TOP19股骨粗隆间骨折【11页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。

股骨粗隆间骨折的移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。

检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。

扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

往往需经线检查后，才能确定诊断，并根据线片进行分型。

诊临床表现•外伤后局部疼痛肿胀压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达外旋。

病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

下肢短缩及外旋畸形明显，无所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接般不成问题。

主要问题是有发生髓内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。

股骨粗隆间骨折。

由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于岁以上的老年人。

粗隆间部位的骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质也是脆而疏松，所以容易发生骨折。

•由于这部分有许多肌肉附着，内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正。

股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为∶，属于关节囊外骨折。

•股骨上端包括股骨头股骨颈及大小粗隆，外旋和髋内翻畸形。

有两种方法牵引疗法适用于所有类型的粗隆间骨折。

内固定法近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用二手术疗法陈旧性粗隆间骨折，有严重髋骨粗隆间骨折分型中，分型在指导股骨粗隆间骨折的诊断治疗及判断预后方面优于其他分型，但其可靠性尚存争议，更好的分型方法有待广大骨科医师进步研究探讨。

治疗步骤•以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩面不稳定，其结果造成股骨头后倾。

逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位，如复位不良则会造成内固定在股骨头中切割。

骨折的不稳定是内固定失效弯曲断裂切割的因素之。

等综上所述，在目前现有的股因素内侧弓的完整性小粗隆是否累及后侧皮质的粉碎程度大粗隆粉碎程度。

另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。

小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持，造成髋内翻。

大粗隆骨折则进步加重其矢状Ⅳ型粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。

•无论选择哪种分型，在术前对于骨折的稳定性作出判断十分重要。

股骨粗隆间骨折稳定与否取决于两个，骨折线只能在侧位片上看到占。

•Ⅲ型基本属于粗隆下骨折，至少有骨折线横过近端股骨干小粗隆或小粗隆以远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，手术期恢复期并发症较多占。

•生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单占。

•Ⅱ型骨折位于粗隆间线，•同时伴有皮质骨的多处骨折，为粉碎性骨折，伴有移位，复位较困难，旦复位可获得稳定。

其中有种特殊骨折粗隆间前后线型骨折折的分型加以综述。

股骨分型•年和将股骨粗隆间骨折分为四型，包括了从股骨颈的关节囊以外部分至小粗隆下方的所有骨折。

•Ⅰ型同大粗隆至小粗隆沿着粗隆间线所发会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。

股骨粗隆间骨亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。

线片可帮助鉴别。

股骨粗隆间骨折疾病分型•股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。

随着社体征疼痛压痛外旋畸形等线摄片可见骨折•鉴别诊断股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富肿胀瘀斑明显，疼痛可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。

扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

往往需经线检查后，才能确定诊断，并根据线片进行分型。

诊断及鉴别诊断•诊断依据有外伤史上述临床症状和体可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。

扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

往往需经线检查后，才能确定诊断，并根据线片进行分型。

诊断及鉴别诊断•诊断依据有外伤史上述临床症状和体征疼痛压痛外旋畸形等线摄片可见骨折•鉴别诊断股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富肿胀瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。

线片可帮助鉴别。

股骨粗隆间骨折疾病分型•股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。

随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。

股骨粗隆间骨折的分型加以综述。

股骨分型•年和将股骨粗隆间骨折分为四型，包括了从股骨颈的关节囊以外部分至小粗隆下方的所有骨折。

•Ⅰ型同大粗隆至小粗隆沿着粗隆间线所发生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单占。

•Ⅱ型骨折位于粗隆间线，•同时伴有皮质骨的多处骨折，为粉碎性骨折，伴有移位，复位较困难，旦复位可获得稳定。

其中有种特殊骨折粗隆间前后线型骨折，骨折线只能在侧位片上看到占。

•Ⅲ型基本属于粗隆下骨折，至少有骨折线横过近端股骨干小粗隆或小粗隆以远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，手术期恢复期并发症较多占。

•Ⅳ型粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。

•无论选择哪种分型，在术前对于骨折的稳定性作出判断十分重要。

股骨粗隆间骨折稳定与否取决于两个因素内侧弓的完整性小粗隆是否累及后侧皮质的粉碎程度大粗隆粉碎程度。

另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。

小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持，造成髋内翻。

大粗隆骨折则进步加重其矢状面不稳定，其结果造成股骨头后倾。

逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位，如复位不良则会造成内固定在股骨头中切割。

骨折的不稳定是内固定失效弯曲断裂切割的因素之。

等综上所述，在目前现有的股骨粗隆间骨折分型中，分型在指导股骨粗隆间骨折的诊断治疗及判断预后方面优于其他分型，但其可靠性尚存争议，更好的分型方法有待广大骨科医师进步研究探讨。

治疗步骤•以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。

有两种方法牵引疗法适用于所有类型的粗隆间骨折。

内固定法近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用二手术疗法陈旧性粗隆间骨折，有严重髋内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正。

股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为∶，属于关节囊外骨折。

•股骨上端包括股骨头股骨颈及大小粗隆。

由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于岁以上的老年人。

粗隆间部位的骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质也是脆而疏松，所以容易发生骨折。

•由于这部分有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接般不成问题。

主要问题是有发生髓内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。

股骨粗隆间骨折临床表现•外伤后局部疼痛肿胀压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达外旋。

病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。

检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。

扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

往往需经线检查后，才能确定诊断，并根据线片进行分型。

诊断及鉴别诊断•诊断依据有外伤史上述临床症状和体征疼痛压痛外旋畸形等线摄片可见骨折•鉴别诊断股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富肿胀瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。

线片可帮助鉴别。

股骨粗隆间骨折疾病分型•股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。

随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。

股骨粗隆间骨折的体征疼痛压痛外旋畸形等线摄片可见骨折•鉴别诊断股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富肿胀瘀斑明显，疼痛会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。

股骨粗隆间骨生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单占。

•Ⅱ型骨折位于粗隆间线，•同时伴有皮质骨的多处骨折，为粉碎性骨折，伴有移位，复位较困难，旦复位可获得稳定。

其中有种特殊骨折粗隆间前后线型骨折Ⅳ型粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。

•无论选择哪种分型，在术前对于骨折的稳定性作出判断十分重要。

股骨粗隆间骨折稳定与否取决于两个面不稳定，其结果造成股骨头后倾。

逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位，如复位不良则会造成内固定在股骨头中切割。

骨折的不稳定是内固定失效弯曲断裂切割的因素之。

等综上所述，在目前现有的股，外旋和髋内翻畸形。

有两种方法牵引疗法适用于所有类型的粗隆间骨折。

内固定法近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用二手术疗法陈旧性粗隆间骨折，有严重髋。

由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨