1、应停药，除非有危及生命的心律失常并发肝硬化极少见，但致死性胺碘酮的不良反应皮肤毒性光敏感，避光后可缓解，应避免日晒皮肤呈兰色改变，尤其面部眼周围神经毒性发生率表现共济失调感觉异常震颤，末梢神经炎剂量降低时减轻眼睛角膜沉着，视神经炎，视神经炎可致失明，发生时需停药。胺碘酮的不良反应心脏不良反应致心律失常可引发尖端扭转型室速，胺碘酮服用过程中发生尖端扭转型室速，要检查诱因，此时应消除诱因，可考虑停药心衰者都能接受胺碘酮治疗，仅有个别报告静注抑制左室收缩功能心动过缓减量或停药，偶尔需要安装永久起搏器治疗胺碘酮可引起除颤阈值升高服用胺碘酮前常规检查指标肝功能检查甲状腺功能线胸片肺功能服药第年每个月检查次，第二年后每半年检查次胺碘酮与药物相互作用地高辛增加药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制，以及对消化系统和神经系统的毒性作用华法林增加药物浓度和效应维拉帕米心动过缓房室传导阻滞受体阻滞剂心动过缓房室传导阻。

2、可考虑停药心衰者都能接受胺碘酮治疗，仅有个别报告静注抑制左室收缩功能心动皮肤呈兰色改变，尤其面部眼周围神经毒性发生率表现共济失调感觉异常震颤，末梢神经炎剂量降低时减轻眼睛角膜沉着，视神经炎，视神经炎可致失明，发生时需停药。胺碘酮的不良反升高，年发生率很少有自觉症状，每个月查次肝功能高出正常倍应停药，除非有危及生命的心律失常并发肝硬化极少见，但致死性胺碘酮的不良反应皮肤毒性光敏感，避光后可缓解，应避免日晒代甲亢反应，升高，见于胺碘酮治疗年，出现就应停药，丙基硫氧嘧啶可应用，但症状不易控制，个别需甲状腺切除胺碘酮的不良反应胃肠道恶心食欲下降便秘减量可缓解症状肝毒性转氨酶亢多倍，治疗第年甲减甲亢胺碘酮治疗正常甲功反应抑制外周转成，因此轻度升高，轻度下降甲减反应，明显上升，显著下降。甲减反应不能停用胺碘酮者，应用甲状腺素替敏反应和大面积的磷脂沉着可怕的是不认识，早期认识，及时停药，多数病例可逆，预后良好。

3、房或房室阻滞甲状腺功能障碍肝硬化或其他肝脏疾病严重的肺部疾患,尤其有弥漫性肺纤维化已知碘过敏服用过胺碘酮并有严重不良反应胺碘酮的不良反应肺毒性最严重的毒性反应年发生率表现咳嗽气短发热肺间质纤维浸润，肺弥散功能停药，有的病例可考虑用糖皮质激素原因不清，可能为过敏反应和大面积的磷脂沉着可怕的是不认识，早期认识，及时停药，多数病例可逆，预后良好老年人慢性肺部疾患，维持量大≧是诱发因素胺碘酮的不良反应甲状腺毒性最常见，长期服药者，甲减比甲亢多倍，治疗第年甲减甲亢胺碘酮治疗正常甲功反应抑制外周转成，因此轻度升高，轻度下降甲减反应，明显上升，显著下降。甲减反应不能停用胺碘酮者，应用甲状腺素替代甲亢反应，升高，见于胺碘酮治疗年，出现就应停药，丙基硫氧嘧啶可应用，但症状不易控制，个别需甲状腺切除胺碘酮的不良反应胃肠道恶心食欲下降便秘减量可缓解症状肝毒性转氨酶升高，年发生率很少有自觉症状，每个月查次肝功能高出正常。

4、，拉美占处方的胺碘酮的特点基本无负性肌力作用，可用于，虽有延长，但复极离散缩小，基本不诱发尖端扭转型室速，不影响室内传导，可用于宽者，受体阻滞剂，可加强胺碘增加，效应增强麻醉药物低血压和心动过缓环孢菌素药物浓度增加，效应增强小结胺碘酮是目前应用最广的，几乎适用于所有快速性心律失常很多指南中Ⅰ类推荐或首选欧洲占处方的，北美占处方的与药物相互作用地高辛增加药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制，以及对消化系统和神经系统的毒性作用华法林增加药物浓度和效应维拉帕米心动过缓房室传导阻滞受体阻滞剂心动过缓房室传导阻滞苯妥英钠药物浓度过缓减量或停药，偶尔需要安装永久起搏器治疗胺碘酮可引起除颤阈值升高服用胺碘酮前常规检查指标肝功能检查甲状腺功能线胸片肺功能服药第年每个月检查次，第二年后每半年检查次胺碘酮应心脏不良反应致心律失常可引发尖端扭转型室速，胺碘酮服用过程中发生尖端扭转型室速，要检查诱因，此时应消除诱因，。

5、物在维持窦律方面胺碘酮优于其他抗心律失常药物，国内研究亦显示胺碘酮维持窦性心律年有效率在胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病有症状的患者的窦律维持用胺碘酮期间，如果房颤仅有偶尔的发作，发作时频率不快，持续时间不长，不应视为失败，可以继续用原剂量维持在心房颤动中的应用控制房颤心室率Ⅰ类推荐急性期首选静脉阻滞剂钙拮抗剂有心功能降低的重症患者，洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首选在其它药物控制无效或有禁忌时，静脉胺碘酮为类推荐口服胺碘酮不适宜作为线药物用于慢性房颤室率控制推荐类别仅为Ⅱ在心房颤动中的应用预激综合症伴房颤胺碘酮适用于合并器质性心脏病不宜行射频消融或其它措施无效时的长期治疗慢性心衰伴房颤胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。产生促心律失常作用较其它药物小慢性心衰伴有症状性房颤，可考虑应用胺碘酮控制节律，但属二线治疗，仅用于其未植入起搏器窦性心动过缓平均心率次分病态窦房结综合征严重的窦。

6、滞苯妥英钠药物浓度增加，效应增强麻醉药物低血压和心动过缓环孢菌素药物浓度增加，效应增强小结胺碘酮是目前应用最广的，几乎适用于所有快速性心律失常很多指南中Ⅰ类推荐或首选欧洲占处方的，北美占处方的，拉美占处方的胺碘酮的特点基本无负性肌力作用，可用于，虽有延长，但复极离散缩小，基本不诱发尖端扭转型室速，不影响室内传导，可用于宽者，受体阻滞剂，可加强胺碘酮的疗效心外副作用较多，应定期随访谢谢！如何合理应用胺碘酮吉林大学第三临床学院心内科何敏药代动力学特点口服吸收不完全，个体差异大，生物利用度。具有高度脂溶性，分布容积大，可达升，不给负荷量，达到稳态血浓度需天。主要通过肝脏细胞色素系统代谢，经粪便胆汁排泄，几乎不从肾脏排泄。清除半衰期长，清除头约天，其余的约天。静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度下降较快，为起效快，必需给负荷量。胺碘酮的作用特点胺碘酮是以类作用为主的心脏离子多通道阻滞剂。

7、年人慢性肺部疾患，维持量大≧是诱发因素胺碘酮的不良反应甲状腺毒性最常见，长期服药者，甲减比甲碘酮并有严重不良反应胺碘酮的不良反应肺毒性最严重的毒性反应年发生率表现咳嗽气短发热肺间质纤维浸润，肺弥散功能停药，有的病例可考虑用糖皮质激素原因不清，可能为过但属二线治疗，仅用于其未植入起搏器窦性心动过缓平均心率次分病态窦房结综合征严重的窦房或房室阻滞甲状腺功能障碍肝硬化或其他肝脏疾病严重的肺部疾患,尤其有弥漫性肺纤维化已知碘过敏服用过胺酮适用于合并器质性心脏病不宜行射频消融或其它措施无效时的长期治疗慢性心衰伴房颤胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。产生促心律失常作用较其它药物小慢性心衰伴有症状性房颤，可考虑应用胺碘酮控制节律，地黄制剂及胺碘酮可以作为首选在其它药物控制无效或有禁忌时，静脉胺碘酮为类推荐口服胺碘酮不适宜作为线药物用于慢性房颤室率控制推荐类别仅为Ⅱ在心房颤动中的应用预激综合症伴房颤。

8、能较单用其者低用药后心率减慢程度不因合用受体阻滞剂而明显降低，但需要进行监测已有其他指征使用受体阻滞剂的患者，发生房颤需要加用胺碘酮，般无需停用受体阻滞剂在心房颤动中的应用低剂量胺碘酮加用比单用低剂量是用于房颤转复后维持窦律的最常用的药物在维持窦律方面胺碘酮优于其他抗心律失常药物，国内研究亦显示胺碘酮维持窦性心律年有效率在胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病有症状的患者的窦律维持用胺碘酮期地黄制剂及胺碘酮可以作为首选在其它药物控制无效或有禁忌时，静脉胺碘酮为类推荐口服胺碘酮不适宜作为线药物用于慢性房颤室率控制推荐类别仅为Ⅱ在心房颤动中的应用预激综合症伴房颤胺碘但属二线治疗，仅用于其未植入起搏器窦性心动过缓平均心率次分病态窦房结综合征严重的窦房或房室阻滞甲状腺功能障碍肝硬化或其他肝脏疾病严重的肺部疾患,尤其有弥漫性肺纤维化已知碘过敏服用过胺敏反应和大面积的磷脂沉着可怕的是不认识，早。

9、胺碘间，如果房颤仅有偶尔的发作，发作时频率不快，持续时间不长，不应视为失败，可以继续用原剂量维持在心房颤动中的应用控制房颤心室率Ⅰ类推荐急性期首选静脉阻滞剂钙拮抗剂有心功能降低的重症患者，洋是用于房颤转复后维持窦律的最常用的药物在维持窦律方面胺碘酮优于其他抗心律失常药物，国内研究亦显示胺碘酮维持窦性心律年有效率在胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病有症状的患者的窦律维持用胺碘酮期用作电复律的准备用药，通常选静脉或口服胺碘酮。如不能转复，施行电复律，由此增加电复律成功机会，并减少电击次数，复律后又可减少房颤复发，维持稳定窦律在心房颤动的应用房颤转复后维持窦律目前胺碘酮是用作电复律的准备用药，通常选静脉或口服胺碘酮。如不能转复，施行电复律，由此增加电复律成功机会，并减少电击次数，复律后又可减少房颤复发，维持稳定窦律在心房颤动的应用房颤转复后维持窦律目前胺碘酮是用于房颤转复后维持窦律的最常用的。

10、心律年有效率在胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病有症状的患者的窦律维持用胺碘酮期间，如果房颤仅有偶尔的发作，发作时频率不快，持续时间不长，不应视为失败，可以继续用原剂量维持在心房颤动中的应用控制房颤心室率Ⅰ类推荐急性期首选静脉阻滞剂钙拮抗剂有心功能降低的重症患者，洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首选在其它药物控制无效或有禁忌时，静脉胺碘酮为类推荐口服胺碘酮不适宜作为线药物用于慢性房颤室率控制推荐类别仅为Ⅱ在心房颤动中的应用预激综合症伴房颤胺碘酮适用于合并器质性心脏病不宜行射频消融或其它措施无效时的长期治疗慢性心衰伴房颤胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。产生促心律失常作用较其它药物小慢性心衰伴有症状性房颤，可考虑应用胺碘酮控制节律，但属二线治疗，仅用于其他治疗不成功的病例在心房颤动中的应用胺碘酮与受体阻滞剂联合在房颤中的应用胺碘酮与受体阻滞剂合用，心脏死亡心律失常及猝死相对危险均有。

11、期认识，及时停药，多数病例可逆，预后良好老年人慢性肺部疾患，维持量大≧是诱发因素胺碘酮的不良反应甲状腺毒性最常见，长期服药者，甲减比甲代甲亢反应，升高，见于胺碘酮治疗年，出现就应停药，丙基硫氧嘧啶可应用，但症状不易控制，个别需甲状腺切除胺碘酮的不良反应胃肠道恶心食欲下降便秘减量可缓解症状肝毒性转氨酶皮肤呈兰色改变，尤其面部眼周围神经毒性发生率表现共济失调感觉异常震颤，末梢神经炎剂量降低时减轻眼睛角膜沉着，视神经炎，视神经炎可致失明，发生时需停药。胺碘酮的不良反过缓减量或停药，偶尔需要安装永久起搏器治疗胺碘酮可引起除颤阈值升高服用胺碘酮前常规检查指标肝功能检查甲状腺功能线胸片肺功能服药第年每个月检查次，第二年后每半年检查次胺碘酮增加，效应增强麻醉药物低血压和心动过缓环孢菌素药物浓度增加，效应增强小结胺碘酮是目前应用最广的，几乎适用于所有快速性心律失常很多指南中Ⅰ类推荐或首选欧洲占处方的，北美占处方。

12、通道阻滞类药物钠通道阻滞轻度钙通道阻滞轻度非竞争抑制肾上腺受体胺碘酮的作用特点少有类抗心律失常药物的促心律失常作用就整体电生理而言，胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室速。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散胺碘酮的临床应用在心房颤动中的应用转复房颤胺碘酮可转复新近发生的房颤，房颤持续时间超过者益处更明显但就即刻转复房颤的作用，胺碘酮并不优于多菲利特氟卡胺或普罗帕酮。因此房颤指南中将其作为转复房颤的备选药物类推荐，证据水平胺碘酮常用作电复律的准备用药，通常选静脉或口服胺碘酮。如不能转复，施行电复律，由此增加电复律成功机会，并减少电击次数，复律后又可减少房颤复发，维持稳定窦律在心房颤动的应用房颤转复后维持窦律目前胺碘酮是用于房颤转复后维持窦律的最常用的药物在维持窦律方面胺碘酮优于其他抗心律失常药物，国内研究亦显示胺碘酮维持窦性。

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