化道感染史周后出现心律失常心脏扩大心肌收缩率降低甚至心力衰竭患病个月以上仍未治愈心肌炎后遗症急性心肌炎控制良好者，密切监护下可继续妊娠妊高症性心脏病全身小血管痉挛心肌组织缺血缺氧，细胞损坏收缩力下降易心衰治疗过程中补液扩容循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血难产剖宫产产后出血产褥期感染糖尿病对胎儿的影响先天性畸形流产巨大儿，胎儿窘迫和围生儿死亡糖尿病对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征低血糖低钙血症低镁血症红细胞增多症高胆解加速治疗期间易发生低血糖妊娠期对胰岛分泌功能的调节能力降低孕期糖尿病性的肾病，视网膜病变及神经损害加重三糖尿病对妊娠的影响孕妇胎儿新生儿糖尿病对孕妇的影响妊娠期高血压疾病羊水过多早产,妊娠后首次发现或发病的糖尿病二妊娠对糖尿病有何影响妊娠可加重糖尿病胎盘激素的胰岛素抵抗作用母体肾上腺皮质激素增加孕期糖尿病酸中毒发生率增加葡萄糖消耗代谢增加脂肪分尿病有何影响糖尿病对孕妇和围生儿有何影响如何诊断糖尿病糖尿病如何处理妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠合并糖尿病妊娠前已有糖尿病的患者妊娠妊娠期糖尿病及母儿生命严格掌握继续妊娠指征孕期加强心功能监测，预防心衰发生旦发生心衰，根据孕周和母儿情况积极抗心衰治疗和病因治疗，或同时促胎肺成熟，适时终止妊娠糖尿病妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠对糖医生到场，做好抢救准备根据胎龄评分和评分，迅速给予肺表面活性物质按早产儿治疗，病情严重者及时转入早产儿中心哺乳期心功能ⅢⅣ级不宜哺乳尽早回奶乳房局部中药，不宜应用雌激素总结妊娠心衰危心脏病孕妇剖宫产术前需用西地兰，加用速尿减负担。兼用广谱抗生素，硬膜麻醉宜偏浅。手术操作轻巧快，补液该慢勿逾千。保暖镇痛兼关怀，母婴平安尽开颜。计划生育记心间。围生儿的处理术前促胎肺成熟术时新生儿测定术时颈外静脉插管监测，左侧卧位上身抬高选择有经验医生主刀三慢羊水慢慢吸，胎儿慢慢娩出，胎盘慢慢娩出术后继续心电监护记出入量，控制补液速度和补液量应用足量抗生素，延长用药时间病因治疗，帮助子宫收缩临产后产程进展缓慢者或有头盆不称趋势，心功能进步升级者均应剖宫产选择剖宫产的围术期处理孕产妇的处理围生儿的处理孕产妇的处理术前麻醉科会诊血气分析血电解质凝血酶原纤维蛋白原促胎肺成熟，为可能发生的医源性早产作准备分娩期选择阴道分娩注意点心功能ⅠⅡ级，无产科并发症第产程吸氧，适当使用镇静剂，严密观察心功能变化第二产程缩短产程，产钳助产第三产程腹部压沙袋复评估心功能尤其在孕周左右要加强监测，积极预防和治疗心衰促进胎儿生长促胎肺成熟心脏病孕妇低体重儿发生率高孕期多休息多营养多吸氧应用丹参辅酶改善微循环，增加胎盘血量灌注孕周后息的发生率增高剖宫产无心力衰竭史，亦无其它并发症者妊娠期处理原则根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时间决定处理方案孕期监测分析疾病性质评估心功能，决定继续妊娠的可能性建立管理档案，妊娠期间反液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环，血容量增加，易诱发心衰孕妇易发心衰的三个时期孕周分娩期产褥期最初天内三妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血容量时多时少极易诱发心衰产褥期产后天，子宫收缩，大量血位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左移循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血容量时多时少极易诱发心衰产褥期产后天，子宫收缩，大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环，血容量增加，易诱发心衰孕妇易发心衰的三个时期孕周分娩期产褥期最初天内三妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产无心力衰竭史，亦无其它并发症者妊娠期处理原则根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时间决定处理方案孕期监测分析疾病性质评估心功能，决定继续妊娠的可能性建立管理档案，妊娠期间反复评估心功能尤其在孕周左右要加强监测，积极预防和治疗心衰促进胎儿生长促胎肺成熟心脏病孕妇低体重儿发生率高孕期多休息多营养多吸氧应用丹参辅酶改善微循环，增加胎盘血量灌注孕周后促胎肺成熟，为可能发生的医源性早产作准备分娩期选择阴道分娩注意点心功能ⅠⅡ级，无产科并发症第产程吸氧，适当使用镇静剂，严密观察心功能变化第二产程缩短产程，产钳助产第三产程腹部压沙袋，帮助子宫收缩临产后产程进展缓慢者或有头盆不称趋势，心功能进步升级者均应剖宫产选择剖宫产的围术期处理孕产妇的处理围生儿的处理孕产妇的处理术前麻醉科会诊血气分析血电解质凝血酶原纤维蛋白原测定术时颈外静脉插管监测，左侧卧位上身抬高选择有经验医生主刀三慢羊水慢慢吸，胎儿慢慢娩出，胎盘慢慢娩出术后继续心电监护记出入量，控制补液速度和补液量应用足量抗生素，延长用药时间病因治疗心脏病孕妇剖宫产术前需用西地兰，加用速尿减负担。兼用广谱抗生素，硬膜麻醉宜偏浅。手术操作轻巧快，补液该慢勿逾千。保暖镇痛兼关怀，母婴平安尽开颜。计划生育记心间。围生儿的处理术前促胎肺成熟术时新生儿医生到场，做好抢救准备根据胎龄评分和评分，迅速给予肺表面活性物质按早产儿治疗，病情严重者及时转入早产儿中心哺乳期心功能ⅢⅣ级不宜哺乳尽早回奶乳房局部中药，不宜应用雌激素总结妊娠心衰危及母儿生命严格掌握继续妊娠指征孕期加强心功能监测，预防心衰发生旦发生心衰，根据孕周和母儿情况积极抗心衰治疗和病因治疗，或同时促胎肺成熟，适时终止妊娠糖尿病妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠对糖尿病有何影响糖尿病对孕妇和围生儿有何影响如何诊断糖尿病糖尿病如何处理妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠合并糖尿病妊娠前已有糖尿病的患者妊娠妊娠期糖尿病,妊娠后首次发现或发病的糖尿病二妊娠对糖尿病有何影响妊娠可加重糖尿病胎盘激素的胰岛素抵抗作用母体肾上腺皮质激素增加孕期糖尿病酸中毒发生率增加葡萄糖消耗代谢增加脂肪分解加速治疗期间易发生低血糖妊娠期对胰岛分泌功能的调节能力降低孕期糖尿病性的肾病，视网膜病变及神经损害加重三糖尿病对妊娠的影响孕妇胎儿新生儿糖尿病对孕妇的影响妊娠期高血压疾病羊水过多早产难产剖宫产产后出血产褥期感染糖尿病对胎儿的影响先天性畸形流产巨大儿，胎儿窘迫和围生儿死亡糖尿病对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征低血糖低钙血症低镁血症红细胞增多症高胆红素血症产伤和新生儿窒息新生儿远期预后妊娠合并心脏病发生率死亡率为孕产妇死亡原因第二位妊娠合并心脏病种类先天性心脏病风湿性心脏病病毒性心肌炎及心肌炎后遗症妊高症性心脏病围产期心肌病先天性心脏病右向左分流型紫绀型心脏病如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差，不宜妊娠或孕早期终止妊娠左向右分流型无紫绀型心脏病如房缺，室缺，动脉导管未闭小可耐受妊娠及分娩大肺动脉高压，右左分流，紫绀无分流型肺动脉口狭窄，主动脉缩窄，轻者可耐受，重者孕前手术马方综合征主动脉中层囊性退变，死亡率血管破裂避孕风湿性心脏病二尖瓣狭窄，占左房压力增大，易发肺水肿和左心衰联合瓣膜病如主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全病毒性心肌炎及心肌炎后遗症感染源肠道病毒，柯萨奇病毒，风疹病毒，巨细胞病毒诊断有呼吸道或消化道感染史周后出现心律失常心脏扩大心肌收缩率降低甚至心力衰竭患病个月以上仍未治愈心肌炎后遗症急性心肌炎控制良好者，密切监护下可继续妊娠妊高症性心脏病全身小血管痉挛心肌组织缺血缺氧，细胞损坏收缩力下降易心衰治疗过程中补液扩容循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血容量时多时少极易诱发心衰产褥期产后天，子宫收缩，大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环，血容量增加，易诱发心衰孕妇易发心衰的三个时期孕周分娩期产褥期最初天内三妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产率增加药物对胎儿的毒性反应遗传室缺，肥厚性心肌病，马方综合征等四诊