的松倍他米松地塞米松泼尼龙泼尼松龙雌激素乙烯雌酚雌二醇口服避孕药孕激素孕激素类降糖药胰岛素氯磺丙脲甲苯磺丁脲甲状腺激素降钙素妊娠期禁止使用的药物妊娠全期禁用的药物抗菌类四环素链霉素氯霉素和霉素卡那霉素庆大霉素新霉素环丙氟哌酸氟哌酸磺胺嘧啶抗疟药磷酸氯喹奎宁乙胺嘧啶抗癫痫药苯妥英钠三甲双酮扑癫酮二苯基海因反应停麻醉药海洛因笑气乙醚抗精神病药苯丙胺丙咪嗪氟哌啶醇吩噻嗪类降压药二氮嗪心得安利血平抗凝药双香豆素苯印二酮抗甲状腺药硫脲嘧啶他巴唑甲亢平放射性碘降血糖药甲苯磺西脲氯磺丙脲维生素类维生素抗肿瘤药药名略激素类药睾丸素丹那唑雌激素孕激素避孕药肾上腺皮质激素其他酒精吸烟二妊娠早期禁用药物强力霉素金霉素土霉素乙酰水杨酸非那西丁安定利眠宁眠尔通碳酸锂氯丙嗪苯丙胺丙嗪双香豆素华法令烟酰胺三妊娠晚期禁用药物新生霉素复方磺胺甲基异恶唑法华令四孕期禁用的中药大黄芒硝黑白丑淡竹叶黄连地肤子谢干马齿苋丹皮犀角枳实厚朴丹参郁金酰氨基酚阿司匹林非那西丁水杨酸钠非甾体抗炎药布洛芬吲哚美辛萘普生保泰松镇痛药可待因吗啡阿片哌替啶美沙酮纳洛酮镇静分类表根据美国食品和碱间羟胺去氧肾上腺素多巴多巴酚丁胺抗肾上腺素药普萘洛尔肌肉松弛药十烃溴胺五中枢神经系统药物中枢兴奋药咖啡因右苯丙胺哌甲酯解热镇痛药对乙，根据病情及时停药或减量，避免长期大量用药。应尽量避免多药合用。孕期用药对胎儿危害的等级分类美国食品和药物管理局根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将妊娠期用药分为五类。孕期用药危害等级造成的不良影响。孕期用药应慎重选择药物，遵守用药原理。应在医生指导下用药，孕妇不要随意用药，避免“忽略用药”。医生选择对孕妇使用的药物应按照妊娠药物分类选择有效安全的药物。注意用药剂量和使用时间生儿疾病。二胎儿畸形畸形所引起的危害，表现为胎死宫内或出生不久死亡。存活的新生儿并发有畸形，由于药物引起的出生缺陷约占。妊娠期用药原则为做好优生优育，虽不忌医用药但必须降低药物对胎儿可能毒性作用般情况下，药物的毒性作用在妊娠早期可以导致胚胎死亡，流产。在中晚期则会影响胎儿的发育，出生低体重儿或低能儿。如果药物仅是影响了胎儿的脏器功能，就会使这脏器功能异常，以致引起各种新屏障，使在正常情况下不能通过的药物变得容易通过。胞吞作用些大分子物质如蛋白质病毒和抗体可通过合体细胞吞噬作用转运到胎儿体内。妊娠期用药对胎儿的危害药物对胎儿的危害大致可分为毒性和致畸两类等。特殊运转些物质转运前须经胎盘代谢，变成能较快通过的物质，如核黄素。胎盘屏障的物理性破坏正常胎盘屏障膜孔直径约为只允许分子量低于的物质通过。若孕妇由于各种因素如感染缺氧等常能破坏胎盘底膜和毛细血管内皮细胞所组成。该膜妊娠早期厚度为,妊娠晚期为。物质通过胎盘运转的方式有以下五种扩散作用。主动运转有的物质运转需要酶的参与，如氨基酸水溶性维生素磷酸盐及铁钙碘锌心周四肢周牙周耳周唇周二胎盘与药物运转母体和胎儿间的物质交换和药物交换均是通过胎盘进行。具体的交换部位是通过血管合体膜。血管合体膜是由合体细胞合体细胞基底膜绒毛间质毛细血管基牙齿仍在继续分化。特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育，在此期间受药物作用，对中枢神经系统的损害可表现为宫内发育迟缓，低出生体重和功能性行为异常。胎儿各器官分化时期孕周脑周腹周眼周致死，因此又称最大毒性期。受精后周停经周是胚胎主要器官系统形成的时期，对药物的致畸作用最敏感，称为药物致畸敏感期。受精后第周至足月停经周胎儿器官发育逐渐完善，神经系统生殖系统及，胚胎发育各阶段对药物的影响作用有不同的敏感期。受精后两周内药物对胚胎的影响有以下两种结局药物毒性大导致胎儿死亡流产。或对胎儿发育影响不大，妊娠继续。据统计，约有的胚胎在这个时期被各种因素药物的亲和性药物对胎儿的危害与遗传素质有关，不同人或不同种类的动物胚胎对药物反应不同，如药物反应停，对人类比动物敏感倍，而引起胎儿畸形。药物影响与胎龄的关系用药时胎龄与对胎儿伤害有密切关系进入胎儿体内。离子化程度越高和分子量越大的药物不易通过胎盘进入胎儿体内。药物的剂量小剂量药物有时只造成暂时的影响，而大剂量药物可致胎儿死亡。用药持续时间长和重复使用均会加重对胎儿的危害。排出体外。但有些药物经代谢后形成大分子低脂溶性的代谢物，不易通过胎盘进入母体，故容易引起药物及其代谢物的积蓄。药物对胎儿的不良影响因素药物的性质脂溶性药物渗透性大和分子量小的药物易透过胎盘谢肝脏是胎儿药物代谢的主要器官，但其功能尚未发育完善，酶系统解毒功能差。胎儿对药物的排泄胎儿肾脏从妊娠周开始有排泄功能，但胎儿肾小球滤过率很低，排泄功能差，药物的代谢产物主要有胎盘运转到母体排谢肝脏是胎儿药物代谢的主要器官，但其功能尚未发育完善，酶系统解毒功能差。胎儿对药物的排泄胎儿肾脏从妊娠周开始有排泄功能，但胎儿肾小球滤过率很低，排泄功能差，药物的代谢产物主要有胎盘运转到母体排出体外。但有些药物经代谢后形成大分子低脂溶性的代谢物，不易通过胎盘进入母体，故容易引起药物及其代谢物的积蓄。药物对胎儿的不良影响因素药物的性质脂溶性药物渗透性大和分子量小的药物易透过胎盘进入胎儿体内。离子化程度越高和分子量越大的药物不易通过胎盘进入胎儿体内。药物的剂量小剂量药物有时只造成暂时的影响，而大剂量药物可致胎儿死亡。用药持续时间长和重复使用均会加重对胎儿的危害。药物的亲和性药物对胎儿的危害与遗传素质有关，不同人或不同种类的动物胚胎对药物反应不同，如药物反应停，对人类比动物敏感倍，而引起胎儿畸形。药物影响与胎龄的关系用药时胎龄与对胎儿伤害有密切关系，胚胎发育各阶段对药物的影响作用有不同的敏感期。受精后两周内药物对胚胎的影响有以下两种结局药物毒性大导致胎儿死亡流产。或对胎儿发育影响不大，妊娠继续。据统计，约有的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。受精后周停经周是胚胎主要器官系统形成的时期，对药物的致畸作用最敏感，称为药物致畸敏感期。受精后第周至足月停经周胎儿器官发育逐渐完善，神经系统生殖系统及牙齿仍在继续分化。特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育，在此期间受药物作用，对中枢神经系统的损害可表现为宫内发育迟缓，低出生体重和功能性行为异常。胎儿各器官分化时期孕周脑周腹周眼周心周四肢周牙周耳周唇周二胎盘与药物运转母体和胎儿间的物质交换和药物交换均是通过胎盘进行。具体的交换部位是通过血管合体膜。血管合体膜是由合体细胞合体细胞基底膜绒毛间质毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞所组成。该膜妊娠早期厚度为,妊娠晚期为。物质通过胎盘运转的方式有以下五种扩散作用。主动运转有的物质运转需要酶的参与，如氨基酸水溶性维生素磷酸盐及铁钙碘锌等。特殊运转些物质转运前须经胎盘代谢，变成能较快通过的物质，如核黄素。胎盘屏障的物理性破坏正常胎盘屏障膜孔直径约为只允许分子量低于的物质通过。若孕妇由于各种因素如感染缺氧等常能破坏胎盘屏障，使在正常情况下不能通过的药物变得容易通过。胞吞作用些大分子物质如蛋白质病毒和抗体可通过合体细胞吞噬作用转运到胎儿体内。妊娠期用药对胎儿的危害药物对胎儿的危害大致可分为毒性和致畸两类毒性作用般情况下，药物的毒性作用在妊娠早期可以导致胚胎死亡，流产。在中晚期则会影响胎儿的发育，出生低体重儿或低能儿。如果药物仅是影响了胎儿的脏器功能，就会使这脏器功能异常，以致引起各种新生儿疾病。二胎儿畸形畸形所引起的危害，表现为胎死宫内或出生不久死亡。存活的新生儿并发有畸形，由于药物引起的出生缺陷约占。妊娠期用药原则为做好优生优育，虽不忌医用药但必须降低药物对胎儿可能造成的不良影响。孕期用药应慎重选择药物，遵守用药原理。应在医生指导下用药，孕妇不要随意用药，避免“忽略用药”。医生选择对孕妇使用的药物应按照妊娠药物分类选择有效安全的药物。注意用药剂量和使用时间，根据病情及时停药或减量，避免长期大量用药。应尽量避免多药合用。孕期用药对胎儿危害的等级分类美国食品和药物管理局根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将妊娠期用药分为五类。孕期用药危害等级分类表根据美国食品和碱间羟胺去氧肾上腺素多巴多巴酚丁胺抗肾上腺素药普萘洛尔肌肉松弛药十烃溴胺五中枢神经系统药物中枢兴奋药咖啡因右苯丙胺哌甲酯解热镇痛药对乙酰氨基酚阿司匹林非那西丁水杨酸钠非甾体抗炎药布洛芬吲哚美辛萘普生保泰松镇痛药可待因吗啡阿片哌替啶美沙酮纳洛酮镇静催眠药异戊巴比妥戊巴比妥苯巴比妥水合氯醛乙醇地西泮甲喹酮硝西泮安定药氯丙嗪类锂盐氟哌利多抗抑郁药阿米替林多塞平丙咪嗪异卡波肼苯乙肼六心血管系统药强心甙乙酰洋地黄毒甙洋地黄地高辛洋地黄毒甙去乙酰毛花甙溴苄胺奎尼丁维拉帕米降压药卡托普里可乐定六甲溴胺硝普纳利血平血管扩张药亚硝酸异戊酯双嘧达莫硝酸异山梨酯硝酸甘油七利尿药乙酰唑胺氯噻嗪类呋塞米甘露醇螺内酯氨苯喋啶尿素八消化系统药物地芬诺酯洛哌丁胺复方樟脑酊二甲硅油九激素类肾上腺皮质激素可的松倍他米松地塞米松泼尼龙泼尼松龙雌激素乙烯雌酚雌二醇口服避孕药孕激素孕激素类降糖药胰岛素氯磺丙脲甲苯磺丁脲甲状腺激素降钙素妊娠期禁止使用的药物妊娠全期禁用的药物抗菌类四环素链霉素氯霉素和霉素卡那霉素庆大霉素新霉素环丙氟哌酸氟哌酸磺胺嘧啶抗疟药磷酸氯喹奎宁乙胺嘧啶抗癫痫药苯妥英钠三甲双酮扑癫酮二苯基海因反应停麻醉药海洛因笑气乙醚抗精神病药苯丙胺丙咪嗪氟哌啶醇吩噻嗪类降压药二氮嗪心得安利血平抗凝药双香豆素苯印二酮抗甲状腺药硫脲嘧啶他巴唑甲亢平放射性碘降血糖药甲苯磺西脲氯磺丙脲维生素类维生素抗肿瘤药药名略激素类药睾丸素丹那唑雌激素孕激素避孕药肾上腺皮质激素其他酒精吸烟二妊娠早期禁用药物强力霉素金霉素土霉素乙酰水杨酸非那西丁安定利眠宁眠尔通碳酸锂氯丙嗪苯丙胺丙嗪双香豆素华法令烟酰胺三妊娠晚期禁用药物新生霉素复方磺胺甲基异恶唑法华令四孕期禁用的中药大黄芒硝黑白丑淡竹叶黄连地肤子谢干马齿苋丹皮犀角枳实厚朴丹参郁金五灵脂桃仁红花没药三棱王不留行皂角刺车前子通草木通滑石瞿麦白蒺藜代赭石蜈蚣附子肉桂牛膝鳖甲哺乳期药力特点药物可通过血浆乳汁屏障，进入乳汁。新生儿每日可吸吮乳汁约。吸吮了含有药物的乳汁后有些药物会对新生儿生长发育产生不良影响，故此哺育期用药应慎重。影响药物进入乳汁的因素给药途径通过不同途径给药，母血中药物达到峰值的时间不同。减少的速度亦缓慢于血浆中药物消散的速度。乳汁中峰值比血浆中药物峰值晚出现分钟。二药物的值母血值为，乳汁值为。弱碱性药物易于通过血浆乳汁屏障。用药后乳汁浓度可与血浆相同。如红霉素林可霉素异烟肼等。弱酸性药物不易通过通过血浆乳汁屏障，乳汁中的药物浓度常低于血浆中的浓度如青霉素磺胺类药物。三药物的溶解因素脂溶性强的药物易溶于母乳的脂肪中。脂溶性低的药物常难于向乳汁中转运。四血浆蛋白结合率的影响药物与血浆蛋白结合后，难以通过生物膜。如蛋白结合率较高的磺胺类药物苯唑西林钠等难以进入乳汁。五药物分子量的大小些分子量小于的药物，通过扩散作用即可进入乳汁。