TOP15阑尾炎【30页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

二病因阑尾腔梗阻胃肠道疾病的影响细菌的侵入二病理及临床类型急性单纯型阑尾炎阑尾腔梗阻内压↑粘膜肌层浆膜炎症阑尾轻度肿胀，少量渗出。

临床表现右下腹疼痛压痛轻度肌紧张反跳痛体温和白细胞计数增高。

急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显脓性渗出物多。

临床上右下腹压痛反跳痛和肌紧张均加重，出现全身症状。

坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。

临床上症状和体征加重腹痛范围扩大腹膜刺激征状更加明显，全身中毒症状加重。

阑尾周围脓肿大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时，形成阑尾周围脓肿。

临床表现右下腹痛性肿块位置固定亦有全身感染症状。

三临床表现症状腹痛转移性右下腹痛，另外部分开始即为右下腹痛。

特殊异位阑尾炎腹痛盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区肝下阑尾炎疼痛在右上腹左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。

腹痛性质隐痛单纯型阑尾炎阵发性剧痛和胀痛化脓性阑尾炎持续性坏疽性症阑尾轻度肿胀，少量渗出。

临床表现右下腹疼痛压痛轻度肌紧张反跳痛体温和白细胞计数增高。

急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显脓性渗出物多。

临床上右下腹压痛反跳痛和肌紧张首先命名，年提出外科治疗本病观点，死亡率。

二病因阑尾腔梗阻胃肠道疾病的影响细菌的侵入二病理及临床类型急性单纯型阑尾炎阑尾腔梗阻内压↑粘膜肌层浆膜炎尾静脉回结肠动脉肠系膜上静脉门静脉。

有定的免疫功能，参与淋巴细胞的产生，成熟上皮细胞分泌少量粘液和免疫蛋白。

粘膜深部有嗜银细胞，是阑尾发生类癌的解剖学基础。

急性阑尾炎是各种急腹症首位。

年阑尾炎的特点和处理原则解剖生理概要•点右髂前上棘至脐连线的中外处。

•阑尾的位置盲肠内位盆位回肠前位盲肠后位肝下及腹膜后位阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，是回结肠动脉的分支阑同结肠癌•囊性肿瘤阑尾黏液囊肿假性黏液瘤第八章阑尾炎本章所需掌握内容急性阑尾炎的病理急性阑尾炎的临床分类急性阑尾炎的诊断急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的手术适应症和治疗方法特殊不典型•加杂病症多•及早期手术治疗。

•病人阑尾炎不能视为手术禁忌。

慢性阑尾炎•钡灌肠阑尾不充盈。

阑尾腔不规则。

仍有钡残留，即可诊断。

阑尾肿瘤•类癌是消化道类癌的最常见部位。

•腺癌上推，网膜不易包裹，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体征不明显•腹膜炎易扩散•急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，化脓性及穿孔应行手术治疗在临产期可在行剖腹产时行阑尾切除术。

老年人急性阑尾炎•症状隐蔽，体征腹胀体征•及早手术治疗。

小儿阑尾炎•病情发展快重早期即出现高热呕吐•右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张•穿孔率可达，并发症及死亡率高•早期手术。

妊娠期急性阑尾炎•因子宫将盲肠次切除阑尾残株。

粘连性肠梗阻非手术治疗不愈时可以行手术治疗。

特殊类型阑尾炎新生儿阑尾炎•早期表现非特殊性仅有厌食呕吐腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显•穿孔率高死亡率高•右下腹压痛和要时手术探查。

粪瘘原因结扎线脱落盲肠壁损伤盲肠原有结核肿瘤引流物压迫。

非手术治疗闭合不闭合行瘘管切除术。

阑尾残株炎阑尾残株，术后仍表现阑尾炎症状症状重时再腹腔内残留血肿感染术后体温持续升高，腹痛腹胀全身中毒症状按腹膜炎原则加以处理。

出血阑尾系膜结扎松脱引起腹腔内大出血阑尾残端结扎线松脱出血进入盲肠肠管内，出现下消化道出血输血，必休克败血症细菌性肝脓肿。

二阑尾切除术并发症切口感染手术污染存留血肿异物引流不畅术后天体温↑切口局部胀痛或跳痛，局部红肿与压痛扩开引流，清除异物。

腹膜炎腹腔脓肿残端缝线脱落便秘和腹泻。

盆腔阑尾肠膀胱阴道或腹壁穿破形成瘘瘘管造影或钡灌判断走形和范围扩开引流或切除瘘管。

门静脉炎肝肿大压痛黄疸畏寒高热感染性在耻骨上区肝下阑尾炎疼痛在右上腹左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。

腹痛性质隐痛单纯型阑尾炎阵发性剧痛和胀痛化脓性阑尾炎持续性坏疽性阑尾炎持续性加重腹痛腹膜炎。

胃肠道症状恶心呕吐腹胀周围脓肿。

临床表现右下腹痛性肿块位置固定亦有全身感染症状。

三临床表现症状腹痛转移性右下腹痛，另外部分开始即为右下腹痛。

特殊异位阑尾炎腹痛盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛盆位阑尾炎疼痛分坏死穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。

临床上症状和体征加重腹痛范围扩大腹膜刺激征状更加明显，全身中毒症状加重。

阑尾周围脓肿大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时，形成阑尾肌紧张反跳痛体温和白细胞计数增高。

急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显脓性渗出物多。

临床上右下腹压痛反跳痛和肌紧张均加重，出现全身症状。

坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分肌紧张反跳痛体温和白细胞计数增高。

急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显脓性渗出物多。

临床上右下腹压痛反跳痛和肌紧张均加重，出现全身症状。

坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。

临床上症状和体征加重腹痛范围扩大腹膜刺激征状更加明显，全身中毒症状加重。

阑尾周围脓肿大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时，形成阑尾周围脓肿。

临床表现右下腹痛性肿块位置固定亦有全身感染症状。

三临床表现症状腹痛转移性右下腹痛，另外部分开始即为右下腹痛。

特殊异位阑尾炎腹痛盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区肝下阑尾炎疼痛在右上腹左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。

腹痛性质隐痛单纯型阑尾炎阵发性剧痛和胀痛化脓性阑尾炎持续性坏疽性阑尾炎持续性加重腹痛腹膜炎。

胃肠道症状恶心呕吐腹胀便秘和腹泻。

盆腔阑尾肠膀胱阴道或腹壁穿破形成瘘瘘管造影或钡灌判断走形和范围扩开引流或切除瘘管。

门静脉炎肝肿大压痛黄疸畏寒高热感染性休克败血症细菌性肝脓肿。

二阑尾切除术并发症切口感染手术污染存留血肿异物引流不畅术后天体温↑切口局部胀痛或跳痛，局部红肿与压痛扩开引流，清除异物。

腹膜炎腹腔脓肿残端缝线脱落腹腔内残留血肿感染术后体温持续升高，腹痛腹胀全身中毒症状按腹膜炎原则加以处理。

出血阑尾系膜结扎松脱引起腹腔内大出血阑尾残端结扎线松脱出血进入盲肠肠管内，出现下消化道出血输血，必要时手术探查。

粪瘘原因结扎线脱落盲肠壁损伤盲肠原有结核肿瘤引流物压迫。

非手术治疗闭合不闭合行瘘管切除术。

阑尾残株炎阑尾残株，术后仍表现阑尾炎症状症状重时再次切除阑尾残株。

粘连性肠梗阻非手术治疗不愈时可以行手术治疗。

特殊类型阑尾炎新生儿阑尾炎•早期表现非特殊性仅有厌食呕吐腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显•穿孔率高死亡率高•右下腹压痛和腹胀体征•及早手术治疗。

小儿阑尾炎•病情发展快重早期即出现高热呕吐•右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张•穿孔率可达，并发症及死亡率高•早期手术。

妊娠期急性阑尾炎•因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体征不明显•腹膜炎易扩散•急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，化脓性及穿孔应行手术治疗在临产期可在行剖腹产时行阑尾切除术。

老年人急性阑尾炎•症状隐蔽，体征不典型•加杂病症多•及早期手术治疗。

•病人阑尾炎不能视为手术禁忌。

慢性阑尾炎•钡灌肠阑尾不充盈。

阑尾腔不规则。

仍有钡残留，即可诊断。

阑尾肿瘤•类癌是消化道类癌的最常见部位。

•腺癌同结肠癌•囊性肿瘤阑尾黏液囊肿假性黏液瘤第八章阑尾炎本章所需掌握内容急性阑尾炎的病理急性阑尾炎的临床分类急性阑尾炎的诊断急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的手术适应症和治疗方法特殊阑尾炎的特点和处理原则解剖生理概要•点右髂前上棘至脐连线的中外处。

•阑尾的位置盲肠内位盆位回肠前位盲肠后位肝下及腹膜后位阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，是回结肠动脉的分支阑尾静脉回结肠动脉肠系膜上静脉门静脉。

有定的免疫功能，参与淋巴细胞的产生，成熟上皮细胞分泌少量粘液和免疫蛋白。

粘膜深部有嗜银细胞，是阑尾发生类癌的解剖学基础。

急性阑尾炎是各种急腹症首位。

年首先命名，年提出外科治疗本病观点，死亡率。

二病因阑尾腔梗阻胃肠道疾病的影响细菌的侵入二病理及临床类型急性单纯型阑尾炎阑尾腔梗阻内压↑粘膜肌层浆膜炎症阑尾轻度肿胀，少量渗出。

临床表现右下腹疼痛压痛轻度肌紧张反跳痛体温和白细胞计数增高。

急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显脓性渗出物多。

临床上右下腹压痛反跳痛和肌紧张均加重，出现全身症状。

坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。

临床上症状和体征加重腹痛范围扩大腹膜刺激征状更加明显，全身中毒症状加重。

阑尾周围脓肿大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时，形成阑尾周围脓肿。

临床表现右下腹痛性肿块位置固定亦有全身感染症状。

三临床表现症状腹痛转移性右下腹痛，另外部分开始即为右下腹痛。

特殊异位阑尾炎腹痛盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区肝下阑尾炎疼痛在右上腹左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。

腹痛性质隐痛单纯型阑尾炎阵发性剧痛和胀痛化脓性阑尾炎持续性坏疽性阑尾炎持续性加重腹痛腹膜炎。

胃肠道症状恶心呕吐腹胀便分坏死穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。

临床上症状和体征加重腹痛范围扩大腹膜刺激征状更加明显，全身中毒症状加重。

阑尾周围脓肿大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时，形成阑尾在耻骨上区肝下阑尾炎疼痛在右上腹左侧腹阑尾炎在左下腹疼痛。

腹痛性质隐痛单纯型阑尾炎阵发性剧痛和胀痛化脓性阑尾炎持续性坏疽性阑尾炎持续性加重腹痛腹膜炎。