TOP24秋燥 溫病學教學系列之一【64页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。

•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。

傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。

傳入下焦，則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。

四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。

•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。

•燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。

秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴，苔白舌紅，右脈數大。

邪在肺衛秋燥溫燥發熱，微惡風寒，頭痛，少汗燥熱在表之象咳嗽少痰，咽乾鼻燥口渴，苔白舌紅，右脈數大燥熱侵肺，肺津受傷溫燥邪襲肺衛病機圖•治法宜辛涼甘潤，可用桑杏湯。

•若感燥而咳嗽，其證情尚較輕淺的，宜用桑菊飲輕透肺衛之邪。

•方劑•桑杏湯溫病條辨。

•桑葉錢，杏仁錢五分，沙參二錢，象貝錢，香豉錢，梔甘蔗梢各五錢。

先用生糯米兩，開水泡取汁，代水煎藥。

阿膠黃芩湯方解•方以甜杏桑皮甘蔗潤肺生津。

黃芩清肺與大腸之熱，阿膠養血止血，芍藥甘草酸甘化陰，車前草以導熱下行。

•二氣血兩燔•證候身熱傷肺絡肺中燥熱之邪下移腸道秋燥肺燥腸熱絡傷咳血病機圖•治法清熱止血，滋陰潤燥。

•方劑•阿膠黃芩湯通俗傷寒論。

•陳阿膠，青子芩各三錢，甜杏仁，生桑皮各二錢，生白芍錢，生甘草八分，鮮車前草腸熱，絡傷咳血•證候初起喉癢乾咳，繼則因咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉。

邪在營血秋燥肺燥腸熱，絡傷咳血初起喉癢乾咳←燥熱傷肺繼則咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛腹部灼熱，大便泄瀉燥熱化火，熱上衝，擾亂神明苔黑乾燥←熱結腸胃，津液被灼秋燥邪在氣分腑實津傷病機圖•治法攻下腑實，滋養陰液。

•方劑調胃承氣湯方見風溫章攻下腑實，加鮮首烏鮮生地鮮石斛滋養陰液。

三邪在營血•肺燥苔黑乾燥。

•病機燥熱內結陽明，津傷氣滯，所以大便不通而腹部脹滿。

胃熱上衝，擾亂神明，則神昏譫語。

熱結腸胃，津液被灼，故苔黑乾燥。

邪在氣分秋燥腑實津傷便秘，腹脹←燥熱內結陽明，津傷氣滯神昏譫語←胃熱用原桃仁者，只取其潤腸而不欲其破血行瘀也。

甜杏仁既能潤肺化痰，亦能滑腸通便。

橘皮能行氣除脹，用蜜炙亦取滋潤之意。

蓋以肺與大腸相表裏，故肺氣降刖大便易通。

•五腑實津傷•證候便秘，腹脹，神昏譫語，五仁橘皮湯通俗傷寒論。

•甜杏仁三錢研細，松子仁三錢，郁李仁四錢淨，原桃仁二錢杵，柏子仁二錢杵，橘皮錢半蜜炙。

五仁橘皮湯方解•松子仁郁李仁原桃仁柏子仁均具潤燥滑腸之功。

•，便秘。

邪在氣分肺燥腸閉秋燥咳嗽不爽←肺受燥傷，氣不宣暢咳而多痰←燥熱傷肺，輸布失職，津液停聚胸腹脹滿，便秘←肺不布津，大腸失於滑潤秋燥邪在氣分肺燥腸閉病機圖•治法肅肺化痰，潤腸通便。

•方劑•。

•本方純屬生津養液之品，用於津傷而邪熱不甚者，最為適宜。

如津傷而邪熱甚的，應合於清熱方中使用。

溫病條辨燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。

•四肺燥腸閉•證候咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿參麥冬花粉玉竹滋養肺胃津液為主，扁豆甘草以和養胃氣，桑葉以清泄邪熱。

•五汁飲溫病條辨。

•梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁或用蔗漿。

臨時斟酌多少，和勻涼服。

不甚喜涼者，重湯燉溫服治法滋養肺胃津液。

•方劑•沙參麥冬湯溫病條辨。

•沙參三錢，王竹二錢，生甘草錢，冬桑葉錢五分，麥冬三錢，生扁豆錢五分，花粉錢五分。

水五杯，煮取二杯，日再服。

沙參麥冬湯方解•本方以沙，苔白舌紅，右脈數大。

湯主之。

•三肺胃陰傷•證候身熱不甚，乾咳不已，口舌乾燥而渴。

邪在氣分秋燥肺胃陰傷身熱不甚乾咳不已←肺津傷口舌乾燥而渴←胃津傷燥熱灼傷肺胃津液秋燥邪在氣分肺胃陰傷病機圖••燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。

秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。

四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。

•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。

證，至於涼燥化熱以後，其證治則與溫燥相同。

•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。

•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。

傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。

傳入下焦以衛氣分見證為主，病情較輕，傳變較少，預後較好。

涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機，多邪在肺衛，而見肺衛證候。

•涼燥頗類風寒，溫燥近似風溫，但不論涼燥或溫燥，初起除具有表證外，都必兼有津氣乾燥見為多。

•有定的證候特點初起邪犯肺衛，而見發熱惡寒咳嗽，同時可見津液受傷的見症，如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津，痰少乾咳等，而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。

•病變重心在肺，為多。

•有定的證候特點初起邪犯肺衛，而見發熱惡寒咳嗽，同時可見津液受傷的見症，如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津，痰少乾咳等，而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。

•病變重心在肺，以衛氣分見證為主，病情較輕，傳變較少，預後較好。

涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機，多邪在肺衛，而見肺衛證候。

•涼燥頗類風寒，溫燥近似風溫，但不論涼燥或溫燥，初起除具有表證外，都必兼有津氣乾燥見證，至於涼燥化熱以後，其證治則與溫燥相同。

•燥邪內傳入裏，其病變機轉及演變情況，大致也與其它溫病相同。

•由於本病易致津氣乾燥，所以燥熱在肺，易成肺燥陰傷。

傳入陽明胃腸，多腸燥便秘或陰虛腑實。

傳入下焦，則多傷肝腎之陰，最易造成水不涵木，虛風內動。

四治則•燥邪最易傷津，治療以滋潤為主。

•方書所載上燥治氣，中燥增液，下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起，宜辛開溫潤溫燥初起，宜辛涼甘潤。

•燥證喜柔潤，最忌苦燥治火可用苦寒，治燥必用甘寒火鬱可以發，燥勝必用潤，火可以直折，燥必用濡養。

秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽乾鼻燥，口渴，苔白舌紅，右脈數大。

湯主之。

•三肺胃陰傷•證候身熱不甚，乾咳不已，口舌乾燥而渴。

邪在氣分秋燥肺胃陰傷身熱不甚乾咳不已←肺津傷口舌乾燥而渴←胃津傷燥熱灼傷肺胃津液秋燥邪在氣分肺胃陰傷病機圖•治法滋養肺胃津液。

•方劑•沙參麥冬湯溫病條辨。

•沙參三錢，王竹二錢，生甘草錢，冬桑葉錢五分，麥冬三錢，生扁豆錢五分，花粉錢五分。

水五杯，煮取二杯，日再服。

沙參麥冬湯方解•本方以沙參麥冬花粉玉竹滋養肺胃津液為主，扁豆甘草以和養胃氣，桑葉以清泄邪熱。

•五汁飲溫病條辨。

•梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁或用蔗漿。

臨時斟酌多少，和勻涼服。

不甚喜涼者，重湯燉溫服。

•本方純屬生津養液之品，用於津傷而邪熱不甚者，最為適宜。

如津傷而邪熱甚的，應合於清熱方中使用。

溫病條辨燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。

•四肺燥腸閉•證候咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘。

邪在氣分肺燥腸閉秋燥咳嗽不爽←肺受燥傷，氣不宣暢咳而多痰←燥熱傷肺，輸布失職，津液停聚胸腹脹滿，便秘←肺不布津，大腸失於滑潤秋燥邪在氣分肺燥腸閉病機圖•治法肅肺化痰，潤腸通便。

•方劑•五仁橘皮湯通俗傷寒論。

•甜杏仁三錢研細，松子仁三錢，郁李仁四錢淨，原桃仁二錢杵，柏子仁二錢杵，橘皮錢半蜜炙。

五仁橘皮湯方解•松子仁郁李仁原桃仁柏子仁均具潤燥滑腸之功。

•用原桃仁者，只取其潤腸而不欲其破血行瘀也。

甜杏仁既能潤肺化痰，亦能滑腸通便。

橘皮能行氣除脹，用蜜炙亦取滋潤之意。

蓋以肺與大腸相表裏，故肺氣降刖大便易通。

•五腑實津傷•證候便秘，腹脹，神昏譫語，苔黑乾燥。

•病機燥熱內結陽明，津傷氣滯，所以大便不通而腹部脹滿。

胃熱上衝，擾亂神明，則神昏譫語。

熱結腸胃，津液被灼，故苔黑乾燥。

邪在氣分秋燥腑實津傷便秘，腹脹←燥熱內結陽明，津傷氣滯神昏譫語←胃熱上衝，擾亂神明苔黑乾燥←熱結腸胃，津液被灼秋燥邪在氣分腑實津傷病機圖•治法攻下腑實，滋養陰液。

•方劑調胃承氣湯方見風溫章攻下腑實，加鮮首烏鮮生地鮮石斛滋養陰液。

三邪在營血•肺燥腸熱，絡傷咳血•證候初起喉癢乾咳，繼則因咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛，腹部灼熱，大便泄瀉。

邪在營血秋燥肺燥腸熱，絡傷咳血初起喉癢乾咳←燥熱傷肺繼則咳甚而痰黏帶血，胸脅牽痛腹部灼熱，大便泄瀉燥熱化火，熱傷肺絡肺中燥熱之邪下移腸道秋燥肺燥腸熱絡傷咳血病機圖•治法清熱止血，滋陰潤燥。

•方劑•阿膠黃芩湯通俗傷寒論。

•陳阿膠，青子芩各三錢，甜杏仁，生桑皮各二錢，生白芍錢，生甘草八分，鮮車前草甘蔗梢各五錢。

先用生糯米兩，開水泡取汁，代水煎藥。

阿膠黃芩湯方解•方以甜杏桑皮甘蔗潤肺生津。

黃芩清肺與大腸之熱，阿膠養血止血，芍藥甘草酸甘化陰，車前草以導熱下行。

•二氣血兩燔•證候身熱，口渴，煩燥不安，甚或吐血衄血，苔黃舌絳。

秋燥溫病學教學系列之定義•秋燥是秋季感受燥熱病邪所引起的外感熱病，這是根據發病季節結合時令主氣而定名。