影像学表现线急性粟粒，分布大小密度均匀亚急性两肺上中野，大小密度分布不均，可融合硬结钙化索条小空洞对显示早期粟粒性病巴管炎肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核型第八节原发性肺结核多见于儿童青少年，少见影像学表现线原发病灶淋巴管炎肺门纵隔淋巴结肿大易于显示原发病灶淋战咳嗽昏睡等全身中毒症状。需以临床症状影像学表现和痰菌为依据综合诊断第八节结核病分类结核病分类原发性肺结核Ⅰ型血行播散型肺结核Ⅱ型继发性肺结核Ⅲ型结核性胸膜炎Ⅳ型其他肺外结核Ⅴ断结核空洞与癌性空洞鉴别第八节临床与病理由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病基本病理改变渗出增殖和变质临床可无明显症状，或低热盗汗乏力咳嗽咯血胸痛气促等急性血播者，高热寒习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点⒈熟悉结核病的病理表现和分类⒉掌握原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎的影像学表现第八节学习难点本节学习中的难点血行播散型肺结核的影像学诊表现线与胸腔积液胸膜增厚显示叶间肺底包裹性积液及胸膜增厚钙化优于平片结核性胸膜炎陈旧性图结核性胸膜炎图结核性胸膜炎图结核性胸膜炎图第四章呼吸系统第八节肺结核第八节学核图第八节四结核性胸膜炎可单独或与肺结核同时发生感染途径肺内或胸壁结核直接侵犯淋巴管逆行播散血行播散渗出性胸膜炎多单侧，浆液性偶双侧，血性影像学壁厚多支引流支气管呈索条轨道状影肺门上抬肺纹理呈垂柳状肺气肿胸膜增厚粘连支气管播散灶表现同平片继发型肺结核图慢性纤维空洞型肺结核图慢性纤维空洞肺结核活动性图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图第八节三继发性肺结核慢性纤维空洞性肺结核影像学表现线单双肺上中部不规则透亮区，周围渗出干酪化钙化浸润性肺结核示两上肺尖锁骨上下淡薄密度增高影示左上肺尖锁骨下淡薄密度增高影，见小空洞示右上肺尖锁骨上淡薄密度增高影继发型肺结核空洞图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结叶背段线局限性斑片，叶段性干酪性肺炎，增殖性病变，结核球，卫星灶，空洞，支气管播散灶，硬结钙化，小叶间隔增厚肺腺泡结节影，结核瘤结核球，干酪性肺炎，空洞性肺结核继发型肺结核图肺结核最常见的类型浸润性肺结核多为原发灶的复燃，或为外源性再感染，多局限于上叶尖后段下叶背段第八节三继发性肺结核浸润性肺结核影像学表现最好发部位是上叶尖后段和下粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核图慢性血行播散型肺结核图第八节三继发性肺结核节三继发性肺结核亚急性两肺上中野，大小密度分布不均，可融合硬结钙化索条小空洞对显示早期粟粒性病变优于平片亚急性和慢性结节上肺多于下肺可见空洞钙化胸膜增厚血行播散型肺结核图急性原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核影像学表现线急性粟粒，分布大小密度均匀青少年，少见影像学表现线原发病灶淋巴管炎肺门纵隔淋巴结肿大易于显示原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原青少年，少见影像学表现线原发病灶淋巴管炎肺门纵隔淋巴结肿大易于显示原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核影像学表现线急性粟粒，分布大小密度均匀亚急性两肺上中野，大小密度分布不均，可融合硬结钙化索条小空洞对显示早期粟粒性病变优于平片亚急性和慢性结节上肺多于下肺可见空洞钙化胸膜增厚血行播散型肺结核图急性粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核图慢性血行播散型肺结核图第八节三继发性肺结核节三继发性肺结核肺结核最常见的类型浸润性肺结核多为原发灶的复燃，或为外源性再感染，多局限于上叶尖后段下叶背段第八节三继发性肺结核浸润性肺结核影像学表现最好发部位是上叶尖后段和下叶背段线局限性斑片，叶段性干酪性肺炎，增殖性病变，结核球，卫星灶，空洞，支气管播散灶，硬结钙化，小叶间隔增厚肺腺泡结节影，结核瘤结核球，干酪性肺炎，空洞性肺结核继发型肺结核图浸润性肺结核示两上肺尖锁骨上下淡薄密度增高影示左上肺尖锁骨下淡薄密度增高影，见小空洞示右上肺尖锁骨上淡薄密度增高影继发型肺结核空洞图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图第八节三继发性肺结核慢性纤维空洞性肺结核影像学表现线单双肺上中部不规则透亮区，周围渗出干酪化钙化壁厚多支引流支气管呈索条轨道状影肺门上抬肺纹理呈垂柳状肺气肿胸膜增厚粘连支气管播散灶表现同平片继发型肺结核图慢性纤维空洞型肺结核图慢性纤维空洞肺结核活动性图继发型肺结核图第八节四结核性胸膜炎可单独或与肺结核同时发生感染途径肺内或胸壁结核直接侵犯淋巴管逆行播散血行播散渗出性胸膜炎多单侧，浆液性偶双侧，血性影像学表现线与胸腔积液胸膜增厚显示叶间肺底包裹性积液及胸膜增厚钙化优于平片结核性胸膜炎陈旧性图结核性胸膜炎图结核性胸膜炎图结核性胸膜炎图第四章呼吸系统第八节肺结核第八节学习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点⒈熟悉结核病的病理表现和分类⒉掌握原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎的影像学表现第八节学习难点本节学习中的难点血行播散型肺结核的影像学诊断结核空洞与癌性空洞鉴别第八节临床与病理由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病基本病理改变渗出增殖和变质临床可无明显症状，或低热盗汗乏力咳嗽咯血胸痛气促等急性血播者，高热寒战咳嗽昏睡等全身中毒症状。需以临床症状影像学表现和痰菌为依据综合诊断第八节结核病分类结核病分类原发性肺结核Ⅰ型血行播散型肺结核Ⅱ型继发性肺结核Ⅲ型结核性胸膜炎Ⅳ型其他肺外结核Ⅴ型第八节原发性肺结核多见于儿童青少年，少见影像学表现线原发病灶淋巴管炎肺门纵隔淋巴结肿大易于显示原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核影像学表现线急性粟粒，分布大小密度均匀亚急性两肺上中野，大小密度分布不均，可融合硬结钙化索条小空洞对显示早期粟粒性病变优于平片亚急性和慢性结节上肺多于下肺可见空洞钙化胸膜增厚血行播散型肺结核图急性粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核图慢性血行播散型肺结核图第八节三继发性肺原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核影像学表现线急性粟粒，分布大小密度均匀粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核图慢性血行播散型肺结核图第八节三继发性肺结核节三继发性肺结核叶背段线局限性斑片，叶段性干酪性肺炎，增殖性病变，结核球，卫星灶，空洞，支气管播散灶，硬结钙化，小叶间隔增厚肺腺泡结节影，结核瘤结核球，干酪性肺炎，空洞性肺结核继发型肺结核图核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图继发型肺结核图第八节三继发性肺结核慢性纤维空洞性肺结核影像学表现线单双肺上中部不规则透亮区，周围渗出干酪化钙化核图第八节四结核性胸膜炎可单独或与肺结核同时发生感染途径肺内或胸壁结核直接侵犯淋巴管逆行播散血行播散渗出性胸膜炎多单侧，浆液性偶双侧，血性影像学习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点⒈熟悉结核病的病理表现和分类⒉掌握原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎的影像学表现第八节学习难点本节学习中的难点血行播散型肺结核的影像学诊战咳嗽昏睡等全身中毒症状。需以临床症状影像学表现和痰菌为依据综合诊断第八节结核病分类结核病分类原发性肺结核Ⅰ型血行播散型肺结核Ⅱ型继发性肺结核Ⅲ型结核性胸膜炎Ⅳ型其他肺外结核Ⅴ巴管炎肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图原发型肺结核图第八节二血行播散型肺结核