法，帮助患者认清自己的想法的不合理性。

既而放弃这些不合理的信念。

以合理的思维方式代替不合理的思维方式。

在放松和催眠过程中可以运用积极的认识治疗理论，对康复患者进行暗示治疗。

认知治疗理论和方法可以帮助我们康复工作者更好地调整自己的心态。

运用认知治疗方法时的注意事项运用认知心理治疗方法时，最好在康复患者情绪比较稳定后使用。

认知功能差及儿童不适合使用此法。

认知治疗的方法最好与行为治疗的方法结合使用效果会更好。

对康复患者表现出来的积极的认知要及时给予以肯定和强化。

行为治疗行为治疗或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的种心理治疗方法。

它的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理斯金纳的操作性条件反射原理。

巴甫洛夫首创的经典条件反射学习理论。

桑代克及斯金纳等人所创立的操作条件作用的学习理论。

行为疗法理论认为，人和动物的行为，不管是功能性的还是非功能性的正常的或病态的，都经学习建立条件反射而获得，而且也能通过学习而更改增加或消除。

学习的原则受奖赏的获得令人满意结果的行为，容易学会并且能维持下来受处罚的获得令人不悦结果的行为，就不容易学会或很难维持下来。

因此，掌握了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。

行为治疗的过程就是通过发现和改变不利的环境条件，采取定的教育，强化和训练等治疗措施，即后天的有系统的学习过程就可以改变矫正或治疗人的不良或不正常行为，达到适应环境的目的。

行为治疗行为疗法的主要种类系统脱敏法厌恶疗法行为塑造法代币制疗法暴露疗法放松训练法此法主要可以治疗患者焦虑和恐惧等情绪障碍。

治疗原理基于对抗条件反射。

治疗步聚了解患者异常行为表现焦虑和恐惧是由什么样的刺激情境引起的把所有引起焦虑和恐惧反应的刺激由弱到强按次序排列分分，表示完全平静，表示极度焦虑。

系统脱敏法教会患者种与焦虑恐惧相抗衡的反应方式，即放松训练，使患者感到轻松而解除焦虑。

把放松训练技术逐步有系统地与那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境。

这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射而形成强弱不同的焦虑反应，由弱到强个个地予以消除。

系统脱敏法系统脱敏法在康复中的应用残疾患者的社交恐怖伤残患者的场景恐怖伤残患者的对声音恐怖伤残患者对打针和手术的恐怖步行康复的患者恐怕摔倒心脑血管患者对再次发病的恐惧厌恶疗法厌恶疗法是种帮助患者将异常行为同种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少这些异常行为出现的目的。

厌恶刺激疼痛刺激如橡皮圈弹痛刺激和电刺激催吐剂如阿朴吗啡令