1、止痛等对症治疗慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗第七章头痛概述第七章头痛第节偏头痛第七章头痛偏头痛第节偏头痛概述临床常见的原发性头痛，其特征是发作性多为偏侧中重度搏动样头痛，般持续小时，可伴有恶心呕吐，光声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境休息可缓解头痛偏头痛是种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为第七章头痛内因遗传易感性第节偏头痛病因的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是般人群的倍家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在常见类型偏头痛有关基因位于染色体上第七章头痛外因内分泌和代谢因素第节偏头痛病因女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作妊娠期或绝经后发作减少或停止第七章头痛食物药物第节偏头痛含酪胺的奶酪含亚硝酸盐的肉类和腌制食品含苯乙胺的巧克力含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等病因外因。

2、症状中或后小时以内临床表现第七章头痛眼肌麻痹性“偏头痛”第节偏头痛反复发作的偏头痛样头痛，头痛发作同时或天内出现头痛侧眼肌麻痹，动眼神经最常受累，部分病例可同时累及滑车和外展神经眼肌麻痹性“偏头痛”患者头痛常持续周或周以上部或言语症状与先兆同时或先兆后分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛临床表现第七章头痛散发性偏瘫性偏头痛第节偏头痛临床少见先兆除必须有运动无力症状外，还应包括视觉感觉和言偏头痛小时消退后常有疲劳倦怠烦躁无力和食欲差等，日后常可好转临床表现第七章头痛伴典型先兆的偏头痛性头痛第节偏头痛最常见的有先兆偏头痛类型先兆表现为完全可逆的视觉感觉和青春期，中青年期达发病高峰女性多见，男女患者比例约为常有遗传背景年制定的偏头痛分型见表第七章头痛表国际头痛协会偏头痛分型无先兆偏头痛有先兆觉信息的。

3、检查，有助于发现头痛的病变所在神经影像学检查腰穿脑脊液检查体格检查实验室检查第七章头痛概述第七章头痛发作时间持续时间头痛的部位性质疼痛程度及伴随症状头痛诱发因素前驱症状头痛加重和减轻的因素患者年龄性别睡眠和职业状况既往病史和伴随疾病外伤史服药史中毒史和家族史头痛的诊断发作时间持续时间头痛的部位性质疼痛程度及伴随症状头痛诱发因素前驱症状头痛加重和减轻的因素患者年龄性别睡眠和职业状况既往病史和伴随疾病外伤史服药史中毒史和家族史头痛的诊断过程中，应区分是原发性或是继发性详细的病史采集第七章头痛概述第七章头痛神经系统和头颅五官的检查，有助于发现头痛的病变所在神经影像学检查腰穿脑脊液检查体格检查实验室检查第七章头痛概述第七章头痛防治原则病因治疗对症治疗预防性治疗抗感染治疗降颅压颅内肿瘤手术切除病因不能立即纠正的头痛，给。

4、位症临床可见周期性呕吐反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛良性儿童期发作性眩晕临床表现第七章头痛偏头痛并发症慢性偏头痛第节偏头痛临床表现偏头痛每月头痛发作超过天连续月或月以上排除药物过量引起的头痛第七章头痛偏头痛持续状态第节偏头痛临床表现偏头痛发作持续时间小时疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得短暂的缓解期第七章头痛无梗死的持续先兆第节偏头痛有先兆偏头痛患者在次发作中出现种先兆或多种先兆症状持续周以上，多为双侧性本次发作其他症状与以往发作类似神经影像学排除脑梗死病灶临床表现第七章头痛偏头痛性梗死第节偏头痛偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死先兆症状常持续分钟以上缺血性梗死病灶为神经影像学所证实临床表现第七章头痛偏头痛诱发的痫样发作第节偏头痛偏头痛先兆症状可触发痫性发作痫性发作发生在先兆。

5、体上第七章头痛外因内分泌和代谢因素第节偏头痛病因女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作妊娠期或绝经后发作减少或停止第七章头痛安静环境休息可缓解头痛偏头痛是种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为第七章头痛内因遗传易感性第节偏头痛病因的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是般人群的倍家族性偏瘫性偏头痛第节偏头痛第七章头痛偏头痛第节偏头痛概述临床常见的原发性头痛，其特征是发作性多为偏侧中重度搏动样头痛，般持续小时，可伴有恶心呕吐，光声刺激或日常活动均可加重头痛，防治原则病因治疗对症治疗预防性治疗抗感染治疗降颅压颅内肿瘤手术切除病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗第七章头痛概述第七章头痛断过程中，应区分是原发性或是继发性详细的病史采集第七章头痛概述第七章头痛神经系统和头颅五官的。

6、第七章头痛其他第节偏头痛强光过劳应激以及应激后的放松睡眠过度或过少禁食紧张情绪不稳社会经济条件病因第七章头痛血管学说第节偏头痛认为偏头痛是原发性血管疾病颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状颅外颅内血管扩张导致搏动性的头痛颈动脉压迫血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解头痛近期影像学研究证实，偏头痛发作时并非定存在血管扩张目前认为，血管扩张只是偏头痛发生的伴随现象，而非必要条件。发病机制第七章头痛神经学说第节偏头痛认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制引起羟色胺能神经元家族广泛地分布于脑中，许多有效抗偏头痛药可作为中枢性受体激动剂或部分激动剂起作用发病机制第七章头痛三叉神经血管学说第节偏头痛三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起物质降钙素基因相关肽和其他神经肽。

7、递第七章头痛视网膜丘脑皮层机制第节偏头痛视网膜神经节细胞到丘脑后部的条非影像形成视觉通路的激活可能是光线调节偏头痛的机制之发病机制第七章头痛第节偏头痛临床表现头痛多起病于儿童合体的和受体，终止偏头痛急性发作微量渗入丘脑腹后内侧核后，也可通过或受体终止头痛发作受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑制三叉神经血管系统痛扩张而出现搏动性头痛•可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环发病机制第七章头痛第节偏头痛发病机制受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复章头痛三叉神经血管学说第节偏头痛三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起物质降钙素基因相关肽和其他神经肽释放增加•作用于邻近脑血管壁，可引起血管偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病偏头痛先兆是由扩。

8、逆的单眼视觉障碍，包括闪烁暗点或失明伴偏头痛发作发作间期眼科检查正常临床表现第七章头痛常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征第节偏头痛可视为偏头痛等位症临床可见周期性呕吐反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛良性儿童期发作性眩晕临床表现第七章头痛偏头痛并发症慢性偏头痛第节偏头痛临床表现偏头痛每月头痛发作超过天连续月或月以上排除药物过量引起的头痛第七章头痛偏头痛持续状态第节偏头痛临床表现偏头痛发作持续时间小时疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得短暂的缓解期第七章头痛无梗死的持续先兆第节偏头痛有先兆偏头痛患者在次发作中出现种先兆或多种先兆症状持续周以上，多为双侧性本次发作其他症状与以往发作类似神经影像学排除脑梗死病灶临床表现第七章头痛偏头痛性梗死第节偏头痛偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死先兆症。

9、展性皮层抑制引起羟色胺能神经元家族广泛地分布于脑中，许多有效抗偏头痛药可作为中枢性受体激动剂或部分激动剂起作用发病机制第七压迫血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解头痛近期影像学研究证实，偏头痛发作时并非定存在血管扩张目前认为，血管扩张只是偏头痛发生的伴随现象，而非必要条件。发病机制第七章头痛神经学说第节偏头痛认为及应激后的放松睡眠过度或过少禁食紧张情绪不稳社会经济条件病因第七章头痛血管学说第节偏头痛认为偏头痛是原发性血管疾病颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状颅外颅内血管扩张导致搏动性的头痛颈动脉食物药物第节偏头痛含酪胺的奶酪含亚硝酸盐的肉类和腌制食品含苯乙胺的巧克力含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等病因外因第七章头痛其他第节偏头痛强光过劳应激以突变基因定位在常见类型偏头痛有关基因位于染。

10、和食欲差等，日后常可好转临床表现第七章头痛伴典型先兆的偏头痛性头痛第节偏头痛最常见的有先兆偏头痛类型先兆表现为完全可逆的视觉感觉或言语症状与先兆同时或先兆后分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛临床表现第七章头痛散发性偏瘫性偏头痛第节偏头痛临床少见先兆除必须有运动无力症状外，还应包括视觉感觉和言语三种先兆之先兆症状持续分钟至小时，症状呈完全可逆性在先兆同时或先兆分钟内出现符合偏头痛特征的头痛临床表现第七章头痛基底型偏头痛第节偏头痛临床表现先兆症状源自脑干及或两侧大脑半球临床可见构音障碍眩晕耳鸣听力减退复视双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状共济失调意识障碍双侧同时出现感觉异常无运动无力症状在先兆同时或先兆分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴恶心呕吐第七章头痛视网膜性偏头痛第节偏头痛反复发生的完全。

11、状常持续分钟以上缺血性梗死病灶为神经影像学所证实临床表现第七章头痛偏头痛诱发的痫样发作第节偏头痛偏头痛先兆症状可触发痫性发作痫性发作发生在先兆症状中或后小时以内临床表现第七章头痛眼肌麻痹性“偏头痛”第节偏头痛反复发作的偏头痛样头痛，头痛发作同时或天内出现头痛侧眼肌麻痹，动眼神经最常受累，部分病例可同时累及滑车和外展神经眼肌麻痹性“偏头痛”患者头痛常持续周或周以上部分病例增强扫描提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变临床表现第七章头痛第节偏头痛根据偏头痛发作类型家族史神经系统检查通常可作出临床诊断诊断脑部脑部脑部脑部可以排除脑血管疾病颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病第七章头痛年最新偏头痛诊断标准无先兆偏头痛诊断标准第节偏头痛符合特征的至少次发作头痛发作未经治疗或治疗无效持续小时至少有下列中的项头痛特征单侧性搏动性中或重度头。

12、放增加•作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛•可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环发病机制第七章头痛第节偏头痛发病机制受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的和受体，终止偏头痛急性发作微量渗入丘脑腹后内侧核后，也可通过或受体终止头痛发作受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑制三叉神经血管系统痛觉信息的传递第七章头痛视网膜丘脑皮层机制第节偏头痛视网膜神经节细胞到丘脑后部的条非影像形成视觉通路的激活可能是光线调节偏头痛的机制之发病机制第七章头痛第节偏头痛临床表现头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰女性多见，男女患者比例约为常有遗传背景年制定的偏头痛分型见表第七章头痛表国际头痛协会偏头痛分型无先兆偏头痛有先兆偏头痛小时消退后常有疲劳倦怠烦躁无力。

参考资料：

[1]TOP24【医学PPT课件】听诊 围产期处理原则 胎心监护.ppt文档免费在线阅读（第20页，发表于2022-06-24）

[2]TOP33【医学PPT课件】天津中医药大学第一附属医院急症部 孔令宜 刘学政.ppt文档免费在线阅读（第28页，发表于2022-06-24）

[3]TOP34【医学PPT课件】体液和酸碱平衡紊乱 江苏大学基础医学与医学技术学院.ppt文档免费在线阅读（第148页，发表于2022-06-24）

[4]TOP28【医学PPT课件】特殊人群的抗菌药物应用 浙医一院传染科.ppt文档免费在线阅读（第29页，发表于2022-06-24）

[5]TOP25【医学PPT课件】特殊人群的合理用药 宣城中心医院.ppt文档免费在线阅读（第143页，发表于2022-06-24）

[6]TOP20【医学PPT课件】特殊情况 急诊会议课件.ppt文档免费在线阅读（第17页，发表于2022-06-24）

[7]TOP32【医学PPT课件】特发性血小板减少性紫癜 八年制儿科学PPT课件.ppt文档免费在线阅读（第29页，发表于2022-06-24）

[8]28【医学PPT课件】糖皮质激素在血液疾病中的合理应用-江滨文档（第41页，发表于2022-06-24）

[9]TOP31【医学PPT课件】糖皮质激素在消化系统疾病中的合理应用-厉有名.ppt文档免费在线阅读（第25页，发表于2022-06-24）

[10]TOP35【医学PPT课件】糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用-王海燕2009-2.ppt文档免费在线阅读（第33页，发表于2022-06-24）

[11]TOP21【医学PPT课件】糖皮质激素在内分泌的使用.ppt文档免费在线阅读（第38页，发表于2022-06-24）

[12]31【医学PPT课件】糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用-董卫平文档（第30页，发表于2022-06-24）

[13]TOP28【医学PPT课件】糖皮质激素在感染病中的合理应用-施光峰.ppt文档免费在线阅读（第22页，发表于2022-06-24）

[14]TOP28【医学PPT课件】糖皮质激素在风湿性疾病中的应用-曾小峰.ppt文档免费在线阅读（第38页，发表于2022-06-24）

[15]TOP27【医学PPT课件】糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗--协和.ppt文档免费在线阅读（第42页，发表于2022-06-24）

[16]29【医学PPT课件】糖尿病酮症酸中毒 中山二院内分泌科吴木潮文档（第51页，发表于2022-06-24）

[17]TOP32【医学PPT课件】糖尿病肾病的诊治进展 附属协和医院肾内科刘建社.ppt文档免费在线阅读（第66页，发表于2022-06-24）

[18]TOP24【医学PPT课件】胎位异常 人卫版教学PPT课件.ppt文档免费在线阅读（第78页，发表于2022-06-24）

[19]TOP21【医学PPT课件】胎盘早剥-中山二院王良岸.ppt文档免费在线阅读（第16页，发表于2022-06-24）

[20]TOP24【医学PPT课件】胎盘早剥abruption课件.ppt文档免费在线阅读（第31页，发表于2022-06-24）