TOP14腹痛【32页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

临床上般可将腹痛按起病缓急病程长短分为急性与慢性腹痛。

病因急性腹痛腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

腹腔器官急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂械检查，在此基础上联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确的诊断。

临床上般可将腹痛按起病缓急病程长短分为急性与慢性腹痛。

病因急性腹痛腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎病变的性质可为器质性，亦可为功能性。

有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。

由于发病原因复杂，引起腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查包括化验检查与器，这对初学者记忆腹痛问诊要点颇有帮助。

第十三节腹痛腹痛是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

腹痛的性质腹痛的部位腹痛严重度及时间特点，进食缓解对高酸分泌性胃病，特别是十二指肠溃疡诊断有利腹痛的伴随症状已如前述。

对确立疾病的性质严重度均十分重要。

总结腹痛问诊要点可用英语字母表示，分别代表询问腹痛的诱因和缓解因素腹痛的部位腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛的理解更有助于判断疾病的部位和性质。

熟悉神经分布与腹部脏器关系表对疾病的定位诊断有利。

腹痛的时间特别是与进食活动体位的关系，己如前述。

饥饿性疼痛常见者有肠绞痛胆绞痛肾绞痛，三者鉴别要点如表。

持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致隐痛或胀痛反映病变轻微可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。

质性，良性与恶性疾病的区别，除注意病因诱因外，应特别注意缓解因素。

腹痛的性质和严重度腹痛的性质与病变性质密切相关。

烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸的刺激绞痛多为空腔脏器痉挛扩张或梗阻引起，临床为泌尿系疾病如泌尿系结石所致。

问诊要点腹痛起病情况有无饮食外科手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别，因其涉及内外科处理的方向，应仔细询问寻找诊断线索。

缓慢起病者涉及功能性与器塞肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕伴呕吐者提示食管胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻件反酸暖气者提示肩十二指肠溃疡或胃炎伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症溃疡或肿瘤。

此外，腹痛伴血尿者可能内脏性腹痛躯体性腹痛肝胆胰疾病有关。

急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。

腹痛伴休克，同时有贫血者或异位妊娠破裂无贫血者则见于胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻肠扭转急性出血坏死性胰腺炎。

腹腔外疾病如心肌梗中毒与代谢障碍如铅中毒尿毒症等。

肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。

胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。

，发生机制腹痛发生可分为三种基本机制，即。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

瘀血肝炎肝脓肿肝癌等。

肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

瘀血肝炎肝脓肿肝癌等。

中毒与代谢障碍如铅中毒尿毒症等。

肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。

胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。

，发生机制腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛躯体性腹痛肝胆胰疾病有关。

急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。

腹痛伴休克，同时有贫血者或异位妊娠破裂无贫血者则见于胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻肠扭转急性出血坏死性胰腺炎。

腹腔外疾病如心肌梗塞肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕伴呕吐者提示食管胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻件反酸暖气者提示肩十二指肠溃疡或胃炎伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症溃疡或肿瘤。

此外，腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病如泌尿系结石所致。

问诊要点腹痛起病情况有无饮食外科手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别，因其涉及内外科处理的方向，应仔细询问寻找诊断线索。

缓慢起病者涉及功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别，除注意病因诱因外，应特别注意缓解因素。

腹痛的性质和严重度腹痛的性质与病变性质密切相关。

烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸的刺激绞痛多为空腔脏器痉挛扩张或梗阻引起，临床常见者有肠绞痛胆绞痛肾绞痛，三者鉴别要点如表。

持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致隐痛或胀痛反映病变轻微可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。

腹痛的部位腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛的理解更有助于判断疾病的部位和性质。

熟悉神经分布与腹部脏器关系表对疾病的定位诊断有利。

腹痛的时间特别是与进食活动体位的关系，己如前述。

饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病，特别是十二指肠溃疡诊断有利腹痛的伴随症状已如前述。

对确立疾病的性质严重度均十分重要。

总结腹痛问诊要点可用英语字母表示，分别代表询问腹痛的诱因和缓解因素腹痛的性质腹痛的部位腹痛严重度及时间特点，这对初学者记忆腹痛问诊要点颇有帮助。

第十三节腹痛腹痛是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

病变的性质可为器质性，亦可为功能性。

有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。

由于发病原因复杂，引起腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查包括化验检查与器械检查，在此基础上联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确的诊断。

临床上般可将腹痛按起病缓急病程长短分为急性与慢性腹痛。

病因急性腹痛腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

腹腔器官急性炎症如急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等。

脏器扭转或破裂如肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转肝破裂脾破裂，异位妊娠破裂等。

腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞如缺血性肠病夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

腹壁疾病如腹壁挫伤脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

瘀血肝炎肝脓肿肝癌等。

中毒与代谢障碍如铅中毒尿毒症等。

肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。

胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。

，发生机制腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结