18肠外营养PN【64页医学PPT课件】文档

电解质钙总量，以骨盐存在，消化道排泄占，肾排占。

需钙口服，时及维生素。

尿钙，汗液。

血清总钙正常值。

血气钙离子参考值电解质镁体内总量，正常值。

含镁。

镁缺乏诊断应用镁负荷试验时每天补镁量，胃肠道丢失增加时补镁量增加，可预防低镁。

补镁量过多可导致呼吸麻痹肾功能正常时不会中毒，肾功能不全时补镁要慎重。

心脏停搏。

电解质磷总量，为骨盐，肾排，正常浓度是。

时出现症状。

时补充。

补充葡萄糖时，胰岛素释放导致糖和磷进入骨骼肌和肝脏增多，血磷下降。

格列弗斯含磷，时每千卡热量需磷。

脂乳含磷脂微量元素铁，总量，需要量，排泄。

铜，总量，排泄排，汗排。

不摄钾时肾能排钾。

应激状态下，每日消耗瘦体组织，释放出钾。

合成瘦体组织需钾。

电解质钾低钾时，血钾下降体内丢钾，血，为。

但过低会形蛋白血症伴低钠血症时，除非纠正血浆胶体渗透压，否则单纯补钠则补多排多，难以纠正。

电解质钾总钾，细胞内，细胞外。

日需钾。

肾排泄，粪质量的评价质量与乳化技术和工艺有关，乳糜微粒为水包油，直径应小于人乳糜微粒磷脂与甘油三脂的比例低时，脂肪清除较快。

浓度越高的脂肪乳越低，脂乳为，为由起，每天提高，总量不超过输注时间小时占总热卡的，最好。

最佳比例无定论输注技术最好为全合，简易者为脂肪和糖双能源法型接头。

脂肪补充必需脂肪酸。

特点容量小热量高有足够的胆碱供日常所需不被肾排泄，无肾负担等渗可外周输入。

组成红花油或豆油，加卵磷脂和甘油。

渗透压在，脂乳。

脂肪乳使用液曾被应用，但肝损害大。

理想的碳水化合物是稳定的多聚化合物，渗透压低，能与氨基酸配伍。

应用碳水化合物的方针葡萄糖是首选来源需要时应用胰岛素仍以结合静脉脂乳供能脂肪目的提供热卡，避免葡萄糖过量，萄糖不应超过，若超过需。

输注葡萄糖浓度可至。

若配成，不很快廓清会引起细胞脱水。

严格限液且需大量热卡时浓度最高可至渗透压达。

糖果糖，木糖醇和山梨醇及其混合胰岛素糖相当于糖应激反应时病人糖耐量下降，葡萄糖应用亦应下降。

高代谢病人葡萄糖开始输注速度，儿童，从开始。

外周静注葡，降低总能量和营养素的供给。

应用脂乳，补充必需脂肪酸。

水婴幼儿，充血性心衰肾衰时减量，发热和胃肠丢失时增加。

糖代谢率小儿肝硬化，胰腺炎，梗黄，糖尿病，严重感染时的注意事项降低脂肪量，监测血脂，呼吸商多伴有糖代谢异常，亦应限制糖的使用，不应过多强调氮平衡，仅需维持基本营养状态，减轻分解代谢和负平衡的程度当加重器官功能损害危重病人的代谢支持策略底物由糖，脂肪，氨基酸混合组成降低中糖的热卡比，由脂肪供给提高蛋白质供给量降低热氮比至营养代谢脂代谢异常的原因高血脂，脂肪过量肺内沉积及高血脂糖过量呼吸商增加，二氧化碳储留，脂肪肝，血糖时会抑制免疫功能营养代谢代谢支持通过来保护支持器官的结构与功能完整，防止底物限制性代谢，不因营养供给不营养代谢热量正常婴儿幼儿学龄前儿童学龄儿童热量体温上升热量增加，大手术后增加，败血症增加，烧伤增加营养代谢过度营养高出，危重病人体温↑感染大手术骨折创伤烧伤增加量感染感染综合征感染性休克感染恢复期感染分级与能量代谢率感染病人国人男，女营养代谢的计算方法体表面积计算男性体表面积女性体表面积赵松山公式营养代谢的计算方法较多元回归公式男性女性体重，以理想体重计算合理身高年龄岁男，岁基础代谢率，活动能耗食物特殊动力作用营养代谢的计算方法，基础代谢率，活动能耗食物特殊动力作用营养代谢的计算方法多元回归公式男性女性体重，以理想体重计算合理身高年龄岁男，岁，国人男，女营养代谢的计算方法体表面积计算男性体表面积女性体表面积赵松山公式营养代谢的计算方法较高出，危重病人体温↑感染大手术骨折创伤烧伤增加量感染感染综合征感染性休克感染恢复期感染分级与能量代谢率感染病人营养代谢热量正常婴儿幼儿学龄前儿童学龄儿童热量体温上升热量增加，大手术后增加，败血症增加，烧伤增加营养代谢过度营养脂肪过量肺内沉积及高血脂糖过量呼吸商增加，二氧化碳储留，脂肪肝，血糖时会抑制免疫功能营养代谢代谢支持通过来保护支持器官的结构与功能完整，防止底物限制性代谢，不因营养供给不当加重器官功能损害危重病人的代谢支持策略底物由糖，脂肪，氨基酸混合组成降低中糖的热卡比，由脂肪供给提高蛋白质供给量降低热氮比至营养代谢脂代谢异常的原因高血脂，肝硬化，胰腺炎，梗黄，糖尿病，严重感染时的注意事项降低脂肪量，监测血脂，呼吸商多伴有糖代谢异常，亦应限制糖的使用，不应过多强调氮平衡，仅需维持基本营养状态，减轻分解代谢和负平衡的程度，降低总能量和营养素的供给。

应用脂乳，补充必需脂肪酸。

水婴幼儿，充血性心衰肾衰时减量，发热和胃肠丢失时增加。

糖代谢率小儿胰岛素糖相当于糖应激反应时病人糖耐量下降，葡萄糖应用亦应下降。

高代谢病人葡萄糖开始输注速度，儿童，从开始。

外周静注葡萄糖不应超过，若超过需。

输注葡萄糖浓度可至。

若配成，不很快廓清会引起细胞脱水。

严格限液且需大量热卡时浓度最高可至渗透压达。

糖果糖，木糖醇和山梨醇及其混合液曾被应用，但肝损害大。

理想的碳水化合物是稳定的多聚化合物，渗透压低，能与氨基酸配伍。

应用碳水化合物的方针葡萄糖是首选来源需要时应用胰岛素仍以结合静脉脂乳供能脂肪目的提供热卡，避免葡萄糖过量，补充必需脂肪酸。

特点容量小热量高有足够的胆碱供日常所需不被肾排泄，无肾负担等渗可外周输入。

组成红花油或豆油，加卵磷脂和甘油。

渗透压在，脂乳。

脂肪乳使用由起，每天提高，总量不超过输注时间小时占总热卡的，最好。

最佳比例无定论输注技术最好为全合，简易者为脂肪和糖双能源法型接头。

脂肪质量的评价质量与乳化技术和工艺有关，乳糜微粒为水包油，直径应小于人乳糜微粒磷脂与甘油三脂的比例低时，脂肪清除较快。

浓度越高的脂肪乳越低，脂乳为，为，为。

但过低会形蛋白血症伴低钠血症时，除非纠正血浆胶体渗透压，否则单纯补钠则补多排多，难以纠正。

电解质钾总钾，细胞内，细胞外。

日需钾。

肾排泄，粪排，汗排。

不摄钾时肾能排钾。

应激状态下，每日消耗瘦体组织，释放出钾。

合成瘦体组织需钾。

电解质钾低钾时，血钾下降体内丢钾，血清钾时，下降，体内丢钾。

低钾时每日补，严重时可达。

输钾速度，严重时可达。

般每日补钾约细胞外液的钾需小时才能与细胞外液达到平衡，有疾病时明显延长。

电解质钙总量，以骨盐存在，消化道排泄占，肾排占。

需钙口服，时及维生素。

尿钙，汗液。

血清总钙正常值。

血气钙离子参考值电解质镁体内总量，正常值。

含镁。

镁缺乏诊断应用镁负荷试验时每天补镁量，胃肠道丢失增加时补镁量增加，可预防低镁。

补镁量过多可导致呼吸麻痹肾功能正常时不会中毒，肾功能不全时补镁要慎重。

心脏停搏。

电解质磷总量，为骨盐，肾排，正常浓度是。

时出现症状。

时补充。

补充葡萄糖时，胰岛素释放导致糖和磷进入骨骼肌和肝脏增多，血磷下降。

格列弗斯含磷，时每千卡热量需磷。

脂乳含磷脂微量元素铁，总量，需要量，排泄。

铜，总量，排泄锌，总量，需要量硒，总量锰，总量钼，总量碘，总量铬，总量，血清浓度氟，总量钴，总量生长激素功能促进葡萄糖氧化和脂肪分解，蛋白质合成，显著提高的疗效。

低热量的不能使机体正氮平衡，但当使用生长激素后，可明显改善氮平衡。

维生素单位联合国美国美国医学会脂溶维生素注射液水溶维生素注射液烟酸泛酸叶酸生物素其他成分，大豆油，卵磷脂，甘油甘氨酸，乙二酸四乙酸二钠，对羟基苯甲酸甲脂每日维生素建议用量及常用临床制剂维生素部分水溶性维生素在日光下分解，荧光灯下分解很少，应避免日光照射。

静脉输注时间较长时亦会分解。

静脉补充量应为口服量的倍。

感染时维生素的补充量应增加。

高剂量抗氧化剂的治疗无预防性研究，但不宜超过此范围。