TOP30【医学PPT课件】脑卒中语言障碍康复 康复研究中心综合康复科.ppt文档免费在线阅读

另外要经常注意患者的身体情况，病房人员的介入量，运动疗法，作业疗法训练内容等。

特别要注意患者的疲劳表情。

训练时如发现与平时状态不同绝不要勉强训练失语症的治疗适应症的问题失语症患者除外以下各项严重的情感行为异常精神病患者意识障碍无明显康复欲望开始期原发疾病不在进展，生命体征稳定。

应尽早开始训练。

要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。

进行期在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。

结束期当经过段时间的训练，患者的改善到定程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。

此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练。

结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取定的指导和帮助。

具体治疗举例听理解训练治疗师把至张图片放在桌面上，由治疗师说出个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。

称呼训练是由图片引出称呼，可张张向患者出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张地问患者“这是什么由患者回答，当回答不言治疗。

手法介入对些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能的受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。

语言治疗概论辅助具为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不定能明显觉察到。

语言治疗概论语言障碍的治疗途径训练，指导是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等语帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。

但由于言语和或理解能力的减弱，使些谈话出现困难或不大可能。

级言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。

级有极少可分辨得出测询问或猜测可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

级在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。

级在仅需少量症检查•日本标准失语症检查•西方失语症成套测验•汉语标准失语症检查失语症严重程度评定失语症严重程度分级标准级无有意义的言语或听觉理解能力级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推瘫瘫痪轻和短暂常有轻度感觉异常常有偏瘫或伴有偏身感觉障碍病变部位优势半球区的前部或上部额下回中部或前部优势半球后部顶颞或颞顶分水岭区优势半球分水岭区大片病灶失语症评定•波士顿诊断性失语皮质运动性失语经皮质感觉性失语混合性经皮质性失语谈话命名听理解复述阅读理解书写非流畅有障碍保留好至非常好保留常严重障碍流畅障碍严重障碍好或极好障碍障碍非流畅障碍严重障碍相对好障碍障碍合并症状大多右侧偏它症状有时双侧失用右半侧麻痹右半身感觉障碍右偏盲多数无肢体障碍右偏盲右侧偏瘫右半身感觉障碍定位左额叶颞上回或顶叶下部左颞叶或左顶叶有个体差不确定左额颞顶叶结合检查和评价经皮质性失语经重障碍保留保留障碍复述障碍障碍障碍保留障碍阅读理解障碍障碍有个体差不确定保留障碍书写障碍障碍有个体差不确定保留障碍合并症状右半身麻痹及感觉障碍右上肢失用抑郁症状除视觉异常外几乎无其它症状有时无其价方面失语失语传导性失语命名性失语完全性失语谈话非流畅电报式语言流畅混乱语错语流畅错语流畅回避非流畅或沉默命名障碍障碍有错语有个体差不确定障碍障碍听理解几乎保留严来分类，所以又成为非典型性失语。

在症状方面，大多数患者有语法和书写障碍，听理解和命名受到影响较小，但是也有个别报道脑血管病造成右侧额叶损伤患者的失语症状类似于失语的表现。

典型失语类型和特征评来描述左利手者左侧大脑半球受损造成的右侧偏瘫和失语，或者右利手者右侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和失语。

目前交叉性失语被用来描述右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症。

交叉性失语很难按传统的失语症的类型对颜色的命名较好。

名词，动词和短句听理解较好，执行口头命令较差。

出声读较好，但阅读理解相对较差。

多数丘脑性失语有不同程度的构字障碍和语法结构障碍。

病灶部位在丘脑。

交叉性失语•交叉性失语此类失语症是用临床特征为谈话偏流畅，声调低，音量小，有时甚至耳语，但音尚清晰。

般能简单回答问题和叙述病史，有些病人存在语意性错语。

复述正常或轻度障碍。

有较明显的命名障碍，命名中以词的命名和词的列举障碍最为严重，障碍。

在阅读方面，大多数患者出声读表现较好，而阅读理解较差，其性质与听理解障碍相似。

在书写方面以动作描写障碍最为突出。

病灶主要在基底节内囊区。

丘脑性失语•丘脑性失语是由局限于丘脑的病变引起的失语。

主要面总体上说比较好，但复述较长的句子较差。

在命名方面，对词，颜色命名较好，在列名上有较明显的障碍。

动作描述较好。

在口语理解方面，对名词，动词和短语的理解较好，但对较长句子和执行口头命令的理解有比较明显的，所以又称为非典型性失语。

包括基底节性失语丘脑性失语交叉性失语。

基底节性失语•主要临床特征国内的研究表明病变部位靠前时，表现类似于非流畅性失语病变部位靠后时，表现类似于流畅性失语。

在复述方面，所以又称为非典型性失语。

包括基底节性失语丘脑性失语交叉性失语。

基底节性失语•主要临床特征国内的研究表明病变部位靠前时，表现类似于非流畅性失语病变部位靠后时，表现类似于流畅性失语。

在复述方面总体上说比较好，但复述较长的句子较差。

在命名方面，对词，颜色命名较好，在列名上有较明显的障碍。

动作描述较好。

在口语理解方面，对名词，动词和短语的理解较好，但对较长句子和执行口头命令的理解有比较明显的障碍。

在阅读方面，大多数患者出声读表现较好，而阅读理解较差，其性质与听理解障碍相似。

在书写方面以动作描写障碍最为突出。

病灶主要在基底节内囊区。

丘脑性失语•丘脑性失语是由局限于丘脑的病变引起的失语。

主要临床特征为谈话偏流畅，声调低，音量小，有时甚至耳语，但音尚清晰。

般能简单回答问题和叙述病史，有些病人存在语意性错语。

复述正常或轻度障碍。

有较明显的命名障碍，命名中以词的命名和词的列举障碍最为严重，对颜色的命名较好。

名词，动词和短句听理解较好，执行口头命令较差。

出声读较好，但阅读理解相对较差。

多数丘脑性失语有不同程度的构字障碍和语法结构障碍。

病灶部位在丘脑。

交叉性失语•交叉性失语此类失语症是用来描述左利手者左侧大脑半球受损造成的右侧偏瘫和失语，或者右利手者右侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和失语。

目前交叉性失语被用来描述右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症。

交叉性失语很难按传统的失语症的类型来分类，所以又成为非典型性失语。

在症状方面，大多数患者有语法和书写障碍，听理解和命名受到影响较小，但是也有个别报道脑血管病造成右侧额叶损伤患者的失语症状类似于失语的表现。

典型失语类型和特征评价方面失语失语传导性失语命名性失语完全性失语谈话非流畅电报式语言流畅混乱语错语流畅错语流畅回避非流畅或沉默命名障碍障碍有错语有个体差不确定障碍障碍听理解几乎保留严重障碍保留保留障碍复述障碍障碍障碍保留障碍阅读理解障碍障碍有个体差不确定保留障碍书写障碍障碍有个体差不确定保留障碍合并症状右半身麻痹及感觉障碍右上肢失用抑郁症状除视觉异常外几乎无其它症状有时无其它症状有时双侧失用右半侧麻痹右半身感觉障碍右偏盲多数无肢体障碍右偏盲右侧偏瘫右半身感觉障碍定位左额叶颞上回或顶叶下部左颞叶或左顶叶有个体差不确定左额颞顶叶结合检查和评价经皮质性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语混合性经皮质性失语谈话命名听理解复述阅读理解书写非流畅有障碍保留好至非常好保留常严重障碍流畅障碍严重障碍好或极好障碍障碍非流畅障碍严重障碍相对好障碍障碍合并症状大多右侧偏瘫瘫痪轻和短暂常有轻度感觉异常常有偏瘫或伴有偏身感觉障碍病变部位优势半球区的前部或上部额下回中部或前部优势半球后部顶颞或颞顶分水岭区优势半球分水岭区大片病灶失语症评定•波士顿诊断性失语症检查•日本标准失语症检查•西方失语症成套测验•汉语标准失语症检查失语症严重程度评定失语症严重程度分级标准级无有意义的言语或听觉理解能力级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测询问或猜测可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

级在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。

级在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。

但由于言语和或理解能力的减弱，使些谈话出现困难或不大可能。

级言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。

级有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不定能明显觉察到。

语言治疗概论语言障碍的治疗途径训练，指导是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等语言治疗。

手法介入对些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能的受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。

语言治疗概论辅助具为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。

替代方式当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式如手势交流板和言语交流器等。

语言治疗概论语言障碍的治疗原则语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给予种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化正强化，错误的反应要加以更正负强化，反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。

语言治疗概论失语治疗的条件和要求场所床边治疗室般平方米即可，最好隔离。

形式原则上以对训练为主，有时要进行集体训练，可请心理治疗，作业治疗，社会工作者起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。

治疗次数和时间可以根据训练语言模式和失语程度选择课题语言模式程度训练课题听理解重度单词与画文字匹配是或非反应中度听短文做是或非反应，正误判断，口头命令轻度在中度基础上，文章更长，内容更复杂新闻理解等读解重度画和文字匹配日常物品，简单动作中度情景画动作句子文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题轻度执行较长文字命令，读长篇文章故事等提问说话重度复述单音节单词系列语问候语称呼日常常用语动词唤语读单音节词等中度复述短文读音短文称呼，动作描述动词的表现，情景画，漫画描述轻度事物的描述，日常生活话题的交谈书写重度姓名听写日常物品单词中度听写单词短文书写说明轻度听写长文章描述性书写日记其它计算练习钱的计算写字绘画写信查字典写作利用趣味活动等均应按程度进行。

按失语症类型选择课题不同类型失语症的重点训练课题失语症类型训练重点命名性失语口语命名文字称呼失语文字构音训练失语听理解会话复述传导性失语听写复述经皮质感觉性失语听理解以失语为基础经皮质运动性失语以失语课题为基础失语症的预后相关因素训练开始期越早越好。

年龄越年轻越好。

轻重程度轻度好