。鞘内注射，麻醉双侧弥散高。股神经阻滞腰丛的腹股沟阻滞针对腰丛分支的种脚侧前侧入路。常称为“三合”阻滞。次注射阻滞三支神经股神经闭孔神经和股外侧皮神经。大腿的感觉支配首要地是由股神经和它的皮肤分支提供的。股外侧皮神经和闭孔神经的分布区域显示变异大，常不能作为的分布区域表现。股骨内侧髁区域和膝关节的胫骨区域有关闭孔神经的分布范围现在没有确切的证据。闭孔神经的阻滞能不能通过腰丛的腹股沟入路来作到，仍有疑问。外周神经阻滞朱詠上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科麻醉医师与患者的关系麻醉医师与术者的关系基础知识解剖臂丛臂丛由的前支组成,加上和的细支。成上干，续成外侧束的大部。的前支成为中干，与上干和下干的部分合在起续成后束。最终，和的前支形成下干，与中干的部分起组成内侧束。臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角肌间的这界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁骨的稍上方。臂丛解剖腋动脉与各束起包裹在同个筋膜鞘内，朝着腋窝方向，穿行于锁骨下。这神经血管鞘，发自颈深筋膜，走向腋窝。在到达腋窝前，臂丛分出下列神经外侧束发出肌经节阻滞喉返神经麻痹穿破血管颈外静脉颈内静脉颈总动脉气胸罕见垂直锁骨下阻滞近锁骨中线这个点，神经丛走在锁骨下。尸体解剖发现，神经丛在腋动脉和腋静脉外侧，最深有的距后斜角肌间隙阻滞技术，如肩关节的关节成形术或肩关节松解后的支持性的理疗。斜角肌间神经阻滞的禁忌症对侧神经麻痹对侧喉返神经麻痹斜角肌间神经阻滞的副作用和并发症膈神经麻痹霍纳氏综合症星状神骨上切迹的高度。穿刺方向朝尾端，稍向外侧。选用改良法的些理由意外穿破血管椎动脉的风险低高位脊麻和硬膜外麻醉的风险低为连续导管法导管的置入创造了顺利的条件。解剖标志甲状软骨上切迹，胸锁乳突肌法。前路适合导管的连续阻滞。前路是年发表的法的改良技术。做在后斜角肌间隙。穿刺点定在环状软骨水平。穿刺靠内，指向尾端和背侧改良法的穿刺点胸锁乳突肌的后缘甲状软了前臂下段的尺侧和手部。沙漏远端如腋神经阻滞，阻滞可望到达桡神经和肌皮神经的区域。完全搞清定位和手术涉及的范围尤其重要。斜角肌间神经阻滞臂丛阻滞中最靠近头端的方法。前路即法后路即全终止。惊厥剂量和致死剂量之间的范围相当大。致心律失常的风险低两倍。关于利多卡因。上肢的阻滞简介良好的解剖知识。“沙漏”结构。沙漏的腰部锁骨下法和锁骨中点法。沙漏腰部近端斜角肌间神经阻滞麻醉到不。药物的评价罗哌卡因和布比卡因化学结构上的不同在于取代了个丙基。罗哌卡因所达到的运动阻滞与剂量相关。阻滞运动神经。的药液用于术后疼痛治疗蛋白结合度高，但脂溶性差。干扰合成，但并不完麻药预计麻醉持续时间和药物毒性丙胺卡因的低毒性和起效快，为基础的局麻药。当需要更长的作用，配上布比卡因或罗哌卡因和丙胺卡因起使用。用甲哌卡因作穿刺处的局麻或开皮口的浸润。可用于丙胺卡因禁忌的患者有剂量依赖性的抑制，在些病例则是完全的终止。严格地监测心血管和中枢神经系统效应出现的时序。时间因素对成功的治疗至关重要。布比卡因的脂溶性使它作用更长，这也是它毒性较高的个原因。药物的评价选择合适局候，直接出现全身性的癫痫发作或昏迷。心血管的并发症干扰起搏点的活性兴奋性和传导心动过缓房室传导阻滞的体征心率不齐停搏负性变力心排减少低血压警惕布比卡因不到惊厥剂量，就能引起心率失常。它对合成羟基苯甲酸甲酯丙胺卡因代谢产物可导致高铁血红蛋白的形成，中枢神经系统的并发症惊厥前的特点是不安金属味肌抽搐言语模糊和耳鸣。全身性的癫痫发作有无中枢性的呼吸瘫痪。意外的血管内注射，可跳过先兆征粗大的有髓鞘纤维更敏感。副作用达到了各自的血浆毒性浓度，所有局麻药对心血管或中枢神经系统可有副作用。血浆浓度越高，药物浓度增加的速度越快，症状越明显。注意过敏反应，虽然极少。些制剂中含有防腐剂对卡因作用时间分丙胺卡因迅速甲哌卡因迅速布比卡因慢罗哌卡因迅速作用机制通过阻滞钠通道可逆地抑制神经纤维的冲动传导不同的神经，其结构不同，对麻醉作用表现出来的敏感性也各异细小的无髓鞘纤维比激电流调回。神经电刺激的评价优于“异感法”的特点麻醉医师可以不依赖患者的配合寻找条纯粹的感觉神经除外患者可以在镇静状态下接受阻滞神经损伤的风险最小局麻药物蛋白结合率相对作用强度起效时间普鲁出现收缩。边观察着刺激的反应程度，边逐档减少刺激电流，直到在的阈电流水平还有可识别的收缩。如果在阈电流，目标肌肉还出现可识别的收缩，回抽无误，注入局麻药。在第个的局麻药注入后，将刺刺激电流。确认刺激电流的设定值和实测值相符。如果实际的刺激电流和预设值偏得太远，再检查遍电极和刺激器。续操作步骤透皮将穿刺针置入皮下组织。朝着神经置入刺激针，直到在目标肌肉区域开始丘，如果需要，浸润麻醉穿刺径路。将含局麻药的注射器接上阻滞针的注射管，用局麻药充满管腔。将接地导线接上皮肤电极，连好电线完成个回路。打开刺激器，调好脉宽混合性神经用脉冲频率和刺丘，如果需要，浸润麻醉穿刺径路。将含局麻药的注射器接上阻滞针的注射管，用局麻药充满管腔。将接地导线接上皮肤电极，连好电线完成个回路。打开刺激器，调好脉宽混合性神经用脉冲频率和刺激电流。确认刺激电流的设定值和实测值相符。如果实际的刺激电流和预设值偏得太远，再检查遍电极和刺激器。续操作步骤透皮将穿刺针置入皮下组织。朝着神经置入刺激针，直到在目标肌肉区域开始出现收缩。边观察着刺激的反应程度，边逐档减少刺激电流，直到在的阈电流水平还有可识别的收缩。如果在阈电流，目标肌肉还出现可识别的收缩，回抽无误，注入局麻药。在第个的局麻药注入后，将刺激电流调回。神经电刺激的评价优于“异感法”的特点麻醉医师可以不依赖患者的配合寻找条纯粹的感觉神经除外患者可以在镇静状态下接受阻滞神经损伤的风险最小局麻药物蛋白结合率相对作用强度起效时间普鲁卡因作用时间分丙胺卡因迅速甲哌卡因迅速布比卡因慢罗哌卡因迅速作用机制通过阻滞钠通道可逆地抑制神经纤维的冲动传导不同的神经，其结构不同，对麻醉作用表现出来的敏感性也各异细小的无髓鞘纤维比粗大的有髓鞘纤维更敏感。副作用达到了各自的血浆毒性浓度，所有局麻药对心血管或中枢神经系统可有副作用。血浆浓度越高，药物浓度增加的速度越快，症状越明显。注意过敏反应，虽然极少。些制剂中含有防腐剂对羟基苯甲酸甲酯丙胺卡因代谢产物可导致高铁血红蛋白的形成，中枢神经系统的并发症惊厥前的特点是不安金属味肌抽搐言语模糊和耳鸣。全身性的癫痫发作有无中枢性的呼吸瘫痪。意外的血管内注射，可跳过先兆征候，直接出现全身性的癫痫发作或昏迷。心血管的并发症干扰起搏点的活性兴奋性和传导心动过缓房室传导阻滞的体征心率不齐停搏负性变力心排减少低血压警惕布比卡因不到惊厥剂量，就能引起心率失常。它对合成有剂量依赖性的抑制，在些病例则是完全的终止。严格地监测心血管和中枢神经系统效应出现的时序。时间因素对成功的治疗至关重要。布比卡因的脂溶性使它作用更长，这也是它毒性较高的个原因。药物的评价选择合适局麻药预计麻醉持续时间和药物毒性丙胺卡因的低毒性和起效快，为基础的局麻药。当需要更长的作用，配上布比卡因或罗哌卡因和丙胺卡因起使用。用甲哌卡因作穿刺处的局麻或开皮口的浸润。可用于丙胺卡因禁忌的患者。药物的评价罗哌卡因和布比卡因化学结构上的不同在于取代了个丙基。罗哌卡因所达到的运动阻滞与剂量相关。阻滞运动神经。的药液用于术后疼痛治疗蛋白结合度高，但脂溶性差。干扰合成，但并不完全终止。惊厥剂量和致死剂量之间的范围相当大。致心律失常的风险低两倍。关于利多卡因。上肢的阻滞简介良好的解剖知识。“沙漏”结构。沙漏的腰部锁骨下法和锁骨中点法。沙漏腰部近端斜角肌间神经阻滞麻醉到不了前臂下段的尺侧和手部。沙漏远端如腋神经阻滞，阻滞可望到达桡神经和肌皮神经的区域。完全搞清定位和手术涉及的范围尤其重要。斜角肌间神经阻滞臂丛阻滞中最靠近头端的方法。前路即法后路即法。前路适合导管的连续阻滞。前路是年发表的法的改良技术。做在后斜角肌间隙。穿刺点定在环状软骨水平。穿刺靠内，指向尾端和背侧改良法的穿刺点胸锁乳突肌的后缘甲状软骨上切迹的高度。穿刺方向朝尾端，稍向外侧。选用改良法的些