TOP22神经衰弱及失眠症复习【58页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

适用于各种抑郁症。

各类焦虑抑郁状态。

其抗抑郁作用不如丙咪嗪阿米替林，但镇静作用明显。

服药后可使病人感到精神愉快思维敏捷。

改善焦虑及睡眠障碍。

抗焦虑作用多在周内生效。

抗抑郁作用约天显效。

多虑平•禁忌症青光眼排尿困难者忌用。

儿童慎用。

不宜与合用。

多虑平•不良反应轻微，有口干乏味视物不清便秘尿潴留头晕心悸低血压恶心呕吐出汗药疹光敏感瘙痒局部水肿性功能减退等。

镇痛剂•神经衰弱患者由于情绪紧张，容易导致紧张性疼痛，以紧张性头痛最为突出。

此时，就可以选用镇痛剂，来缓解神经衰弱伴发的头痛症状。

•常用的有复方阿司匹林去痛片安乃近等，也是比较常用的治疗神经衰弱的药品。

复方阿司匹林适应症用于发热头痛神经痛牙痛月经痛肌肉痛关节痛不良反应•本品为由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂。

•阿司匹林较常见的不良反应•有恶心呕吐上腹部不适或疼痛等胃，严格遵照医嘱服用，以免出现不良反应镇静催眠药物•对于神经衰弱引发的睡眠障碍严重者，除了上面介绍的抗焦虑药物以外，还可选用镇静催眠药物，以改善失眠症状。

•常用的有三唑仑片硝基安定氯硝安定安眠酮是躯体依赖，停药后都会产生戒大剂量可发生震颤视力模糊兴奋不安失眠共济失调及皮疹等•长期服用抗焦虑药物而突然停药的话，可出现震颤痉挛发作兴奋及失眠等戒断症状•患者在服药之前定要咨询专业医生分钟内入睡，睡眠较深沉，做梦减少，睡眠时间延长，睡眠质量提高。

它的不良反应较小，对心肺肝肾几乎没有毒性，安全性较高。

•缺点仍然有药物依赖性，长期服用舒乐安定有心理依赖和躯体依赖。

不管是心理依赖还别病人偶有疲乏无力嗜睡等不良反应，小时后可自行消失。

对老幼体弱者视病情而减量。

孕妇老年高血压患者婴幼儿心肝肾功能不全者慎用。

•禁忌青光眼，重症肌无力。

舒乐安定•服用舒乐安定后，在物具有作用强作用快时间持久安全可靠疗效较好副作用小等特点。

•常用的有安定利眠宁舒乐安定阿普唑仑等。

舒乐安定•适应症适用于焦虑失眠紧张恐惧以及癫痫小发作和术镇静等•注意事项个有哪些十神经衰弱的药品的注意事项有哪些药物治疗抗焦虑药物•在治疗神经衰弱的药品中，抗焦虑药物可以说是使用的最多的•减轻忧虑稳定情绪和改善睡眠，而且可以松弛肌肉的紧张状况。

•苯二氮卓类抗焦虑药舒乐安定等镇静催眠药物硝基安定等三环类药物多虑平等镇痛剂复方阿司匹林等五羟色胺再摄取抑制剂百优解氟西汀等受体阻滞剂倍他乐克美托洛尔等谷维素加九神经衰弱的药品的副作用田疗法•药物治疗•舞蹈静心•物理治疗•体育锻炼等七失眠的六大心理因素有怕失眠心理梦有害心理自责心理期待心理童年创伤心理的再现手足无措心理八治疗神经衰弱的药品主要有抗焦虑药物•容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。

•很多失眠的人喜欢胡思乱想。

•长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

六对神经衰弱的治疗方法主要有•心理疗法•森要有临床表现•入睡困难•不能熟睡，睡眠时间减少•早醒醒后无法再入睡•频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦•睡过之后精力没有恢复•发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

为睡眠过多或失眠。

•体格检查发现有低热，非渗出性咽炎，及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。

由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征，因而有助于与神经衰弱鉴别。

五失眠症的临床表现主综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热咽喉痛淋巴结疼痛肌无力肌肉痛关节痛头胀痛活动持久性疲劳神经心理症状如易激惹健忘注意力不集中思维困难抑郁等睡眠障碍表现消极自杀的意念•患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动，早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。

抑郁症病程可有周期性缓解慢性疲劳综合症•这是组新近提出的以疲劳为主要表现的，不能以休息解决的。

•病程持续半年以上的失眠疲乏注意力不集中精神缺乏和各种躯体不适感，两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊•抑郁症患者表现为情绪低落愉快感少对日常生活兴趣丧失自责自罪常萌生有这类疾病的典型症状，按等级鉴别诊断原则，应首先诊断为其他类别的神经症。

抑郁症•临床上诊断神经衰弱时，必须排除抑郁症•鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。

这是因为抑郁症患者常有分裂症精神分裂症早期和缓解期，可出现神经衰弱症状。

但患者对其疾病抱无所谓态度，无迫切求治要求，并有相应的精神病性症状，可资鉴别。

其他神经症神经衰弱症状也常见于焦虑症疑病症抑郁性神经症等。

若患者显关系心理生理障碍如焦虑头昏眼花心慌胸闷气短尿频多汗阳萎早泄月经不调等•四神经衰弱需与哪些疾病做鉴别诊断神经衰弱的鉴别诊断需要与脑器质性和躯体疾病，辅助检查可与之鉴别精神分显关系心理生理障碍如焦虑头昏眼花心慌胸闷气短尿频多汗阳萎早泄月经不调等•四神经衰弱需与哪些疾病做鉴别诊断神经衰弱的鉴别诊断需要与脑器质性和躯体疾病，辅助检查可与之鉴别精神分裂症精神分裂症早期和缓解期，可出现神经衰弱症状。

但患者对其疾病抱无所谓态度，无迫切求治要求，并有相应的精神病性症状，可资鉴别。

其他神经症神经衰弱症状也常见于焦虑症疑病症抑郁性神经症等。

若患者有这类疾病的典型症状，按等级鉴别诊断原则，应首先诊断为其他类别的神经症。

抑郁症•临床上诊断神经衰弱时，必须排除抑郁症•鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。

这是因为抑郁症患者常有失眠疲乏注意力不集中精神缺乏和各种躯体不适感，两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊•抑郁症患者表现为情绪低落愉快感少对日常生活兴趣丧失自责自罪常萌生消极自杀的意念•患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动，早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。

抑郁症病程可有周期性缓解慢性疲劳综合症•这是组新近提出的以疲劳为主要表现的，不能以休息解决的。

•病程持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热咽喉痛淋巴结疼痛肌无力肌肉痛关节痛头胀痛活动持久性疲劳神经心理症状如易激惹健忘注意力不集中思维困难抑郁等睡眠障碍表现为睡眠过多或失眠。

•体格检查发现有低热，非渗出性咽炎，及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。

由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征，因而有助于与神经衰弱鉴别。

五失眠症的临床表现主要有临床表现•入睡困难•不能熟睡，睡眠时间减少•早醒醒后无法再入睡•频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦•睡过之后精力没有恢复•发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

•容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。

•很多失眠的人喜欢胡思乱想。

•长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

六对神经衰弱的治疗方法主要有•心理疗法•森田疗法•药物治疗•舞蹈静心•物理治疗•体育锻炼等七失眠的六大心理因素有怕失眠心理梦有害心理自责心理期待心理童年创伤心理的再现手足无措心理八治疗神经衰弱的药品主要有抗焦虑药物舒乐安定等镇静催眠药物硝基安定等三环类药物多虑平等镇痛剂复方阿司匹林等五羟色胺再摄取抑制剂百优解氟西汀等受体阻滞剂倍他乐克美托洛尔等谷维素加九神经衰弱的药品的副作用有哪些十神经衰弱的药品的注意事项有哪些药物治疗抗焦虑药物•在治疗神经衰弱的药品中，抗焦虑药物可以说是使用的最多的•减轻忧虑稳定情绪和改善睡眠，而且可以松弛肌肉的紧张状况。

•苯二氮卓类抗焦虑药物具有作用强作用快时间持久安全可靠疗效较好副作用小等特点。

•常用的有安定利眠宁舒乐安定阿普唑仑等。

舒乐安定•适应症适用于焦虑失眠紧张恐惧以及癫痫小发作和术镇静等•注意事项个别病人偶有疲乏无力嗜睡等不良反应，小时后可自行消失。

对老幼体弱者视病情而减量。

孕妇老年高血压患者婴幼儿心肝肾功能不全者慎用。

•禁忌青光眼，重症肌无力。

舒乐安定•服用舒乐安定后，在分钟内入睡，睡眠较深沉，做梦减少，睡眠时间延长，睡眠质量提高。

它的不良反应较小，对心肺肝肾几乎没有毒性，安全性较高。

•缺点仍然有药物依赖性，长期服用舒乐安定有心理依赖和躯体依赖。

不管是心理依赖还是躯体依赖，停药后都会产生戒大剂量可发生震颤视力模糊兴奋不安失眠共济失调及皮疹等•长期服用抗焦虑药物而突然停药的话，可出现震颤痉挛发作兴奋及失眠等戒断症状•患者在服药之前定要咨询专业医生，严格遵照医嘱服用，以免出现不良反应镇静催眠药物•对于神经衰弱引发的睡眠障碍严重者，除了上面介绍的抗焦虑药物以外，还可选用镇静催眠药物，以改善失眠症状。

•常用的有三唑仑片硝基安定氯硝安定安眠酮导眠能等。

•为了避免产生药物依赖，这类药不能长时间使用，可将几种药物轮换或间断使用。

三唑仑•本品为苯二氮卓类安定药。

该药具有抗惊厥抗癫癎抗焦虑镇静催眠中枢性骨骼肌松弛和暂时性记忆缺失或称遗忘作用•随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

三唑仑可引起依赖性，表现为身体依赖和心理依赖，停药后出现撤药症状不良反应•较多见头晕头痛倦睡。

•较少见恶心呕吐头昏眼花语言模糊动作失调。

少数可发生昏倒幻觉。

本药所致的记忆缺失较其他苯二氮卓类药物更易发生。

注意事项•对苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏•肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

•癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态•严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

•避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

•对本类药耐受量小的患者初用量宜小。

硝基安定•有安定镇静及显著催眠作用，其特点为引起近似生理性睡眠，无明显后遗效应，抗癫痫作用强，用于各种失眠及癫痫•注意事项•服药后偶有头痛，服药同时避免饮酒小儿忌用。

三环类药物•三环类药物的种类很多，以丙咪嗪和阿米替林为代表，二者疗效相当，但又各具特点，是治疗神经衰弱的药品中比较常用的两种•焦虑抑郁明显，有早醒者可选用三环类药物，阿米替林，多虑平多虑平•作用与用途具有抗焦虑抗抑郁镇静催眠肌肉松弛作用。

适用于各种抑郁症。

各类焦虑抑郁状态。

其抗抑郁作用不如丙咪嗪阿米替林，但镇静作用明显。

服药后可使病人感到精神愉快思维敏捷。

改善焦虑及睡眠障碍。

抗焦虑作用多在周内生效。

抗抑郁作用约天显效。

多虑平•禁忌症青光眼排尿困难者忌用。

儿童慎用。

不宜与合用。

多虑平•不良反应轻微，有口干乏味视物不清便秘尿潴留头晕心悸低血压恶心呕吐出汗药疹光敏感瘙痒局部水肿性功能减退等。

镇痛剂•神经衰弱患者由于情绪紧张，容易导致紧张性疼痛，以紧张性头痛最为突出。

此时，就可以选用镇痛剂，来缓解神经衰弱伴发的头痛症状。

•常用的有复方阿司匹林去痛片安乃近等，也是比较常用的治疗神经衰弱的药品。

复方阿司匹林适应症用于发热头痛神经痛牙痛月经痛肌肉痛关节痛不良反应•本品为由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂。

•阿司